In den letzten Jahren hat die Häufigkeit von Diabetes zugenommen und sich auch auf jüngere Menschen ausgeweitet. Allerdings sind Patienten und ihre Familien aufgrund der derzeitigen Unfähigkeit, Diabetes zu heilen, gezwungen, sich einer Langzeitbehandlung und Zustandsüberwachung zu unterziehen. Die in dieser Zeit entstandenen psychischen Probleme haben nach und nach die Aufmerksamkeit von Experten auf sich gezogen.
Der psychische Zustand wird durch zwei Faktoren beeinflusst, interne und externe. Interne Faktoren beziehen sich auf die eigenen psychologischen Merkmale des Patienten, während sich externe Faktoren auf die Unterstützung des Patienten durch die ihn umgebenden Menschen, den wirtschaftlichen Status der Familie usw. beziehen. Die von der American Diabetes Association herausgegebene „Stellungnahme zur psychologischen Betreuung von Patienten mit Diabetes“ (im Folgenden „Stellungnahme“ genannt) unterteilt Patienten grob nach Alter in jugendliche Patienten, erwachsene Patienten und ältere Patienten. Es schlägt eine entsprechende psychologische Beurteilung und Bewertung auf der Grundlage der psychologischen Merkmale dieser drei Altersgruppen vor. Pflegeberatung. Die Stellungnahme enthält außerdem Empfehlungen zur psychologischen Diagnostik und Behandlung von Diabetikern mit Diabeteskomplikationen.
jugendliche Patienten
Die Ähnlichkeit zwischen Kindern und Jugendlichen besteht darin, dass sich ihre Kognition, Emotionen, ihr Wachstum und ihre Entwicklung alle in einer Phase dynamischer Veränderung befinden und ihnen möglicherweise das Konzept eines gesunden Verhaltens fehlt. Der Unterschied besteht darin, dass Kinder mit Diabetes in hohem Maße von ihren Eltern abhängig sind und häufig deren Wünschen folgen. Anleitung der Eltern zur Durchführung von Diabetes-Managementmaßnahmen wie Insulinspritzen, Blutzuckertests, Einnahme von Medikamenten und Ernährungseinschränkungen. Jugendliche haben ihre eigenen charakteristischen Merkmale – die Adoleszenz. Während dieser Zeit wirkt sich das einzigartige Gefühl der Unabhängigkeit und der Identitätsfindung der Patienten unter Gleichaltrigen negativ auf Diabetes aus. Das Management stellt größere Herausforderungen dar.
Depressionen treten häufiger bei Eltern von Kindern mit Typ-1-Diabetes auf, insbesondere in den frühen Stadien der Diagnose. Wenn Eltern psychische Probleme wie Depressionen haben, wird die Selbstanpassung an die Krankheit und das Diabetesmanagement von Kindern mit Diabetes, insbesondere jüngeren Patienten, beeinträchtigt. Daher müssen Ärzte neben der Diabetesaufklärung für Eltern ihrer Kinder und dem Unterrichten, wie man Insulin spritzt, den Blutzucker misst und angemessene Mahlzeiten für Kinder arrangiert, auch auf die psychischen Probleme der Eltern achten.
Die Adoleszenz ist eine „Übergangszeit“ zwischen Kindheit und Erwachsenenalter. Einerseits ist man auf die Unterstützung und Fürsorge von Eltern und medizinischem Personal angewiesen, andererseits muss man nach und nach lernen, die Krankheit selbst in den Griff zu bekommen. Die „Rebellion“ jugendlicher Jugendlicher spiegelt sich in dem Wunsch wider, Entscheidungen selbst zu treffen und sich an Gleichaltrige zu wenden, um Selbstwertgefühl und Selbstverständnis zu finden. Der Wunsch der Patienten, zu Gleichaltrigen zu passen, kann dazu führen, dass sie Verhaltensweisen zur Diabetes-Selbstbehandlung (z. B. Blutzuckertests, Insulininjektionen) willkürlich reduzieren oder heimlich anwenden und dadurch die Krankheitsbewältigung während der Schule beeinträchtigen. Wenn sich der Zustand ändert, müssen einige jugendliche Patienten möglicherweise ihren Behandlungsplan ändern (z. B. die Verwendung einer Insulinpumpe). Lehnt der Jugendliche jedoch den Behandlungsplan des Arztes ab, ist noch unklar, ob der Arzt die Behandlung im Einklang mit rechtlichen und ethischen Grundsätzen abbrechen kann. Zu diesem Thema wird in der Erklärung davon ausgegangen, dass Patienten mit Diabetes, die im Allgemeinen älter als 12 bis 13 Jahre sind, das Recht haben, den meisten Behandlungsplänen zuzustimmen oder nicht zuzustimmen, es sei denn, die Ablehnung des Behandlungsplans hätte erhebliche Auswirkungen auf ihre Gesundheit.
Wir können ein schlechtes Blutzuckermanagement jedoch nicht ausschließlich auf die mangelnde Kooperationsbereitschaft und das mangelnde Gesundheitsbewusstsein jugendlicher Patienten zurückführen. Schließlich sind drei Gruppen beteiligt: Patienten, Eltern und Ärzte. Eine gute Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen den drei Gruppen kann Teenagern mit Diabetes dabei helfen, schneller und besser in die Phase der Selbstkontrolle des Blutzuckers überzugehen. Daher müssen Ärzte und Eltern von Patienten psychische Probleme bei jugendlichen Patienten so früh wie möglich erkennen, wie zum Beispiel Depressionen, Angstzustände, Essstörungen und Lernschwierigkeiten. Wenn die Behandlung nicht dem Standard entspricht oder der Behandlungsplan angepasst wird, sind eine vollständige psychologische Untersuchung des Patienten und eine umfassende Überprüfung des Behandlungsplans erforderlich. Patienten, die die Hilfe von medizinischem Fachpersonal, Familie und Freunden verweigern, benötigen eine detailliertere psychologische Untersuchung.
Wenn jugendliche Diabetiker die Methode zur Blutzuckerkontrolle schrittweise erlernen und schließlich vollständig beherrschen möchten, müssen sie mit dem medizinischen Personal kommunizieren. In der Stellungnahme wird empfohlen, dass Patienten ab dem 12. Lebensjahr die Möglichkeit haben sollten, individuell mit medizinischem Personal zu kommunizieren. Bei der Kommunikation mit ihnen muss das medizinische Personal ihre Gedanken und Rechte auf Privatsphäre respektieren und darf sie nicht nur wie Kinder behandeln. Zusätzlich zur persönlichen Kommunikation können Jugendliche mit Diabetes auch über Smartphones Blutzuckerdaten an Ärzte übermitteln, sodass Ärzte die Blutzuckerkontrolle des Patienten leicht nachvollziehen können.
Erwachsener
Erwachsene sind die Kernstärke einer Familie. Sie betreten den Arbeitsplatz, heiraten, bekommen Kinder und übernehmen die wichtigen Pflichten der Elternschaft, die alle in dieser Phase abgeschlossen sind. Menschen mit Diabetes stehen unter Druck, egal ob sie einen Job suchen, heiraten oder schwanger werden und Kinder bekommen wollen. Einerseits können Arbeitgeber und Menschen in Ihrem Umfeld psychischen Druck auf Menschen mit Diabetes ausüben. Andererseits bestehen durch Diabetes auch körperliche Risiken. Beispielsweise ist die Schwangerschaft im gebärfähigen Alter eine große Belastungsprobe für Frauen mit Diabetes.
Für Erwachsene mit Diabetes kann die starke Unterstützung ihrer Partner dazu beitragen, das Diabetesmanagementverhalten und die Ergebnisse der Patienten zu verbessern und die Lebensqualität zu verbessern. Studien zeigen, dass 50 % der Männer mit Typ-1-Diabetes an einer erektilen Dysfunktion leiden. Wenn bei einem Patienten mit Diabetes Komplikationen auftreten, die die sexuelle Funktion beeinträchtigen, kann dies Auswirkungen auf die Rolle des Patienten in der Familie haben. In der Erklärung wird empfohlen, dass Ärzte regelmäßig den sozialen Unterstützungsstatus der Patienten beurteilen (einschließlich Familienmitglieder, Kollegen, medizinisches Personal usw.).) Bei Problemen wie Schwangerschaft und Sexualfunktion sollten Patienten und medizinisches Personal miteinander kommunizieren und Lösungen für die damit verbundenen Probleme formulieren.
ältere Menschen
Bei älteren Patienten mit Diabetes kann es zu einer Verschlimmerung der Krankheit, kognitiven Dysfunktionen, komorbiden Erkrankungen, funktionellen Beeinträchtigungen, eingeschränkter zwischenmenschlicher Kommunikation, finanziellen Schwierigkeiten und Depressionen kommen. Ältere Patienten mit Diabetes haben ein höheres Risiko, eine leichte kognitive Beeinträchtigung zu entwickeln als ältere Erwachsene ohne Diabetes. Die Leitlinien empfehlen, dass sich Patienten über 65 Jahren einem jährlichen Screening unterziehen, um leichte kognitive Beeinträchtigungen oder Demenz festzustellen.
Zu den Zielen der psychologischen Intervention gehören die Unterstützung des Selbstmanagements, der Selbstfürsorge, die finanzielle und emotionale Unterstützung sowie die Förderung der psychophysischen Gesundheit. Die Kinder und Betreuer älterer Menschen sollten den älteren Menschen psychosoziale Unterstützung bieten und gemeinsam Diabetes-Managementpläne besprechen und entscheiden.
