Prävalenz von Krankheitsangststörungen bei Diabetes
Die Prävalenz von Angststörungen im Zusammenhang mit Diabetes ist sehr hoch. Ein 2016 im British Medical Journal veröffentlichter Artikel mit dem Titel „Prävalenz und Einflussfaktoren von Depressions- und Angstsymptomen bei chinesischen Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes: eine horizontale Studie“ zeigte, dass unter 893 chinesischen Patienten mit Typ-2-Diabetes im Alter von 18 bis 84 Jahren 43,6 % der Angstsymptome aufwiesen. Taiwanesische Wissenschaftler, die Daten der „Nationalen Krankenversicherungsdatenbank“ aus den Jahren 2002 bis 2004 in einer Zufallsstichprobe von über 200.000 Datensätzen auswerteten, kamen zu dem Schluss, dass die Einjahresprävalenz von Angststörungen bei Diabetespatienten im Jahr 2000 bei 128,76 ‰ lag und die kumulative Prävalenz bis 2004 auf 289,89 ‰ anstieg. Dies verdeutlicht den zunehmenden Schweregrad der Erkrankung.
Darüber hinaus wurde in einem 2014 im Journal of Health Psychology veröffentlichten Artikel mit dem Titel „Exploring Health Anxiety in Diabetes: Prevalence and Impact“ (Erforschung von Gesundheitsangst bei Diabetes: Prävalenz und Auswirkungen) festgestellt, dass mehr als 400 Patienten mit Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes, die einen Fragebogen zur Erfassung von Krankheitsangst ausfüllten, 24,1 % über eine erhöhte „Krankheitsangst“ berichteten, wobei die Angst bei jüngeren Menschen, Frauen, Alleinstehenden und Personen mit einer kürzlich erfolgten Diabetesdiagnose höher war.
Zwei Arten von Krankheitsangststörungen
Krankheitsangst bezeichnet in der Regel eine im Verhältnis zum eigenen körperlichen Zustand sehr starke Angst. Patienten mit Krankheitsangst zeigen oft zwei Erscheinungsformen: Zum einen suchen sie häufig medizinische Hilfe, zum anderen vermeiden sie diese selten. Die folgenden zwei Fallbeispiele veranschaulichen diese beiden Typen.
Fall 1 Art der Inanspruchnahme von Pflegeleistungen
Der 58-jährige Mann hat einen Nüchternblutzuckerwert im Normalbereich, der Blutzucker nach dem Essen ist jedoch leicht erhöht. Der Arzt empfiehlt ihm, seine Ernährung und seinen Lebensstil anzupassen, die Werte zu beobachten und vorerst keine Medikamente einzunehmen. Er geht wöchentlich in die Spezialambulanz. Um seinen Blutzucker nach dem Essen täglich zu messen, isst er nur wenige Grundnahrungsmittel. Daher sind die gemessenen Werte normal, doch er hat das Gefühl, betrogen zu haben und dass die Messung ungenau ist. Das belastet ihn sehr. Es beeinträchtigt sein Berufs- und Privatleben stark.
Fall 2: Vermeidung von Pflegemaßnahmen
Eine 63-jährige Patientin mit Diabetes in der Vorgeschichte hatte nach einer Koronarstent-Operation Probleme mit der Wundheilung. Nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus vermied sie die Kontrolluntersuchungen zum Verbandswechsel. Die Wunde heilte lange Zeit nicht, und sie litt den ganzen Tag unter Angstzuständen.
Wir alle wissen, dass die tägliche Blutzuckermessung dazu dient, die Erkrankung besser zu kontrollieren und nicht, uns selbst zu täuschen. Wir wissen auch, dass es in großen Krankenhäusern Verbandwechselstationen gibt und dort speziell geschultes Personal für die Wundversorgung zuständig ist. Es wäre für die Angehörigen am besten gewesen, die Frau in eine Verbandwechselstation im Krankenhaus zu bringen, aber sie hat sich nicht getraut, hinzugehen.
In diesem Moment müssen wir verstehen, warum die Betroffenen an einer Angststörung leiden, und dann gemeinsam die dadurch verursachten Lebensprobleme angehen und lösen.
Ursachen der Krankheitsangststörung
Die Ursachen von Krankheitsangststörungen lassen sich grob in zwei Kategorien einteilen: adaptive Probleme und traumatische Probleme.
1. Anpassungsfähigkeitsprobleme
Es kommt häufig bei sensiblen und ängstlichen Menschen vor. Sie erkranken plötzlich und werden später durch Kommentare ihres Umfelds verunsichert, etwa durch Behauptungen, Diabetes führe zu Blindheit oder Amputation. Für diese Patientengruppe sind lediglich etwas mehr Zeit und Geduld erforderlich. Medizinisches Fachpersonal und Angehörige sollten den Patienten die Krankheit erklären und sie zu einer standardisierten Behandlung und Selbsthilfe ermutigen. Dann gibt es keine Probleme. Nach und nach können die Patienten ihre Ängste abbauen.Die Patientin aus Fall 2 fällt in diese Kategorie. Nach einer psychologischen Beratung erfuhren wir, dass sie in ihrer Kindheit auf dem Land lebte und Diabetes für eine schreckliche und unheilbare Krankheit hielt. Als ihre Kinder in der Großstadt blieben, kam sie, um bei der Betreuung zu helfen, und erhielt sogar einen Koronarstent, nachdem bei ihr selbst Diabetes diagnostiziert worden war. Tatsächlich hatte sie große Angst. Sie glaubte, Diabetes würde zur Erblindung führen. Aus Furcht weigerte sie sich, ins Krankenhaus zu gehen. Sie befürchtete, die Behandlung würde ihren Zustand verschlimmern, und traute sich deshalb nicht, dorthin zu gehen.
Sie wusste nicht viel über Diabetes. Damals reichte es, ihr geduldig alles zu erklären und sie mit hilfreichen Informationen zu unterstützen, damit sie die Krankheit und ihre Behandlung verstand. Nach und nach legte sich ihre Angst. Genau wie bei einem Kind mit Flugangst: Wenn man es ein paar Mal mitnimmt, gewöhnt es sich daran und hat keine Angst mehr.
2. Traumatische Probleme
Es bezieht sich auf die aktuelle Angst des Patienten vor der Erkrankung. Es ist nicht nur die Angst vor der Krankheit selbst, sondern auch das psychische Trauma aus seiner Kindheit, das ungelöst und tief in ihm verdrängt ist. Die Diabeteserkrankung hat dieses Trauma nun wieder aufgewühlt, und alte, neue Erinnerungen und Grollgefühle sind miteinander verwoben. Daher lag unsere Priorität zunächst darin, sein psychisches Trauma zu behandeln, anstatt ihn über Diabetes aufzuklären.
Beispielsweise handelt es sich im oben genannten Fall 1 um einen 58-jährigen, akademisch gebildeten Manager, der rational denkt. Er weiß, dass er sich lange Zeit in geselliger Runde aufgehalten hat und sein Blutzuckerwert erhöht ist. Wenn er etwas auf sich achtet, wird es kein Problem geben.
Warum ist er so ängstlich? Der Arzt erklärte ihm doch, dass die Beschwerden sehr mild seien und es sich nicht einmal um Diabetes handle. Der Blutzucker erinnere ihn lediglich daran, auf seinen Lebensstil zu achten. Mit seinem Körper sei alles in Ordnung, es gehe ihm gut usw. Diese Worte helfen ihm nicht. Denn es ist nicht der Diabetes selbst, der ihn ängstlich macht, es ist auch kein Anpassungsproblem.
Nach einer psychologischen Beratung erfuhr ich, dass während der dreijährigen Naturkatastrophe in seiner Familie ein älteres Familienmitglied an Unterzuckerung verhungert war. Daher hatte er sich angewöhnt, auf Reisen stets Schokolade bei sich zu tragen. Selbst wenn sie in seiner Tasche schmolz, wollte er sie trotzdem mitnehmen, falls er sie im Notfall brauchen sollte.
Sollte er zudem bis 1 Uhr ein Meeting auf der Arbeit haben, p.mEr hat das Gefühl, er müsse zu Mittag essen, geht aber nicht essen. Er fühlt sich sehr unwohl und befürchtet, dass sein Körper dadurch Schaden nehmen wird.
Warum ist er so ängstlich? Weil jemand in der Familie verhungert ist und sein Vater und alle anderen ihm schon als Kind eingeschärft haben, wie wichtig Essen ist. Iss viel Gutes, wenn du jung bist, dann wirst du gesund sein, wenn du groß bist. Diese Einstellung prägt die ganze Familie.
Angesichts seiner Situation sollten wir ihm zunächst ermöglichen, diesen Teil des Traumas vollständig auszudrücken und zu verarbeiten. Wir sollten ihm verdeutlichen, dass die Menschen damals mehr essen mussten, um zu überleben, während es heutzutage besser ist, weniger zu essen. Früher aßen sie große Fische und Fleisch, heute bevorzugen sie leichtere Kost. Vegetarische Ernährung ist unter wohlhabenden Menschen weit verbreitet. Wird dieser Teil des psychischen Traumas nicht thematisiert, bleibt die Diabetesaufklärung allein wirkungslos.
Bei Angstproblemen, unabhängig davon, ob es sich um eine psychische Störung handelt oder nicht, ist es wichtig, die Natur der Angst zu verstehen, um die Symptome behandeln zu können.
Medikamente. Wenn Angstzustände adaptiv sind, ist Geduld gefragt und eine Schulung zur Diabetesunterstützung notwendig. Sie sollten sich außerdem aktiv mit Fachkräften austauschen und Fragen stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen oder sich Sorgen machen. Sobald die Probleme gelöst sind, werden sich die Angstsymptome des Patienten deutlich verbessern.
Wenn ein Patient das Gefühl hat, sein Diabetes-Wissen und sein Selbstmanagement gut zu beherrschen, und er dennoch Sorgen hat, sollte er überlegen, ob diese Ängste mit psychischen Belastungen im Zusammenhang mit seiner persönlichen Entwicklung zusammenhängen. In diesem Fall kann der Patient selbstkritisch sein oder sich an einen professionellen Psychologen wenden, um die Ursache des Problems zu ergründen.
