Diabetiker wissen alle, dass hoher Blutzucker nicht beängstigend ist, aber was wirklich beängstigend ist, sind die durch hohen Blutzucker verursachten Komplikationen. Eine langfristige Hyperglykämie kann mehrere Läsionen im gesamten Körper des Patienten verursachen, da sie die großen und Mikrogefäße des Körpers schädigen kann. Jeder Diabetiker möchte diabetische Komplikationen so früh wie möglich verhindern oder erkennen, um schwerwiegende Komplikationen im Körper zu vermeiden. Daher sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen eine wirksame Maßnahme, um Läsionen frühzeitig zu erkennen. Als Diabetespatienten müssen wir wissen, welche Dinge wir regelmäßig überprüfen müssen.
Überprüfen Sie regelmäßig das Urinprotein
Diabetische Nephropathie basiert auf der Stoffwechselstörung von Diabetes und wird durch ausgedehnte glomeruläre Knotensklerose in den Nieren kompliziert. Die diabetische Nephropathie wird hauptsächlich durch eine diabetische mikrovaskuläre Erkrankung verursacht. Die frühe diabetische Nephropathie ist durch einen leichten Anstieg der Albuminausscheidung im Urin (Mikroalbuminurie) gekennzeichnet, der sich allmählich zu Makroalbuminurie, erhöhten Serumkreatininspiegeln und schließlich zu Nierenversagen entwickelt.
Der Nachweis von Spurenalbumin im Urin ist die am häufigsten verwendete Methode zur Früherkennung einer diabetischen Nephropathie. Zu den Urinretentionsmethoden gehören:
(1) Sammeln Sie zu jedem Zeitpunkt Urin und messen Sie das Albumin- und Kreatinin-Verhältnis;
(2) Sammeln Sie 24 Stunden Urin und messen Sie die Albuminmenge;
(3) Sammeln Sie innerhalb eines bestimmten Zeitraums (4 Stunden oder über Nacht) Urin und messen Sie die Albuminausscheidungsrate im Urin. Wenn die Ergebnisse abnormal sind, sollte der Test innerhalb von 3 Monaten wiederholt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Spezifische Testmethoden müssen gemäß den Anforderungen bestimmter Krankenhäuser durchgeführt werden.
Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sollte bei der Diagnose das Mikroalbumin im Urin überwacht werden, und bei Patienten mit Typ-1-Diabetes muss die Erkrankung ≥5 Jahre andauern. Danach müssen sie einmal im Jahr untersucht werden, um eine diabetische Nephropathie so früh wie möglich zu erkennen. Wenn die Albumin-Ausscheidungsrate im Urin ansteigt, sollte die Untersuchung innerhalb von 3 bis 6 Monaten zwei- bis dreimal wiederholt werden.
Überprüfen Sie regelmäßig Ihre Augen
Diabetische Retinopathie ist eine hochspezifische mikrovaskuläre Komplikation von Diabetes. Zu den Hauptrisikofaktoren für eine diabetische Retinopathie gehören die Dauer des Diabetes, Hyperglykämie, Bluthochdruck und Dyslipidämie. Eine diabetische Retinopathie weist im Anfangsstadium möglicherweise keine offensichtlichen Symptome auf. Aus Sicht der präventiven Behandlung sind daher regelmäßige Fundusuntersuchungen besonders wichtig. Wenn ein Patient mit Diabetes schon seit der Diagnosestellung an Diabetes litt, ist die Inzidenz einer Retinopathie zum Zeitpunkt der Diagnose höher. Daher sollten Patienten mit Typ-2-Diabetes so bald wie möglich nach der Diagnose ihre erste Fundusuntersuchung und weitere Augenuntersuchungen durchführen lassen.
Diabetikern ohne Retinopathie wird empfohlen, sich alle 1 bis 2 Jahre einer Untersuchung zu unterziehen; Patienten mit leichter Erkrankung sollten sich einmal im Jahr untersuchen lassen; Patienten mit schwerer Erkrankung sollten alle 3 bis 6 Monate einer Untersuchung unterzogen werden; Schwangere müssen sich häufiger untersuchen lassen. Zu den Augenuntersuchungspunkten gehören Sehschärfe, Augeninnendruck, Augenwinkel und Augenhintergrund (Beobachtung: Mikroaneurysmen, intraretinale Blutung, harte Exsudate, Watteflecken, intraretinale mikrovaskuläre Anomalien, venöse Perlenbildung, Neovaskularisation, Glaskörperblutung, präretinale Blutung, Fibroplasie usw.), wobei sich unter Venenperlen die lokale Ausdehnung der Netzhautvenen wie Perlen an einer Schnur versteht, was eine typische Manifestation von Diabetes ist.
Selbst gemessener Blutdruck
Bluthochdruck ist eine der häufigsten Komplikationen bzw. Komplikationen bei Diabetes. Bluthochdruck bei Patienten mit Typ-1-Diabetes geht oft mit einer Verschlimmerung der Nierenfunktionsschädigung einher. Bluthochdruck bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ist in der Regel eine Manifestation des Zusammenlebens mehrerer kardiovaskulärer und metabolischer Risikofaktoren. Das gleichzeitige Vorliegen von Diabetes und Bluthochdruck erhöht das Risiko für das Auftreten und Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfällen, Nephropathie und Retinopathie erheblich und erhöht die Sterblichkeitsrate von Diabetikern. Umgekehrt kann die Kontrolle von Bluthochdruck das Risiko, an Diabetes zu erkranken und Komplikationen zu entwickeln, deutlich reduzieren.
Bei Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck sollte der systolische Blutdruckkontrollzielwert bei <130 mmHg liegen und der diastolische Blutdruck sollte bei <80 mmHg kontrolliert werden.
Diabetiker müssen ihren Blutdruck werktags zu Hause selbst testen. Wenn ihr Blutdruck 120/80 mmHg überschreitet, sollten sie mit einer Lebensstilintervention beginnen, um den Blutdruck zu senken und das Auftreten von Bluthochdruck zu verhindern. Menschen mit einem Blutdruck ≥ 140/90 mmHg können den Beginn einer medikamentösen blutdrucksenkenden Behandlung in Betracht ziehen. Diabetiker mit einem Blutdruck von ≥ 160/100 mmHg oder höher als dem Zielwert von 20/10 mmHg sollten sofort mit der medikamentösen blutdrucksenkenden Behandlung beginnen und können eine Kombinationstherapie erhalten.
Methode zur Selbstmessung des Blutdrucks: Für diejenigen, deren Blutdruck nicht dem Standard entspricht, wird empfohlen, den Blutdruck einmal morgens und abends, jeweils zwei- bis dreimal, sieben Mal hintereinander zu messen Tage. Der durchschnittliche Blutdruck der nächsten 6 Tage wird als Referenz für die ärztliche Behandlung herangezogen. Für diejenigen, deren Blutdruck den Standardwert erreicht, wird empfohlen, ihn einmal pro Woche zu messen. Die Blutdruckmessung sollte standardisiert durchgeführt werden. Ruhen Sie sich mindestens 5 bis 10 Minuten lang aus, nehmen Sie Platz, binden Sie die Manschette am Oberarm und legen Sie sie auf den Tisch. Bleiben Sie während der Druckmessung ruhig, sprechen Sie nicht und bewegen Sie sich nicht. Der Abstand zwischen zwei Druckmessungen beträgt 1 Minute. Notieren Sie die Ergebnisse der Blutdruckmessung wahrheitsgetreu und stellen Sie sie dem medizinischen Personal als Referenz für die Behandlung bei Nachuntersuchungen zur Verfügung.
Blutfette regelmäßig überprüfen
Häufige Blutfettstörungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sind erhöhte Triglyceride und ein verringertes High-Density-Lipoprotein-Cholesterin, die beide mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind Patienten mit Typ-2-Diabetes. Mehrere Studien haben bestätigt, dass Statine das Risiko makrovaskulärer Erkrankungen und des Todes bei Patienten mit Diabetes verringern können, indem sie den Gesamtcholesterinspiegel und den Cholesterinspiegel von Low-Density-Lipoproteinen senken.
Diabetiker sollten ihre Blutfette einmal bei der Diagnose und dann einmal im Jahr überprüfen lassen (einschließlich Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin, Gesamtcholesterin, Triglyceride und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin). Patienten, die eine lipidsenkende Behandlung erhalten, sollten anhand der Wirksamkeitsbeurteilung ihre Blutfette kontrollieren lassen. Die Zahl der Kontrollen muss erhöht werden.
Leberfunktion
Diabetiker mit Fettleber leiden daran, dass die Glukose und Fettsäuren im Körper des Patienten nicht absorbiert werden können und die Lipoproteinsynthese blockiert wird, wodurch der Großteil der Glukose und Fettsäuren absorbiert wird werden in der Leber in Fett umgewandelt und in der Leber angesammelt, was zu einer Fettleber führt. Leberfunktionstests werden verwendet, um festzustellen, ob eine Lebererkrankung vorliegt, wie stark die Leberschädigung ist und welche Ursache die Lebererkrankung hat.
Ob die Leberfunktion normal ist, ist auch eines der Kriterien für die Auswahl von Medikamenten für Diabetiker. Die Leber ist das wichtigste Arzneimittelstoffwechselorgan im menschlichen Körper. Die Leber schwächt die Toxizität von Medikamenten durch Oxidation, Reduktion, Hydrolyse, Konjugation usw.Dann können die Medikamente in den Blutkreislauf gelangen und wirken. Die meisten Medikamente, darunter auch blutzuckersenkende Medikamente, müssen von der Leber verstoffwechselt werden, um wirksam zu sein. Medikamente werden nur von der Leber verstoffwechselt und beeinträchtigen die Leberfunktion nicht direkt. Solange Diabetiker eine normale Leberfunktion haben, müssen sie sich daher keine Sorgen über die Auswirkungen von Medikamenten auf die Leber machen. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen kann das Arzneimittel jedoch während der Verstoffwechselung durch die Leber schädliche Auswirkungen auf die Leber haben. Wenn die Leberfunktion offensichtlich abnormal ist, ist es am besten, auf eine Insulinbehandlung umzusteigen.
Patienten mit Typ-2-Diabetes sollten ihre Leberfunktion bei der Diagnose und dann einmal im Jahr überprüfen lassen.
Nierenfunktion
Die Niere ist ein wichtiges Organ für den Arzneimittelstoffwechsel und die Ausscheidung im menschlichen Körper. Wenn Diabetiker Nierenprobleme haben, kann es zu einer Schädigung der Nierenfunktion kommen. Regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion können dabei helfen, eine diabetische Nephropathie rechtzeitig zu erkennen. Wenn Diabetiker eine Niereninsuffizienz entwickeln, neigen einige orale Antidiabetika dazu, sich im Blut anzusammeln, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen wie Hypoglykämie steigt. Patienten mit Nierenfunktionsstörung sollten unter Anleitung eines Arztes eine sicherere hypoglykämische Lösung wählen.
Menschen mit Typ-2-Diabetes sollten ihre Nierenfunktion bei der Diagnose und dann einmal im Jahr überprüfen lassen.
Elektrokardiogramm
Das Elektrokardiogramm ist eine weit verbreitete klinische Methode zur Untersuchung von Herzerkrankungen. Das Elektrokardiogramm kann bei der Diagnose von Herzrhythmusstörungen, Myokardischämie, Myokardinfarkt und dessen Lokalisation helfen, bei der Diagnose von Herzvergrößerung und -hypertrophie helfen und den Einfluss von Medikamenten oder Elektrolyten auf das Herz bestimmen. Patienten mit Typ-2-Diabetes benötigen bei der Diagnose und dann einmal im Jahr ein Elektrokardiogramm, um Herzerkrankungen frühzeitig zu erkennen.
Thyrotropin
Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen sind die beiden häufigsten Erkrankungen des endokrinen und metabolischen Systems. Es besteht eine komplexe Wechselwirkung zwischen beiden und sie existieren häufig nebeneinander. Hypothyreose ist eine Krankheit, bei der der Stoffwechsel des Körpers aufgrund einer verminderten Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen oder unzureichender physiologischer Wirkungen eingeschränkt ist. Typ-1-Diabetes und Hypothyreose sind beides Autoimmunerkrankungen. Patienten mit Typ-1-Diabetes neigen dazu, durch eine Hypothyreose kompliziert zu werden. Die meisten von ihnen haben keine typischen Symptome. Nur eine kleine Anzahl von ihnen entwickelt schmerzlosen Kropf, Gewichtszunahme, Wachstumsverzögerung, Müdigkeit, Anorexie, Verstopfung, Angst vor Kälte, Schläfrigkeit und Bradykardie usw. Typ-1-Diabetes in Kombination mit Hyperthyreose kann zu Gewichtsverlust, Hitzeunverträglichkeit, Reizbarkeit, Tachykardie, Zittern usw. führen. Der Blutzucker ist oft schwer zu kontrollieren und die Insulindosis muss erhöht werden.
Hyperthyreose, Hypothyreose und Diabetes sind beides Erkrankungen des endokrinen Systems. Sie werden meist durch Autoimmunstörungen und den Einfluss von Umwelt- und emotionalen Faktoren verursacht. Diabetiker sind ebenfalls eine Gruppe mit einer hohen Inzidenz von Schilddrüsenerkrankungen. Das Screening auf Schilddrüsenerkrankungen bei Diabetikern trägt zur Früherkennung und frühzeitigen Behandlung bei.
Diabetiker sollten sich bei der Diagnose einem Schilddrüsen-stimulierenden Hormontest unterziehen und die Kontrolle dann einmal im Jahr wiederholen.
Neuropathietest
Diabetische Neuropathie ist eine der häufigsten chronischen Komplikationen von Diabetes. Die Krankheit kann das Zentralnervensystem und die peripheren Nerven betreffen, wobei letztere am häufigsten vorkommen. Diabetische periphere Neuropathie bezieht sich auf die Symptome und/oder Anzeichen im Zusammenhang mit einer peripheren Nervendysfunktion bei Diabetikern, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind, wie z. B. eine distale symmetrische Polyneuropathie, wie Schmerzen, Taubheitsgefühl und abnormale Empfindungen in den Gliedmaßen. ; Zum Beispiel autonome Neuropathie, die sich in orthostatischer Hypotonie, Dysphagie, Gastroparese, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verlust des sexuellen Verlangens, abnormalem Schwitzen, trockenen und rissigen Händen und Füßen usw. äußert.
Um einer diabetischen Neuropathie vorzubeugen, ist eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung erforderlich. Alle Patienten sollten mindestens einmal im Jahr nach der Diagnose Diabetes auf diabetische periphere Neuropathie untersucht werden. Patienten mit einem langen Krankheitsverlauf oder Patienten mit Fundusläsionen, Nephropathie und anderen mikrovaskulären Komplikationen sollten alle 3 bis zur Überprüfung alle 6 Monate untersucht werden.
Palpation der Arteria dorsalis pedis
Die diabetische Fußkrankheit ist eine der schwerwiegendsten und teuersten chronischen Komplikationen von Diabetes und kann in schweren Fällen zu einer Amputation führen. Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten sind einer der wichtigsten Faktoren, die zum diabetischen Fuß führen, und periphere arterielle Erkrankungen sind einer der wichtigen Faktoren, die Fußerkrankungen verursachen. Patienten mit schwerer peripherer arterieller Verschlusskrankheit können typische Symptome einer Claudicatio intermittens aufweisen, die meisten von ihnen werden jedoch durch eine schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit kompliziert. Bei manchen Patienten kann es zu Fußgeschwüren ohne dieses Symptom kommen, oder nach einer Verletzung des gefühllosen Fußes kommt es zu einer Verschlimmerung der Fußläsionen durch ischämische Läsionen. Durch Palpation der A. dorsalis pedis können periphere Arterienläsionen rechtzeitig erkannt werden. Die Arteria dorsalis pedis ist eine Fortsetzung der Arteria tibialis anterior. Üben Sie mit den Zeigefingern beider Hände den gleichen Druck aus, um die Stärke des Pulses der Arteria dorsalis pedis auf beiden Seiten zu spüren. Wenn der Puls schwächer wird oder deutlich verschwindet, liegt eine Anomalie vor.
Bei Diabetikern muss die Arteria dorsalis pedis einmal bei der Erstdiagnose und dann alle drei Monate abgetastet werden.
