Diabetiker wissen, dass ein hoher Blutzuckerspiegel an sich nicht gefährlich ist, sondern vielmehr die Komplikationen, die er verursachen kann. Langfristige Hyperglykämie kann zu vielfältigen Schäden im gesamten Körper führen, da sie sowohl die großen als auch die kleinen Blutgefäße schädigt. Jeder Diabetiker möchte Komplikationen so früh wie möglich erkennen oder verhindern, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind daher eine wirksame Maßnahme, um Schäden frühzeitig zu erkennen. Als Diabetiker sollten wir wissen, welche Werte wir regelmäßig überprüfen sollten.
Lassen Sie regelmäßig Ihren Urinproteinwert überprüfen.
Die diabetische Nephropathie beruht auf der Stoffwechselstörung Diabetes und ist durch eine ausgeprägte glomeruläre Knotensklerose in den Nieren kompliziert. Hauptursache der diabetischen Nephropathie ist eine mikrovaskuläre Erkrankung. Im Frühstadium ist die diabetische Nephropathie durch eine leichte Erhöhung der Albuminurie (Mikroalbuminurie) gekennzeichnet, die allmählich zu einer Makroalbuminurie, einem Anstieg des Serumkreatinins und schließlich zum Nierenversagen fortschreitet.
Der Nachweis von Albumin in Spuren im Urin ist die gebräuchlichste Methode zur Früherkennung einer diabetischen Nephropathie. Zu den Methoden der Harnretention gehören:
(1) Urin zu einem beliebigen Zeitpunkt sammeln und das Albumin-Kreatinin-Verhältnis messen;
(2) Sammeln Sie 24 Stunden Urin und messen Sie die Menge an Albumin.
(3) Sammeln Sie innerhalb eines bestimmten Zeitraums (4 Stunden oder über Nacht) Urin und messen Sie die Albuminausscheidung im Urin. Bei einem auffälligen Ergebnis sollte der Test innerhalb von 3 Monaten wiederholt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Die spezifischen Testmethoden richten sich nach den Vorgaben des jeweiligen Krankenhauses.
Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sollte ab der Diagnose und bei Patienten mit Typ-1-Diabetes ab einer Krankheitsdauer von mindestens fünf Jahren der Mikroalbuminspiegel im Urin kontrolliert werden. Anschließend sind jährliche Kontrolluntersuchungen erforderlich, um eine diabetische Nephropathie frühzeitig zu erkennen. Steigt die Albuminausscheidung im Urin an, sollte die Untersuchung innerhalb von drei bis sechs Monaten zwei- bis dreimal wiederholt werden.
Untersuchen Sie Ihre Augen regelmäßig.
Die diabetische Retinopathie ist eine spezifische mikrovaskuläre Komplikation des Diabetes mellitus. Zu den Hauptrisikofaktoren zählen die Diabetesdauer, Hyperglykämie, Hypertonie und Dyslipidämie. Im Frühstadium verläuft die diabetische Retinopathie oft symptomlos. Daher sind regelmäßige Fundusuntersuchungen zur Prävention besonders wichtig. Bei Patienten mit Diabetes, die bereits vor der Diagnose an Diabetes litten, ist das Risiko einer Retinopathie zum Zeitpunkt der Diagnose erhöht. Patienten mit Typ-2-Diabetes sollten daher möglichst bald nach der Diagnose eine erste Fundusuntersuchung und weitere Augenuntersuchungen durchführen lassen.
Diabetikern ohne Retinopathie wird eine Untersuchung alle ein bis zwei Jahre empfohlen; Patienten mit leichter Erkrankung sollten sich jährlich untersuchen lassen; Patienten mit schwerer Erkrankung alle drei bis sechs Monate; Schwangere benötigen häufigere Untersuchungen. Die Augenuntersuchung umfasst die Sehschärfe, den Augeninnendruck, den Kammerwinkel und den Augenhintergrund (mit folgenden Beobachtungen: Mikroaneurysmen, intraretinale Blutungen, harte Exsudate, Cotton-Wool-Herde, intraretinale mikrovaskuläre Anomalien, Venenperlschnurphänomen, Neovaskularisation, Glaskörperblutung, preretinale Blutung, Fibroplasie usw.). Das Venenperlschnurphänomen beschreibt die lokale Erweiterung der Netzhautvenen, ähnlich wie Perlen an einer Schnur, und ist ein typisches Symptom von Diabetes.
Selbstgemessener Blutdruck
Bluthochdruck ist eine häufige Komplikation von Diabetes. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes steht Bluthochdruck oft im Zusammenhang mit einer Verschlimmerung der Nierenschädigung.Bluthochdruck bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ist meist Folge des gleichzeitigen Vorliegens mehrerer kardiovaskulärer und metabolischer Risikofaktoren. Das gleichzeitige Auftreten von Diabetes und Bluthochdruck erhöht das Risiko für das Auftreten und Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, Nieren- und Netzhauterkrankungen sowie die Sterblichkeitsrate von Diabetikern signifikant. Umgekehrt kann die Kontrolle des Bluthochdrucks das Risiko für die Entstehung und das Fortschreiten von Diabeteskomplikationen deutlich senken.
Bei Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck sollte der Zielwert für die systolische Blutdruckkontrolle folgende sein: <130 mmHg, und der diastolische Blutdruck sollte kontrolliert werden bei <80 mmHg.
Diabetiker sollten ihren Blutdruck werktags zu Hause selbst messen. Bei einem Blutdruck über 120/80 mmHg sollten sie ihren Lebensstil anpassen, um den Blutdruck zu senken und Bluthochdruck vorzubeugen. Personen mit einem Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher können eine medikamentöse blutdrucksenkende Therapie in Erwägung ziehen. Diabetiker mit einem Blutdruck von 160/100 mmHg oder höher, also über dem Zielwert von 20/10 mmHg, sollten umgehend eine medikamentöse blutdrucksenkende Therapie beginnen und gegebenenfalls eine Kombinationstherapie erhalten.
Methode zur Blutdruckselbstmessung: Personen mit einem Blutdruck außerhalb des Normbereichs wird empfohlen, ihren Blutdruck 7 Tage lang jeweils 2-3 Mal morgens und abends zu messen. Der Durchschnittswert der folgenden 6 Tage dient als Referenzwert für die ärztliche Behandlung. Personen mit einem Blutdruck im Normbereich wird eine wöchentliche Messung empfohlen. Die Blutdruckmessung sollte standardisiert durchgeführt werden. Ruhen Sie sich mindestens 5 bis 10 Minuten aus, setzen Sie sich hin, legen Sie die Manschette am Oberarm an und platzieren Sie diese auf dem Tisch. Während der Messung sollten Sie ruhig sein, nicht sprechen und sich nicht bewegen. Zwischen zwei Messungen sollte eine Minute liegen. Notieren Sie die Messwerte wahrheitsgemäß und geben Sie diese bei den Kontrollterminen dem medizinischen Personal als Behandlungsgrundlage.
Überprüfen Sie regelmäßig Ihre Blutfettwerte.
Häufige Blutfettstörungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sind erhöhte Triglyceride und erniedrigtes HDL-Cholesterin. Beide Werte sind mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei dieser Patientengruppe verbunden. Mehrere Studien haben bestätigt, dass Statine das Risiko für makrovaskuläre Erkrankungen und Tod bei Diabetespatienten durch die Senkung des Gesamtcholesterins und des LDL-Cholesterins reduzieren können.
Diabetiker sollten ihre Blutfettwerte (einschließlich LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin, Triglyceride und HDL-Cholesterin) bei der Diagnose einmalig und anschließend jährlich überprüfen lassen. Bei Patienten, die lipidsenkende Medikamente einnehmen, sollten die Blutfettwerte regelmäßig kontrolliert werden, um den Therapieerfolg zu beurteilen. Die Anzahl der Kontrollen sollte erhöht werden.
Leberfunktion
Bei Diabetikern mit Fettleber können Glukose und Fettsäuren im Körper nicht richtig aufgenommen werden, und die Lipoproteinsynthese ist blockiert. Dadurch werden Glukose und Fettsäuren größtenteils in der Leber in Fett umgewandelt und dort eingelagert, was zu einer Fettleber führt. Leberfunktionstests dienen dazu, eine Lebererkrankung festzustellen, deren Ausmaß zu beurteilen und die Ursache der Leberschädigung zu ermitteln.
Eine normale Leberfunktion ist ebenfalls ein Kriterium bei der Medikamentenauswahl für Diabetiker. Die Leber ist das wichtigste Organ für den Arzneimittelstoffwechsel im menschlichen Körper. Sie schwächt die Toxizität von Medikamenten durch Oxidation, Reduktion, Hydrolyse, Konjugation usw. ab, sodass diese in den Blutkreislauf gelangen und ihre Wirkung entfalten können. Die meisten Medikamente, einschließlich blutzuckersenkender Mittel, müssen in der Leber verstoffwechselt werden, um wirksam zu sein.Arzneimittel werden ausschließlich in der Leber verstoffwechselt und schädigen die Leberfunktion nicht direkt. Solange Diabetiker eine normale Leberfunktion aufweisen, müssen sie sich daher keine Sorgen um die Auswirkungen von Medikamenten auf die Leber machen. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion können Arzneimittel jedoch während des Leberstoffwechsels unerwünschte Nebenwirkungen auf die Leber haben. Bei deutlich eingeschränkter Leberfunktion ist eine Umstellung auf Insulintherapie ratsam.
Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sollte die Leberfunktion bei der Diagnose und anschließend einmal jährlich überprüft werden.
Nierenfunktion
Die Niere ist ein wichtiges Organ für den Arzneimittelstoffwechsel und die Ausscheidung von Medikamenten im menschlichen Körper. Bei Diabetikern mit Nierenproblemen kann es zu Nierenschäden kommen. Regelmäßige Nierenfunktionsprüfungen helfen, eine diabetische Nephropathie frühzeitig zu erkennen. Bei Diabetikern mit Niereninsuffizienz reichern sich manche orale Antidiabetika im Blut an, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen wie Unterzuckerung steigt. Patienten mit Nierenfunktionsstörungen sollten daher unter ärztlicher Aufsicht ein sichereres Antidiabetikum wählen.
Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sollte die Nierenfunktion bei der Diagnose und anschließend einmal jährlich überprüft werden.
Elektrokardiogramm
Das Elektrokardiogramm (EKG) ist eine weit verbreitete klinische Methode zur Untersuchung von Herzerkrankungen. Es hilft bei der Diagnose von Herzrhythmusstörungen, Myokardischämie, Herzinfarkt und dessen Lokalisation, bei der Diagnose von Herzvergrößerung und -hypertrophie sowie bei der Beurteilung der Auswirkungen von Medikamenten oder Elektrolyten auf das Herz. Patienten mit Typ-2-Diabetes benötigen nach der Diagnose ein EKG und anschließend jährlich eine Kontrolluntersuchung, um Herzerkrankungen frühzeitig zu erkennen.
Thyrotropin
Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen zählen zu den häufigsten Erkrankungen des endokrinen und metabolischen Systems. Zwischen beiden besteht eine komplexe Wechselwirkung, und sie treten oft gemeinsam auf. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) ist der Stoffwechsel aufgrund einer verminderten Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen oder einer unzureichenden physiologischen Wirkung verlangsamt. Typ-1-Diabetes und Schilddrüsenunterfunktion sind beides Autoimmunerkrankungen. Patienten mit Typ-1-Diabetes neigen zu Komplikationen durch eine Schilddrüsenunterfunktion. Die meisten Betroffenen weisen keine typischen Symptome auf. Nur wenige entwickeln einen schmerzlosen Kropf, Gewichtszunahme, Wachstumsverzögerung, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Kälteempfindlichkeit, Schläfrigkeit und Bradykardie. Typ-1-Diabetes in Kombination mit einer Schilddrüsenüberfunktion kann Gewichtsverlust, Hitzeintoleranz, Reizbarkeit, Herzrasen, Tremor usw. verursachen. Der Blutzucker ist oft schwer zu kontrollieren, und die Insulindosis muss erhöht werden.
Hyperthyreose, Hypothyreose und Diabetes sind beides Erkrankungen des endokrinen Systems. Sie werden meist durch Autoimmunprozesse und den Einfluss von Umweltfaktoren und emotionalen Belastungen verursacht. Diabetiker weisen zudem ein erhöhtes Risiko für Schilddrüsenerkrankungen auf. Ein Screening auf Schilddrüsenerkrankungen bei Diabetikern ermöglicht die Früherkennung und frühzeitige Behandlung.
Diabetiker sollten bei der Diagnose einen Schilddrüsenhormontest durchführen lassen und diesen anschließend einmal jährlich wiederholen.
Neuropathietest
Die diabetische Neuropathie ist eine der häufigsten chronischen Komplikationen des Diabetes mellitus. Die Erkrankung kann sowohl das zentrale Nervensystem als auch die peripheren Nerven betreffen, wobei letztere am häufigsten betroffen sind. Die diabetische periphere Neuropathie bezeichnet die Symptome und/oder Anzeichen einer Funktionsstörung der peripheren Nerven bei Diabetikern, wenn andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Dazu gehören beispielsweise die distale symmetrische Polyneuropathie mit Schmerzen, Taubheitsgefühl und Missempfindungen in den Extremitäten sowie die autonome Neuropathie, die sich unter anderem durch orthostatische Hypotonie, Dysphagie, Gastroparese, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Libidoverlust, vermehrtes Schwitzen und trockene, rissige Hände und Füße äußert.
Zur Vorbeugung diabetischer Neuropathie sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen erforderlich.Alle Patienten sollten nach der Diabetesdiagnose mindestens einmal jährlich auf diabetische periphere Neuropathie untersucht werden. Bei Patienten mit einem langen Krankheitsverlauf oder Patienten mit Fundusläsionen, Nephropathie und anderen mikrovaskulären Komplikationen sollte die Untersuchung alle drei bis sechs Monate erfolgen.
Palpation der Arteria dorsalis pedis
Das diabetische Fußsyndrom zählt zu den schwerwiegendsten und kostspieligsten chronischen Komplikationen des Diabetes mellitus und kann in schweren Fällen zur Amputation führen. Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten sind ein wichtiger Risikofaktor für das diabetische Fußsyndrom, und die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine der Hauptursachen. Patienten mit schwerer pAVK können typische Symptome der Claudicatio intermittens aufweisen, doch meist wird die Erkrankung durch die schwere pAVK kompliziert. Manche Patienten entwickeln Fußgeschwüre ohne dieses Symptom, oder nach einer Verletzung des gefühllosen Fußes verschlimmern ischämische Läsionen die Fußläsionen. Läsionen der peripheren Arterie lassen sich durch Palpation der Arteria dorsalis pedis frühzeitig erkennen. Die Arteria dorsalis pedis ist die Fortsetzung der Arteria tibialis anterior. Üben Sie mit den Zeigefingern beider Hände gleichmäßigen Druck auf die Arteria dorsalis pedis aus, um die Pulsstärke beidseits zu ertasten. Ist der Puls deutlich schwächer oder nicht mehr tastbar, liegt ein pathologischer Befund vor.
Bei Diabetikern muss die Arteria dorsalis pedis einmalig bei der Erstdiagnose und anschließend alle 3 Monate abgetastet werden.
