Mit zunehmendem Alter nehmen die Organe und verschiedene Funktionen des Körpers ab. Diabetes ist eine altersbedingte Erkrankung. Daher ist die Prävalenz von Diabetes bei älteren Menschen hoch. Was sind also die besonderen Merkmale von Diabetes bei älteren Menschen?? Heute nutzen wir die Gelegenheit, um über einige Missverständnisse über Diabetes bei älteren Menschen zu sprechen.
Missverständnis 1: Wenn der Blutzucker bei einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung normal ist, ist alles in Ordnung
1. Mindestens 30 % der verpassten Diagnosen: Bei der routinemäßigen körperlichen Untersuchung auf Diabetes werden mindestens 30–50 % der Fälle übersehen.
Aus Sicht der Präventivmedizin haben die Früherkennung und Behandlung von Krankheiten den größten Nutzen und die geringsten wirtschaftlichen Kosten, und das Gleiche gilt auch für Diabetes. Heutzutage hat jeder ein höheres Gesundheitsbewusstsein und führt regelmäßige körperliche Untersuchungen durch. Beim Diabetes-Screening bei älteren Menschen kann eine einfache körperliche Untersuchung jedoch dazu führen, dass einige Patienten mit Diabetes oder Prädiabetes übersehen werden.
Diabetes tritt bei älteren Patienten schleichend auf und die Symptome sind nicht offensichtlich, sodass die Diagnose leicht übersehen wird. Viele ältere Menschen haben einen normalen Nüchternblutzucker, aber nur eine eingeschränkte Glukosetoleranz (IGT). Routinemäßige körperliche Untersuchungen überprüfen den Nüchternblutzucker. Die Leute denken, wenn ihre Blutzuckerwerte in ihren Berichten normal sind, haben sie definitiv keinen Diabetes. Das ist eine falsche Ansicht.
Daten zeigen, dass 30–50 % der neu diagnostizierten älteren Patienten mit Diabetes einen normalen Nüchternblutzucker und nur einen erhöhten Blutzucker nach den Mahlzeiten haben. Ältere Patienten mit Diabetes haben oft keine klinischen Symptome, und einige Patienten haben nur einige unspezifische Symptome, die mit normalem Altern verwechselt werden. Diese älteren Menschen werden aufgrund diabetischer Komplikationen oft zuerst von Nicht-Diabetikern diagnostiziert. Wenn sie aufgrund eines Sehverlusts erstmals in der Augenheilkunde diagnostiziert werden, werden sie aufgrund von Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit zuerst in der Kardiologie diagnostiziert, aufgrund einer Nierenerkrankung zuerst in der Nephrologie und aufgrund einer Gangrän der unteren Gliedmaßen zuerst. Zu diesem Zeitpunkt hat sich der abnormale Blutzuckerspiegel auf ein relativ schwerwiegendes Niveau entwickelt.
2. Wer braucht ein weiteres Blutzucker-Screening: Das sagt Chinas Expertenkonsens zur Typ-2-Diabetes-Prävention.
Im August 2013 wurde im „Expertenkonsens zur Prävention von Typ-2-Diabetes bei chinesischen Erwachsenen (Entwurf zur Kommentierung)“ der Abteilung für Endokrinologie der Chinesischen Ärztekammer erwähnt, dass sich Typ-2-Diabetes aus Prädiabetes und Prädiabetes entwickelt kann als Zeichen oder Wendepunkt betrachtet werden: Menschen mit hohen Risikofaktoren für Diabetes sollten sich einem Nüchtern-Plasmaglukose-Screening (FPG) oder einem Punkt-Plasmaglukose-Screening (RPG) unterziehen. Es wird empfohlen, dass Patienten mit FPG≥5.6 mmol/L oder RPG≥7.8 mmol/L sollten außerdem einem oralen Glukosetoleranztest (OGTT) unterzogen werden. In diesem Konsens wurde auch dies für ältere Menschen erwähnt, da FPG <5.6 mmol/L oder RPG <7.8 mmol/L können eine abnormale Glukosetoleranz (IGT) und einen postprandialen Blutzuckeranstieg bei älteren Menschen und anderen Hochrisikopersonen (bestätigte koronare Herzkrankheit oder mehrere Risikofaktoren) nicht vollständig ausschließen. Es wird außerdem empfohlen, eine OGTT durchzuführen, um den Blutzuckerstoffwechsel zu bestimmen .
Mythos 2: Ältere Diabetiker sollten ihren Blutzucker so niedrig wie möglich halten
Diabetiker sollten ihr Bestes geben, um den Blutzuckerspiegel auf den Zielwert zu kontrollieren, aber auch eine Hypoglykämie, die einem hohen Blutzucker entspricht, ist erforderlich Besonders bei älteren Menschen mit Diabetes ist darauf zu achten. Ältere Patienten mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie und eine schlechte Hypoglykämietoleranz. Es ist wahrscheinlicher, dass sie an unbewusster Hypoglykämie, nächtlicher Hypoglykämie und schwerer Hypoglykämie leiden, was zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führt. Da das Zuckerkontrollziel für ältere Patienten mit Diabetes nicht so niedrig wie möglich ist, müssen individuelle Pläne basierend auf den individuellen Bedingungen formuliert werden.
1. Welche Patienten sollten ihre Zuckerkontrollziele lockern: Für Patienten mit kognitiver Dysfunktion (die Version 2017 der chinesischen Leitlinien zur Prävention und Behandlung von Typ-2-Diabetes empfiehlt, dass ältere Diabetiker über 65 Jahre einmal im Jahr auf Depressionen und kognitive Funktionen untersucht werden). Wenn Sie unter einer autonomen Neuropathie leiden, β-Blocker einnehmen oder in der Vergangenheit wiederholt Hypoglykämie-Episoden hatten, müssen Sie besonders auf das Auftreten einer schweren Hypoglykämie achten. Diese Patienten sollten ihre Blutzuckerkontrollziele entsprechend lockern und versuchen, senkende Medikamente mit geringem Hypoglykämierisiko zu verwenden. Nehmen Sie Glukosemedikamente ein und überwachen Sie Blutzuckerveränderungen genau.
2. Individueller Hypoglykämieplan: Die hypoglykämische Behandlung älterer Patienten mit Diabetes sollte unter der Prämisse der Sicherheit eine wirksame Behandlung sein. Gesundheitserziehung, vernünftige Ernährung und sichere und wirksame Bewegung sollten den gesamten Prozess der Behandlung von Diabetes bei älteren Menschen umfassen, und je nach Gesundheitszustand des Patienten sollten unterschiedliche hypoglykämische Ziele vorgegeben werden. Einzelheiten finden Sie in Tabelle 1. Tabelle 1 Behandlungsempfehlungen für ältere Patienten mit Diabetes in unterschiedlichen Gesundheitszuständen
Missverständnis 3: Ältere Patienten mit Diabetes sollten auch „weniger essen und mehr Sport treiben“
Ohne detaillierte Anweisungen einfach sagen: „Iss weniger.“ und sich mehr bewegen“ ist möglicherweise nicht förderlich für die Krankheitsbekämpfung, kann jedoch kontraproduktiv sein.
1. Unwissenschaftliche Diäten verschlimmern den Zustand: Ältere Patienten mit Diabetes leiden neben einem gestörten Blutzuckerstoffwechsel häufig auch an Bluthochdruck, Hyperlipidämie usw. Bei übergewichtigen und adipösen Patienten ist es notwendig, ihre Ernährung zu kontrollieren, aber wenn eine einfache Diät durchgeführt wird, ist dies nicht ratsam. Zunächst einmal bedeutet „weniger essen“ nicht „nicht essen“. Manche Patienten interpretieren diesen Satz einfach so, dass sie keine Grundnahrungsmittel essen. Manche Patienten mit hohen Blutfettwerten verzichten auf Fleisch oder verwenden ausschließlich gekochtes Gemüse. Diese Praktiken sind nicht ratsam.
Egal welche Stoffwechselsituation Sie haben, Sie müssen sich wissenschaftlich ernähren. Während Sie die Gesamtenergieaufnahme kontrollieren, müssen Sie auf eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung achten, um neue Gesundheitsprobleme durch falsche Ernährung zu vermeiden. Darüber hinaus neigen ältere Menschen zum Sarkopenie-Syndrom (Sarkopenie). Der Grund dafür ist, dass mit zunehmendem Alter die Härte der Sehnen abnimmt, die Muskelbündel kürzer werden und die Muskelfunktion nachlässt. Daher unterscheiden sich die Ernährungsgrundsätze älterer Menschen von denen junger Menschen. Älteren Menschen wird empfohlen, ihre Proteinzufuhr zu erhöhen. Untersuchungen haben ergeben, dass die Proteinaufnahme älterer Menschen in meinem Land bei 1 gehalten werden sollte.0 zu 1.5 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag sowie eine angemessene Menge an hochwertigem Protein, das reich an verzweigtkettigen Aminosäuren wie Leucin ist, sollten hinzugefügt werden. Eiweiß, Rindfleisch, Garnelen und andere Lebensmittel sind reich an Leucin, sodass Sie sie entsprechend auswählen können. Ältere Patienten mit Diabetes leiden häufig an Sarkopenie und müssen daher auch auf dieses Problem achten.
Für einige Diabetiker, die abnehmen, ist es notwendig, die spezifische Ursache des Gewichtsverlusts zu finden, die ursprüngliche Krankheit zu beseitigen und gleichzeitig das Gewichtsziel durch wissenschaftliche Ernährung zu erreichen.
2. Bewegungssicherheit ist sehr wichtig: Bewegung hilft, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren, aber auch die Trainingsempfehlungen für ältere Patienten mit Diabetes variieren von Person zu Person. Es wird mehr Wert auf die Trainingssicherheit gelegt. Angemessene Bewegung reicht aus, nicht, dass mehr Bewegung besser ist. Vermeiden Sie es, auf nüchternen Magen zu trainieren, und überwachen Sie den Blutzuckerspiegel vor und nach dem Training, um das Auftreten einer Hypoglykämie zu verhindern.
Die Gleichgewichtsfähigkeit älterer Menschen nimmt ab und es kann zu Stürzen kommen. Daher ist die Wahl der Übungsorte und Übungsformen sehr wichtig. Bei der körperlichen Betätigung älterer Patienten mit Diabetes legen wir nicht nur Wert auf die körperliche Betätigung selbst, sondern erklären den Patienten auch, wie sie sich bewegen und welche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen sind. Patienten mit Komplikationen sollten entsprechend den Merkmalen ihrer Erkrankung unterschiedliche Übungen wählen, um ihre Stärken zu maximieren und Schwächen zu vermeiden, um das Ziel einer sicheren Fitness zu erreichen.
Ältere Menschen sollten aufgrund nachlassender Körperfunktionen und Organfunktionen mehr auf ihre eigene Gesundheit achten. Ältere Menschen mit Diabetes sollten ihren Blutzucker überwachen und mehr über Diabetes erfahren.
