Missverständnis 1: Die Blutzuckermessung erfasst nur einen „Punkt“.
Die antidiabetische Behandlung muss innerhalb von 24 Stunden an die jeweiligen Blutzuckeranomalien angepasst werden. Ohne Blutzuckermessungen erfolgt die Behandlung ergebnislos und kann sogar schwerwiegende Folgen haben.
Viele Patienten messen ihren Blutzucker nur vor und nach dem Frühstück, dabei unterliegt er im menschlichen Körper 24-Stunden-Schwankungen. In der klinischen Praxis zeigt sich, dass manche Patienten vorwiegend einen erhöhten Nüchternblutzuckerwert haben, andere einen erhöhten Blutzuckerwert nach dem Essen, wieder andere einen erhöhten Blutzuckerwert morgens, nachmittags oder nachts. Der Zeitpunkt der Blutzuckermessung ist daher entscheidend. Es gibt derzeit keine allgemeingültigen Regeln für den optimalen Messzeitpunkt.
Um die Erkrankung besser zu verstehen, empfehlen Ärzte in der Regel, den Blutzucker siebenmal täglich zu messen. Diese sieben Messungen beziehen sich üblicherweise auf den Blutzucker vor drei Mahlzeiten, zwei Stunden nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen. Häufiger werden jedoch vier Blutzuckerwerte in der klinischen Praxis herangezogen: vor dem Frühstück, zwei Stunden nach dem Frühstück, zwischen 16:00 und 17:00 Uhr sowie zwei Stunden nach dem Abendessen oder vor dem Schlafengehen. Patienten mit wiederholt erhöhten Blutzuckerwerten vor dem Frühstück sollten ihren Blutzucker auch nachts messen. Der ideale Zeitpunkt dafür ist zwischen 2:00 und 3:00 Uhr. Diabetiker sollten ihren Blutzucker sofort kontrollieren, wenn sie sich unwohl fühlen oder Anzeichen akuter Komplikationen bemerken. In schwerwiegenderen Fällen empfiehlt sich eine kontinuierliche Blutzuckermessung über 24 oder sogar 72 Stunden.
Missverständnis 2: Die Häufigkeit der Blutzuckermessung ist zu hoch oder zu niedrig
Die meisten gängigen Blutzuckermessmethoden sind invasiv, und die häufige Blutentnahme erhöht die psychische Belastung und den Stress der Patienten. Im Allgemeinen müssen nur wenige Patienten unter bestimmten Umständen ihren Blutzucker 4 bis 7 Mal täglich messen. Dazu gehören Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes, Patienten im Krankenhaus, deren Behandlungsplan angepasst werden muss, und Patienten mit anderen akuten Erkrankungen und erhöhtem Nüchternblutzucker.
Die meisten Patienten mit stabilem Zustand können sich an die von Direktor Tian Hui der Abteilung für Geriatrische Endokrinologie des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee (Krankenhaus 301) empfohlene Blutzuckermessung halten und täglich messen. Dabei können einzelne Messungen ausgelassen werden, z. B. heute Frühstück und Abendessen, morgen vor dem Frühstück und Mittagessen sowie zwei Stunden nach dem Mittagessen und übermorgen vor dem Frühstück und zwei Stunden nach den drei Mahlzeiten. Sobald der Blutzuckerwert stabil ist, kann die Messfrequenz auf zwei bis drei Tage pro Woche reduziert werden. Nach Erreichen des Zielblutzuckerspiegels sollte der Blutzucker, ohne willkürliche Änderungen der Ernährung, zwei- bis fünfmal wöchentlich gemessen werden, wobei unterschiedliche Messzeitpunkte gewählt werden können. Insbesondere bei einer Änderung des Lebensstils ist eine zeitnahe Blutzuckerkontrolle wichtig.
Bei Patientinnen mit Schwangerschaftsdiabetes und Diabetes Typ 1 sollte der Blutzucker häufiger gemessen werden. Auch bei stabilem Zustand ist eine Blutzuckerkontrolle mindestens 4- bis 7-mal wöchentlich erforderlich. Bitte wenden Sie sich für weitere Informationen an einen Endokrinologen.
Missverständnis 3: Die Einnahme von blutzuckersenkenden Medikamenten ohne ärztliche Anweisung vor der Testung unterbrechen.
Für die meisten Patienten dient die Blutzuckermessung dazu, die Wirkung der Behandlung zu beobachten. Es ist nicht notwendig, die Einnahme von Antidiabetika oder anderen Medikamenten vor der Messung abzusetzen. Viele Patienten sind es jedoch gewohnt, morgens in die Ambulanz zu gehen, um ihren Nüchternblutzucker messen zu lassen.Da es einige Zeit dauern kann, sollten Sie vor dem Verlassen des Hauses keine Antidiabetika oder Insulin einnehmen, um eine Unterzuckerung zu vermeiden. Andere Medikamente, wie z. B. Blutdrucksenker, können Sie jedoch wie gewohnt einnehmen. Nach der Bestimmung des Nüchternblutzuckers sollten Sie Ihre Antidiabetika oder Ihr Insulin zeitnah einnehmen und anschließend wie gewohnt frühstücken. Denken Sie daran, Ihre Medikamente, ausreichend Wasser und ein leichtes Frühstück mit ins Krankenhaus zu nehmen.
Wird der Blutzuckerspiegel zur Beurteilung der Funktion der Langerhans-Inseln gemessen, ist es in der Regel notwendig, die Einnahme von Antidiabetika und Insulin sowie anderer Medikamente, die den Glukosestoffwechsel beeinflussen können, zu unterbrechen. In diesem Fall wird empfohlen, zunächst einen Endokrinologen zu konsultieren und die Medikamente nicht eigenmächtig abzusetzen.
Missverständnis 4: „Nach einer Mahlzeit“ bedeutet, dass das Zählen erst nach dem Essen beginnt.
Der postprandiale Blutzuckerwert bezeichnet im Allgemeinen den Blutzucker zwei Stunden nach einer Mahlzeit, üblicherweise ab dem ersten Bissen, nicht erst zwei Stunden nach dem Essen, wie oft fälschlicherweise angenommen wird. Der Blutzuckerwert zwei Stunden nach einer Mahlzeit wird hauptsächlich zur Diagnose von Diabetes und zur Beurteilung der Wirksamkeit von Medikamenten herangezogen. Bei gesunden Menschen sollte der Blutzucker zwei Stunden nach einer Mahlzeit im Normbereich liegen. Bleibt der Blutzucker zwei Stunden nach einer Mahlzeit erhöht, selbst wenn Stressfaktoren ausgeschlossen wurden, gilt dies im Allgemeinen als abnormal und kann auf eine gestörte Glukosetoleranz oder Diabetes mellitus hinweisen.
Da der Blutzuckeranstieg nach einer Mahlzeit je nach individueller Situation früher oder später auftreten kann, empfiehlt der Arzt möglicherweise, den Blutzucker 1 Stunde, 1,5 Stunden und 3 Stunden nach der Mahlzeit zu messen. Nüchternblutzucker und postprandialer Blutzucker sind gleichermaßen wichtig. Daher wird Patienten empfohlen, morgens ins Krankenhaus zu kommen, um ihren Nüchternblutzucker bestimmen zu lassen, anschließend die Medikamenteneinnahme und die Nahrungsaufnahme fortzusetzen und 2 Stunden zu warten, um ihren postprandialen Blutzucker zu messen.
Missverständnis 5: Urin-Glukosetest statt Blutzuckertest
Im Allgemeinen kann bei einem Blutzuckerspiegel über 10,0 mmol/l Zucker im Urin nachweisbar sein, da die Nierenschwelle für Glukose überschritten wird. In diesem Fall kann der Nachweis von Zucker im Urin indirekt den Blutzuckerspiegel widerspiegeln. Früher wurde der Bancroft-Test zur Bestimmung von Zucker im Urin verwendet, heute werden jedoch häufig Urin-Glukoseteststreifen zur Selbstbestimmung eingesetzt.
Da diese Methode einfach, schnell, nicht-invasiv, schmerzlos und kostengünstig ist, wird sie von Patienten gut akzeptiert. In der klinischen Praxis beobachten wir häufig Eltern, die aus Sorge um ihre Kinder lediglich den Urinzucker messen. Diese Methode hat jedoch große Einschränkungen, und die Testergebnisse sind störanfällig und sehr ungenau. Daher eignet sich die Urinzuckermessung weder zur Krankheitsüberwachung noch zur Beurteilung der Wirksamkeit von Medikamenten.
Die Blutzuckermessung gibt die Blutglukosekonzentration zum Zeitpunkt der Blutentnahme wieder, während der Urinzuckerwert die durchschnittliche Zuckerkonzentration im Urin während der Harnblasenentleerung widerspiegelt und stark vom Urinvolumen beeinflusst wird. Bei Diabetikern mit autonomer Blasenneuropathie kann es zu Harnverhalt kommen. Werden Urinproben aus verschiedenen Zeiträumen vermischt, lässt sich der Blutzuckerspiegel während des Harnverhalts nicht genau bestimmen. Zudem kann die individuelle Glukoseschwelle der Nieren die Menge des im Urin ausgeschiedenen Glukosespiegels direkt beeinflussen.
Bei einigen Schwangeren ist die renale Glukoseschwelle erniedrigt, sodass Glukose im Urin auch dann nachweisbar sein kann, wenn der Blutzuckerspiegel normal ist; bei anderen Patienten, wie beispielsweise Patienten mit diabetischer Nephropathie, ist die renale Glukoseschwelle erhöht, und selbst bei einem deutlichen Anstieg des Blutzuckerspiegels kann die Glukose im Urin negativ sein.Zudem gibt es Pseudodiabetes, der die Genauigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen kann. Daher sollte ein Urin-Glukosetest niemals als Ersatz für einen Blutzuckertest verwendet werden.
