Diabetiker sind sich einig, dass nicht der hohe Blutzuckerspiegel selbst die größte Gefahr darstellt, sondern vielmehr die möglichen Komplikationen, die er mit sich bringt. Anhaltende Hyperglykämie kann sowohl die Makro- als auch die Mikrovaskulatur schädigen und zu vielfältigen Schäden im gesamten Körper führen. Die Früherkennung und Prävention dieser Komplikationen ist für jeden Menschen mit Diabetes von größter Bedeutung, weshalb regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen eine entscheidende Rolle spielen. Als Diabetiker müssen wir uns mit den wichtigsten Untersuchungen vertraut machen, die unsere regelmäßige Aufmerksamkeit erfordern.
Regelmäßige Überwachung des Urinproteins
Diabetische Nephropathie Sie entsteht durch die Stoffwechselstörung bei Diabetes, die durch eine ausgeprägte glomeruläre Knotensklerose in den Nieren verschlimmert wird. Hauptsächlich bedingt durch eine diabetische Mikroangiopathie, manifestiert sie sich im Frühstadium durch eine leichte Erhöhung der Albuminurie (Mikroalbuminurie), die sich progressiv zu einer Makroalbuminurie, erhöhten Serumkreatininwerten und schließlich zu Nierenversagen entwickelt.
Der Nachweis von Albumin in Spuren im Urin ist die gängigste Methode zur Diagnose einer diabetischen Nephropathie im Frühstadium. Zu den Methoden der Urinsammlung gehören:
- Spontanurinprobe – Messung des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses zu jedem beliebigen Zeitpunkt.
- 24-Stunden-Urinsammlung – Quantifizierung der Gesamtmenge an Albumin über einen Tag.
- Zeitlich festgelegte Urinsammlung (4 Stunden oder über Nacht) – Bestimmung der Albuminurie. Abnorme Ergebnisse sollten innerhalb von 3 Monaten gemäß den spezifischen Richtlinien des Krankenhauses zur Bestätigung erneut untersucht werden.
Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sollte zum Zeitpunkt der Diagnose der Mikroalbuminspiegel im Urin bestimmt werden, bei Typ-1-Diabetes nach einer Krankheitsdauer von mindestens fünf Jahren. Anschließend werden jährliche Kontrolluntersuchungen empfohlen, um eine diabetische Nephropathie frühzeitig zu erkennen. Steigt die Albuminausscheidung im Urin an, sollte die Untersuchung innerhalb von drei bis sechs Monaten zwei- bis dreimal wiederholt werden.
Regelmäßige Augenuntersuchungen
Diabetische Retinopathie Die Retinopathie ist eine charakteristische mikrovaskuläre Komplikation des Diabetes mellitus. Zu den Risikofaktoren zählen die Diabetesdauer, Hyperglykämie, Hypertonie und Dyslipidämie. Im Frühstadium verläuft sie oft symptomarm oder symptomlos, was die Bedeutung regelmäßiger Fundusuntersuchungen unterstreicht. Patienten, bei denen Diabetes erst nach einer längeren Zeit vor der Diagnose festgestellt wird, weisen mit höherer Wahrscheinlichkeit bereits bei der Diagnose eine Retinopathie auf. Daher sollten Patienten mit Typ-2-Diabetes zeitnah nach der Diagnose eine erste Fundusuntersuchung und begleitende Augenuntersuchungen erhalten.
Diabetikern ohne Retinopathie wird eine Augenuntersuchung alle ein bis zwei Jahre empfohlen, Patienten mit leichter Retinopathie jährlich und Patienten mit schwerer Retinopathie alle drei bis sechs Monate. Schwangere Frauen benötigen häufigere Untersuchungen. Die Augenuntersuchung umfasst die Sehschärfe, den Augeninnendruck, den Kammerwinkel und die Fundusuntersuchung (mit Beachtung von Mikroaneurysmen, intraretinalen Blutungen, harten Exsudaten, Cotton-Wool-Herden, intraretinalen mikrovaskulären Anomalien, Venenperlschnurphänomenen, Neovaskularisation, Glaskörperblutungen, preretinalen Blutungen, Fibroplasie usw.). VenenperlenDie durch eine lokale Erweiterung der Netzhautvenen gekennzeichnete Erscheinung, die an Perlen auf einer Schnur erinnert, ist ein charakteristisches Merkmal von Diabetes.
Selbstüberwachung des Blutdrucks
Bluthochdruck ist eine häufige Begleiterkrankung oder Komplikation bei Diabetes.Bei Typ-1-Diabetes verschlimmert Bluthochdruck häufig den Rückgang der Nierenfunktion, während er bei Typ-2-Diabetes typischerweise das gleichzeitige Vorliegen mehrerer kardiovaskulärer und metabolischer Risikofaktoren widerspiegelt. Das gleichzeitige Auftreten von Diabetes und Bluthochdruck erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, Nierenerkrankungen, Netzhauterkrankungen und die Sterblichkeit bei Diabetikern erheblich. Umgekehrt kann eine effektive Behandlung des Bluthochdrucks die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung und das Fortschreiten diabetesbedingter Komplikationen drastisch reduzieren.
Für Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck, Ziel-systolischer Blutdruck Ist <130 mmHg und diastolischer Blutdruck sollte aufrechterhalten werden bei <80 mmHg.
Diabetiker sollten ihren Blutdruck werktags zu Hause selbst messen. Bei einem Wert von 120/80 mmHg oder höher sollten sie ihren Lebensstil anpassen, um den Blutdruck zu senken und Bluthochdruck vorzubeugen. Personen mit einem Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher können die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten erwägen. Bei Werten von 160/100 mmHg oder höher bzw. einer Überschreitung des Zielwerts um 20/10 mmHg sollte umgehend eine medikamentöse Therapie begonnen werden, gegebenenfalls unter Einbeziehung einer Kombinationstherapie.
Verfahren zur Selbstmessung des Blutdrucks:
Für Personen, deren Blutdruckwerte nicht im Normbereich liegen, wird empfohlen, den Blutdruck sieben Tage lang morgens und abends jeweils zwei- bis dreimal zu messen. Der Durchschnittswert der folgenden sechs Tage dient als Referenzwert für die ärztliche Behandlung. Personen, deren Blutdruckwerte bereits im Normbereich liegen, sollten wöchentliche Messungen durchführen. Achten Sie auf eine korrekte Blutdruckmessung, indem Sie sich mindestens fünf bis zehn Minuten hinsetzen, die Manschette am Oberarm anlegen, diesen auf einen Tisch stellen und während der Messung ruhig und bewegungslos bleiben. Vermeiden Sie es, zu sprechen. Zwischen zwei Messungen sollte eine Minute liegen. Dokumentieren Sie die Blutdruckwerte genau und geben Sie diese Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin als Referenz für die Behandlung bei den Nachuntersuchungen.
Regelmäßige Lipidprofil-Untersuchungen
Häufige Lipidstoffwechselstörungen bei Typ-2-Diabetes umfassen erhöhte Triglyceride und erniedrigtes HDL-Cholesterin, die beide stark mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei diesen Patienten verbunden sind. Studien haben gezeigt, dass Statine das Risiko für makrovaskuläre Erkrankungen und die Mortalität bei Diabetespatienten verringern können, indem sie den Gesamtcholesterin- und LDL-Cholesterinspiegel senken.
Bei Diabetikern sollte bei der Diagnose einmalig und anschließend jährlich das Lipidprofil (einschließlich LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin, Triglyceride und HDL-Cholesterin) überprüft werden. Bei Patienten unter lipidsenkender Therapie sollten die Lipidwerte entsprechend der Wirksamkeit der Behandlung kontrolliert werden, was eine häufigere Überwachung erforderlich macht.
Leberfunktionstests
Diabetiker mit Fettleber weisen häufig eine gestörte Glukose- und Fettsäureaufnahme auf, was zu einer Blockade der Lipoproteinsynthese führt. Infolgedessen wird ein erheblicher Teil der Glukose und Fettsäuren in der Leber in Fett umgewandelt, was zu dessen Ansammlung und zur Entwicklung einer Fettleber führt. Leberfunktionstests dienen dazu, das Vorliegen einer Lebererkrankung festzustellen, das Ausmaß der Leberschädigung zu beurteilen und die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.
Eine normale Leberfunktion ist ebenfalls ein Kriterium bei der Auswahl geeigneter Medikamente für Diabetiker. Die Leber ist der Hauptort des Arzneimittelstoffwechsels im menschlichen Körper. Sie neutralisiert die Toxizität von Arzneimitteln durch Oxidation, Reduktion, Hydrolyse, Konjugation und andere Prozesse und ermöglicht so, dass die Medikamente in den Blutkreislauf gelangen und ihre Wirkung entfalten können.Die meisten Medikamente, einschließlich blutzuckersenkender Mittel, müssen in der Leber verstoffwechselt werden, um wirksam zu sein. Medikamente werden in der Leber verstoffwechselt, ohne die Leberfunktion direkt zu beeinträchtigen. Solange Diabetiker eine normale Leberfunktion haben, müssen sie sich daher keine Sorgen um die Auswirkungen von Medikamenten auf die Leber machen. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann das Medikament jedoch während des Stoffwechsels unbeabsichtigt die Leber schädigen. In Fällen einer deutlich eingeschränkten Leberfunktion ist eine Umstellung auf eine Insulintherapie ratsam.
Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sollte die Leberfunktion bei der Diagnose und anschließend jährlich überprüft werden.
Nierenfunktionsprüfungen
Die Niere spielt eine entscheidende Rolle im Arzneimittelstoffwechsel und der Ausscheidung von Medikamenten im menschlichen Körper. Bei Diabetikern kann es bei Nierenproblemen zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion kommen. Regelmäßige Nierenfunktionsprüfungen helfen, eine diabetische Nephropathie frühzeitig zu erkennen. Im Falle einer Niereninsuffizienz bei Diabetikern reichern sich bestimmte orale Antidiabetika im Blut an, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen wie Hypoglykämie steigt. Patienten mit Nierenfunktionsstörungen sollten daher unter ärztlicher Aufsicht eine sicherere blutzuckersenkende Therapie wählen.
Bei Personen mit Typ-2-Diabetes sollte die Nierenfunktion bei der Diagnose und anschließend jährlich überprüft werden.
Elektrokardiogramm (EKG)
Ein EKG ist ein weit verbreitetes klinisches Instrument zur Beurteilung von Herzerkrankungen. Es hilft bei der Diagnose von Herzrhythmusstörungen, Myokardischämie, Herzinfarkt und dessen Lokalisation, der Erkennung von Herzvergrößerung und -hypertrophie sowie der Beurteilung des Einflusses von Medikamenten oder Elektrolytstörungen auf das Herz. Patienten mit Typ-2-Diabetes benötigen bei der Diagnose und anschließend jährlich ein EKG, um die Früherkennung von Herzerkrankungen zu ermöglichen.
Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen sind die beiden häufigsten Erkrankungen des endokrinen und metabolischen Systems, wobei ein komplexes Zusammenspiel oft zu ihrem gleichzeitigen Auftreten führt. Hypothyreose Typ-1-Diabetes und Hypothyreose sind durch einen reduzierten Stoffwechsel aufgrund verminderter Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen oder unzureichender physiologischer Wirkung gekennzeichnet. Sowohl Typ-1-Diabetes als auch Hypothyreose sind Autoimmunerkrankungen. Patienten mit Typ-1-Diabetes neigen dazu, eine Hypothyreose zu entwickeln, wobei die meisten Fälle keine typischen Symptome aufweisen. Bei einer Minderheit können Symptome wie ein schmerzloser Kropf, Gewichtszunahme, Wachstumsverzögerung, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Kälteintoleranz, Schläfrigkeit und Bradykardie auftreten. Die Kombination von Typ-1-Diabetes und Hypothyreose kann zu einer suboptimalen Blutzuckereinstellung, erhöhter Insulinresistenz und einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen. Daher wird empfohlen, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes ihren TSH-Wert jährlich und Patienten mit Typ-2-Diabetes ihren TSH-Wert alle drei bis fünf Jahre überprüfen lassen.