Der Blutzuckerspiegel nach dem Essen steht in engem Zusammenhang mit Komplikationen.
Der Anstieg des Blutzuckerspiegels nach einer Mahlzeit ist die Hauptursache für den Anstieg des glykierten Hämoglobins. Je näher der HbA1c-Wert am Normalwert liegt, desto größer ist der Einfluss des postprandialen Blutzuckerspiegels.
• Der glykierte Hämoglobinwert liegt unter 7,3 %, der postprandiale Blutzuckerwert trägt zu 70 % bei;
• Bei einem glykierten Hämoglobinwert von 7,3 % bis 9,2 % trägt der postprandiale Blutzucker zu 50 % bei;
• Bei einem HbA1c-Wert über 9,3 % trägt der Blutzucker nach dem Essen zu 40 % bei.
Glykiertes Hämoglobin steht in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von Diabeteskomplikationen. Studien haben gezeigt, dass durch eine blutzuckersenkende Behandlung jede Senkung des glykierten Hämoglobins um 1 % folgende Auswirkungen hat:
• Die Zahl der mikrovaskulären Erkrankungen sank um 37 %;
• Die Zahl der Schlaganfälle sank um 12 %;
• Die Zahl der Herzinfarkte sank um 14 %;
• Die diabetesbedingte Sterblichkeit sank um 21 %;
• Die Gesamtsterblichkeitsrate sank um 14 %;
・Alle Komplikationen gingen um 21 % zurück.
Es zeigt sich, dass die Kontrolle des Blutzuckerspiegels nach den Mahlzeiten und die Senkung des glykierten Hämoglobins entscheidend für die Vorbeugung von Diabeteskomplikationen sind.
Ziele der postprandialen Blutzuckerkontrolle
• Bei Patienten, deren Zielwert für glykiertes Hämoglobin unter 7,0 % liegt, beträgt der entsprechende postprandiale Blutzuckerwert weniger als 10,0 mmol/L;
• Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes, kurzer Krankheitsdauer, jüngerem Alter und ohne diabetische Komplikationen oder schwerwiegende Begleiterkrankungen beträgt der entsprechende Zielwert für glykiertes Hämoglobin ≤6,5 % und der Zielwert für die postprandiale Blutzuckerkontrolle ≤7,8 mmol/L.
Zwei Missverständnisse über den Blutzuckerspiegel nach dem Essen: 1. Der Nüchternblutzucker ist gut, aber der Blutzuckerspiegel nach dem Essen kann schlecht sein.
Ein weit verbreiteter Irrglaube unter Diabetikern ist, dass bei gut eingestelltem Nüchternblutzucker der Blutzuckerwert nach dem Essen den Normwert erreichen muss.
Tatsächlich ist der Zustand der verbleibenden Beta-Zellen der Langerhans-Inseln bei jedem Typ-2-Diabetiker unterschiedlich, ebenso wie die verwendeten Medikamente, die Ernährungsgewohnheiten und die körperliche Aktivität. Selbst bei ein und demselben Patienten können sich die Ernährungsumstellungen aufgrund von Änderungen der Medikamenteneinnahme, der Ernährung und des Trainingspensums unterscheiden. Auch die Blutzuckerwerte variieren.
Obwohl ein gewisser Zusammenhang zwischen dem Blutzuckerwert nach dem Essen und dem Nüchternblutzuckerwert besteht, wird der Blutzuckerwert nach dem Essen von vielen Faktoren beeinflusst. Daher wird bei Diabetikern oft nur der Nüchternblutzuckerwert gemessen. Wenn der Nüchternblutzuckerwert im Normbereich liegt, wird fälschlicherweise angenommen, dass auch der Blutzuckerwert nach dem Essen den Normbereich erreicht hat. Dies ist jedoch sehr gefährlich.
Deshalb sollten Diabetiker bei der Messung des Nüchternblutzuckers auch auf die Messung des Blutzuckerspiegels nach dem Essen achten.
2. Messen Sie den Blutzucker nur nach einer Mahlzeit.
Wenn die Blutzuckerkontrolle nach einer Mahlzeit den Vorgaben entspricht, bedeutet das nicht, dass die Blutzuckerwerte nach anderen Mahlzeiten ebenfalls den Vorgaben entsprechen. Daher muss bei der Messung des Blutzuckerspiegels nach drei Mahlzeiten der Blutzucker nach drei Mahlzeiten gemessen werden, und alle Werte müssen den Vorgaben entsprechen.
Wie man den Blutzucker nach dem Essen effektiv kontrollieren kann
1. Wie man sich ernähren sollte, um den Blutzuckerspiegel nach dem Essen zu senken
Der Blutzuckerspiegel nach dem Essen hängt von der Menge und Art der verzehrten Nahrung ab. Je mehr gegessen wird, desto höher ist der Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit.
Wenn die Energiezufuhr es zulässt, sollte die Nahrungsmenge entsprechend reduziert werden, um den Blutzuckeranstieg nach dem Essen zu senken. Bleibt die Gesamtzufuhr gleich, lässt sich der Blutzuckeranstieg auch durch die Wahl geeigneter Lebensmittel reduzieren. Beispielsweise sollten blutzuckersenkende Lebensmittel mit niedrigem Produktionsindex bevorzugt werden.
Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index weisen folgende Eigenschaften auf:
・Erstens gilt: Je niedriger der Kohlenhydratgehalt und je höher der Ballaststoffgehalt von Lebensmitteln ist, desto niedriger ist der glykämische Index. Daher werden Vollkornprodukte und Gemüse als gesunde Lebensmittel eingestuft.
Je leichter verdaulich ein Lebensmittel ist, desto höher ist sein glykämischer Index. Daher sollten Diabetiker weniger Brei essen, um einen Blutzuckeranstieg nach den Mahlzeiten zu vermeiden.
・Da säurehaltige Lebensmittel einen niedrigen glykämischen Index haben, kann, sofern der Geschmack es zulässt, Essig oder Zitronensaft zum Würzen hinzugefügt werden, wodurch der glykämische Index des Lebensmittels entsprechend gesenkt werden kann.
2. Wie man durch Sport den Blutzuckerspiegel nach dem Essen senken kann
Eine Stunde nach dem Essen können Sie eine Ihnen passende Sportart wählen, z. B. Spazierengehen, Tai Chi, Schwimmen, Tanzen usw., und zwar für 20–30 Minuten. Sie können die Sportart oder -dauer auch an Ihren Blutzuckerspiegel und Ihre individuelle Situation anpassen, um Ihr Ziel zu erreichen. Nach dem Essen ist der Blutzuckerspiegel in der Regel auf einem zufriedenstellenden Niveau.
3. Wählen Sie Medikamente zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels nach dem Essen.
Zu den derzeit verfügbaren Medikamenten zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels nach den Mahlzeiten gehören:
・α-Glycosidase-Inhibitoren (Acarbose, Voglibose, Miglitol) können den postprandialen Blutzucker um 1,4-6,1 mmol/L senken;
• Kurz wirksame Sulfonylharnstoff-Sekretagoga (Glipizid, Gliqidon) können den postprandialen Blutzucker um 2,1-7,8 mmol/L senken;
・ Meglitinid-Sekretagoga (Repaglinid, Nateglinid, Mitiglinid) können den postprandialen Blutzucker um 2,6-6,4 mmol/L senken;
・DPP-4-Hemmer (Sitagliptin, Saxagliptin, Vildagliptin, Linagliptin, Alogliptin) können den postprandialen Blutzucker um 1,32-4,5 mmol/L senken;
• Ein kurz wirksamer GLP-1-Rezeptoragonist (Exenatid) kann den postprandialen Blutzucker um 1,01-6,9 mmol/L senken;
• Insuline (kurzwirkendes, schnellwirkendes und vorgemischtes Insulin).
Diabetiker wählen die für ihren Zustand geeigneten Medikamente aus und passen die Dosierung entsprechend ihrem Blutzuckerspiegel an, bis der Zielblutzuckerwert erreicht ist.
Für Menschen mit Diabetes ist es zur Erhaltung ihrer Gesundheit und zur Einhaltung der Blutzuckerwerte wichtig, neben dem Nüchternblutzucker auch den Blutzucker nach den Mahlzeiten zu messen. Beide Werte sollten den Zielvorgaben entsprechen. Nur so lassen sich Komplikationen vermeiden und die Zielvorgaben tatsächlich erfüllen.
