有些朋友问，为什么我的心跳总是比别人快？这是一个很常见的问题。这时，如果我们给他把脉，就会发现他的脉搏跳得比较快。这在中医里叫做“数脉”。那么，数脉到底是什么意思呢？我们应该注意哪些健康问题呢？今天我们就来聊聊这个问题。
计数脉冲
数脉指的是脉搏快速。一般来说，大多数人认为一次呼吸脉搏达到六次或以上才算数脉。例如，《大众经》中说：“数脉来去快，一次呼吸脉搏达到六七次。”《宾湖脉学》中说：“一次呼吸脉搏六次，脉搏流弱。”一次呼吸脉搏之间，脉搏跳动的次数。从古至今，这个标准一直在变化，因为不同年龄的人体质不同。现在我们认为，如果测量脉搏，一般认为脉搏频率在每分钟100-140次之间（一次呼吸脉搏五到七次），规律的脉搏模式就是数脉。实际上，我的经验是，如果脉搏频率超过每分钟90次，就应该认为是数脉了。
那么，脉搏意味着什么？
我们的身体出了什么问题？
首先，数脉是判断热证的依据。当人患外邪并出现热证时，脉搏会加快。这是因为邪热旺盛，身体反抗，处于兴奋状态，血液循环加快，脉搏急促有力，有时会加快十倍。
除了热盛证之外，虚热证也会导致脉搏加快。一般来说，我们并非总是患外感性疾病，因此对于心跳和脉搏加快的人来说，这种虚热证占了很大一部分原因。
虚热的根本原因是阴虚，体内缺乏镇静和滋养的物质基础，伴有阴虚的慢性疾病，内源性虚热，血液循环加快，脉数脉弱，这就是虚热的证型。
这种阴虚引起的脉速常伴有舌红舌苔薄，甚至无苔。症状包括眼干、口干、想喝冷水、烦躁不安、夜间盗汗、骨热、腰膝酸痛、失眠、耳鸣、脱发等。
以上是心跳过快最常见的几个问题，但还有其他一些问题，我们通常很少考虑。
人们普遍认为，数脉与燥热有关，脉搏迟缓与寒凉有关。然而，临床实践表明并非如此。数脉也可能预示着其他疾病，甚至寒证也可能出现数脉的情况。
说到这个问题，我们不得不介绍另一位古代人物，即明代的张景岳。他对中医诊断做出了巨大贡献。以下是详细讨论：
“脉数有阴阳之分，从此以后，世代相传的脉数即为热脉。仔细研读《内经》可知，急脉偏寒，缓脉偏热，滑脉阳气强，略微偏热，故称粗脉。阴虚阳大，则为热脉；缓滑脉亦为热脉。除此之外，无人能数出热脉。所谓后寒后热的理论，源自《南京云云》：“数为热，后为寒”，世人皆如此说。不知如何数出热脉的理论，实属谬误。”“
他的意思是，现在人们认为脉数是热，脉延是冷，但仔细阅读《黄帝内经》后发现并没有这样的讨论，而另一部医学经典《难经》却这样说，现在大家盲目跟从是一个很大的错误。
然后，张景岳根据自己的临床经验，讨论了几种脉象，但都与热证无关。接下来，我们来看看张景岳究竟在讲些什么！
第一种情况下，外部邪恶势力有多种表现形式：
“当寒邪由外力引起时，脉象会突然变得紧张紧绷。然而，若在初感时便数脉，热力从何而来？因此，唯有温补才是良策。即便经书流传甚久，脉数也并非完全可靠，故可说，热力虽数却无力，终究是阴症，应以温补为宜，其他感觉的脉数不能以热力来弥补，若以寒寒来治，则必致人亡。”
张景岳的这段论述非常重要。他说，当患外感病时，若遇寒，人的脉搏必然会加快，脉搏也会突然变得紧绷。我们现在知道，这是因为身体感受到寒意时，会立刻开始积蓄力量，准备反击，所以当全身的正义力调动起来时，脉搏就会加快。
这种讨论与我们通常理解的脉数代表热、末脉代表寒的观念截然不同，但张静月的讨论非常正确。我最初学习中医时，也认为脉数代表热，末脉代表寒，但当我遇到刚感冒的人时，发现他们基本上都是数脉的。我觉得这个理论有问题，所以很快就放弃了这种观点，转而关注实际症状。
所以张景岳说的很形象。他说：因此，当有外感感染时，数脉并不一定就是热证。如果认为只要数脉就一定是感冒，却用感冒药，那肯定会害了人。（凡事皆害人！）
张静月说，第二种情况下，损伤中存在多个脉冲：
“凡阳虚者，数脉，脉数虽细弱，或脉细而弱，且有虚寒之相。若脉温而不乱，还能治热吗？若亦有阴虚，数脉虽细，脉弦滑，虽有烦躁发热之相，用凉药时需谨慎。若火清净，脾便会通通而失衡。而对于虚损者，脉数则数不胜数。数脉之病，唯有损者最为严重，虚越深，数脉越多，越危险。脉数多便能判断是否发热？若以虚数作为热的指标，则无人能治。”
我们必须注意这段话。张景月说，阳虚的人也有脉，但此时脉数多而弱，或者脉细而弱，症状都是阳虚寒的表现。阴虚的人脉数多，但脉象要细滑。对于阴虚的人，不能用寒凉的药物来清热解毒，反而会损害正道，这种情况下需要滋阴。
张静月由此得出结论：所有出现消瘦症状的患者通常都会数脉，而在数脉的患者中，出现消瘦症状的比例最高。此外，虚证越重，脉搏跳动越快；脉搏跳动越快，病情越严重。
张静月的这篇论述是我见过的对这个问题最真挚的阐述。
大多数人认为阳虚的脉搏必然迟缓，阴虚的脉搏必然频繁。许多教科书也持这种观点。其实，这是一种误解。阳虚的脉搏的确迟缓，但次数也很多。
那么，什么样的功能不足会导致脉搏计数异常呢？
张静月也没有解释这一点，所以让我来给大家解释一下。
事实上，大多数肾精耗竭时出现多脉症状的患者，都是由于肾精不足，导致阴虚或阳虚。我在之前的许多文章中都介绍过，肾精是人体的基础，肾精会转化为阴阳。根据每个人的具体情况，问题可能表现为阴虚、阳虚，甚至阴阳两虚。
然而，肾精不足的人通常会数脉，肾经虚弱引起的阴虚或阳虚大多也会数脉。
现代社会中，肾精不足的人很多。各种思虑过度、饮食不规律、过度疲劳以及各种贪食都会导致肾精不足。因此，肾精不足引起的心跳加快是一种非常常见的现象。
我记得我有个朋友以前是运动员，身体素质非常好。后来，他无意中让我帮他把脉。我惊讶地发现，他数了数脉，脉搏明显微弱。我认为这是严重的肾虚。
当时我很惊讶，因为在我看来，他的身体一直很好，怎么会这样呢？问过之后才知道，他现在是公司的领导，工作非常繁忙，经常加班、到处飞，常常筋疲力尽。这时我才明白，即使是运动员的体魄也承受不了这样的消耗。可见，文案工作已经损害了他的肾精。
如今，在白领的脉诊中，脉搏轻柔、均匀稳定的人已经很少见了，反而很多人脉搏都很快。
此外，张景岳还论述了痢疾有多脉，但有时是由寒湿所致。另外，疟疾有多脉，痈有多脉，痘有多脉，甲有多脉，孕妇有多脉等等，这些都是实践理论，没有坚实的临床基础，不可能写出这些内容，感兴趣的同仁可以参考。纵观景岳的这些论述，确实远超常人。即使在今天，中医界能彻底理解这些内容的人可能也不多，非常值得后人学习研究。清代一些中医从业者竭力诋毁张景岳。我专攻古代医家的理论思想，我认为那些诋毁张景岳的人一定是知识不足。就我个人而言，我阅读这些医家的著作时，总是要谨慎对待。
先生。朱锦忠先生是一位著名的当代中医专家，也是我非常敬佩的人。我研究伤寒的时候，朱锦忠先生的讲解给了我很大的启发。朱先生还写过一篇关于用脉数来判断寒证的文章。而且，他本人也有丰富的临床经验，而这些经验对于数脉来说更为重要。他说：
“脉动滑腻多，属痰热实证；脉动细腻，属肝胆火盛；脉动紧绷多，属寒热混杂或寒邪瘀滞。证候：脉动细涩多，属寒凝血瘀滞；脉动细涩多，属阴虚热或血虚热；若伴有湿气，属湿热或气阴两虚或痰热；脉数多强，属阳明火盛或夏热；血虚或阴阳两虚；脉数快多，属心肾阳虚；脉实多，属火盛；脉浮多，属表热等。”
普通人可能无法理解这些内容，但中医同行可以将其作为参考，并从中获得一些启发。
好的，今天我就讲到这里，给大家介绍一下脉诊的知识。脉诊其实很难讲，这也是我第一次讲。希望感兴趣的朋友们能有所收获。