我常常想：如果现在的中医从业者能够认真研读张锡春的著作，他们的临床水平肯定会大有提高。张锡春的医学著作中有很多实战经验，就像武术有实战一样，中医临床也讲究立竿见影的疗效。
现在我们来谈谈今天的主题——肺炎高烧。老年人患肺炎的几率相对较高，肺炎引起的高烧是一个必须重视的问题，否则持续高烧会严重消耗身体机能，甚至导致严重的后果。事实上，很多老年人正是因为这个问题而身陷险境。
然而，我的观察是：目前中医医院在处理这个问题时，效果尚可，但有些并不理想。许多中医医院以抗生素为主，辅以清热解毒等中药治疗，但往往无法快速退烧和控制病情。如何提高疗效才是更实际的问题。
今天我将介绍我从张锡春那里学到的生石膏粳米汤。
关于生石膏，大多数医生认为它性寒，但张锡春研读《神农本草经》并实践后认为，它只是略微寒性。外感热盛者可大胆使用，直接胜过金丹。
关于这个问题，我支持张锡春的做法。我用生石膏的时候，并没有感觉到它的冰冷。所以当我看到古代苗锡勇和张锡春用大量的生石膏治病时，我深深钦佩他们的务实精神。
当肺炎患者高烧时，我会使用大约 50 克至 60 克生石膏。
在张锡春的病历中，生石膏被广泛使用。他用它来治疗各种疾病引起的发热。一般用于外邪引起的热证、各种咽喉肿痛等，甚至在治疗梅毒的过程中也用到过。在中医理论中，我通常在阅读相关书籍时会理解和思考。事实上，我们经常会用一些清热解毒的药物来治疗这类疾病。有些人甚至认为这些药物可以杀死病毒和细菌，也就是所谓的外邪，但生石膏并没有杀灭任何东西的作用，它只是帮助身体降温。按照中医理论，它的作用是驱邪避热，为身体创造一个相对稳定的环境。之后，去实验室检查时，白细胞计数下降，肺炎症状也消失了。
因此，许多中医现在也开始采用西医的思维方式，认为病毒和细菌必须用药物杀死，所以除了使用抗生素外，还经常使用许多清热解毒的中药。然而，生石膏的例子却体现了中医的完整思维。如果我们仔细研究张锡春的病历，就会发现，在很多情况下，他只是简单地使用生石膏，并辅以一些其他中药，例如清热解毒、杀菌等。“死菌”药物无效，病人退烧，身体便恢复了。那么，是谁杀死了这些邪灵呢？是人的身体，其中的奥秘令人着迷。
原石膏的化学成分主要为水合硫酸钙。据化学家称，经过处理后，其水溶性成分极少，因此一直令学者们感到非常惊讶。一位来自北京大学或清华大学的老专家曾经问过我这样的问题，他说您提到的那位古代名医罗医生，用了十几克生石膏，却没有效果。用量极少，30克溶解石膏和300克溶解石膏的效果也没有明显提升，这究竟是为什么疗效会有如此大的差别呢？
我无法完全解答这个问题，但生石膏的用量确实与疗效密切相关，其中的奥秘仍有待研究。张锡春说：“石膏的品质很重，七八块钱不过是捏耳而已。对于微寒的药物，若想用捏耳来扑灭寒热两元症，怎能有效？所以，愚昧地用生石膏来治疗外邪引起的热证，轻微的证候要达到两级；如果热证严重，则应反复使用四五两，甚至七八两，可以单独使用，也可以与其他药物配合使用。”
张锡春在用生石膏熬汤的过程中，曾用过两种食材，一种是粳米（即今天的米），他将粳米和生石膏一起煮，两者成分相同。煮熟后，这道生石膏粳米汤就做好了，于是他把这汤给病人喝，效果非常好。病人喝下这汤后，因为汤是温热的，所以会出汗。这个方法源自张仲景的白虎汤。在白虎汤中，张仲景使用粳米是为了使汤汁浓稠，使药效停留在烧伤部位。同时，这汤还能帮助胃气清气爽，驱邪避凶。
后来，张锡春想出了一个独辟蹊径的办法，用淮山配生石膏，因为淮山本身就具有健脾益肺的功效。我做过很多实验，把淮山捣成糊状，温热饮用，就能缓慢出汗。这是喝同样温度的热水所无法达到的效果，所以我一直认为淮山具有强身健体、促进排汗的功效。因此，我对张锡春用山药代替粳米的做法印象深刻，这真是一个独到的见解。
然而，我的经验是这样的：如果只用山药和生石膏熬汤，退烧效果并不理想。后来我分析发现，这是因为山药和生石膏缺乏粳米的黏性。因此，我使用时会把粳米和山药一起放入汤中一起煮，这样效果就会非常显著。
最后是党参。张锡春说：“只有虚热脉实的人，才同时存在虚热和实热。模仿白虎加人参汤的寓意，人参和石膏也能退热。” 这也是张仲景的想法。在白虎人参汤中，生石膏与人参相配。后世中医认为，对于体质虚弱的人，如果只用大量的生石膏，可能难以支撑正道，导致症状变化。这是老一辈中医的经验之谈。因此，张锡春在大量使用生石膏时，如果病人体质较弱，会配合使用党参。
因此，在这个方剂中，我将使用生石膏，配以粳米、山药和党参。当正气不足时，我将用人参代替党参。
所以食谱是这样的：
60克生石膏，30克粳米，30克山药，12克党参。
加水煮粥，等米饭煮熟后，倒出米汤，待其温热即可。
服用时，切记不要一次性给病人喝完，而是先喝一小碗，看看是否有微微出汗。如果微微出汗，就等半小时，看看发烧是否消退。之后，就不必再喝剩下的药了。剩下的药可以放在冰箱里，看看第二天是否需要服用。如果没有出汗也没有发烧，就继续喝一小碗，再观察，如此反复。张锡春说：“汤要煎三四碗，分四五次慢慢加热。不必一次性用完所有剂量来解热。如果慢慢服用这么多汤，是为了避免病人疑虑和恐惧，使药效始终停留在上焦和中焦，而寒凉则不会侵袭下焦，引起腹泻。”
根据我的经验，通常情况下，发烧一夜之间就能退。有时第二天可能会略微回升，但通常体温不高，可以继续服用直到退烧为止。
此时应该用什么药治疗肺炎，应该用什么药，但退烧后，治疗效果会好得多。
如果黄色痰液较多，最好多用几支复方鲜竹利口液。
这道生石膏汤完全是根据张锡春的构想做的。我的经验是，它的疗效迅速，病情能在短时间内得到缓解，给医生留下治疗空间。我现在推荐给大家。如果说有一种药方能救人，那么在危难之际，这的确是一种救命良方。