糖尿病患者都知道，高血糖本身并不可怕，真正可怕的是高血糖引发的并发症。长期高血糖会损害人体的大血管和微血管，从而在患者全身造成多处病变。每位糖尿病患者都希望尽早预防或发现糖尿病并发症，以避免对身体造成严重损害。因此，定期检查是及早发现病变的有效措施。作为糖尿病患者，我们需要了解应该定期检查哪些项目。
定期检查尿蛋白
糖尿病肾病是基于糖尿病代谢紊乱而引起的，并伴有肾脏广泛的肾小球结节性硬化。糖尿病肾病主要由糖尿病微血管病变引起。早期糖尿病肾病的特征是尿白蛋白排泄量轻度增加（微量白蛋白尿），随后逐渐进展为大量白蛋白尿、血清肌酐水平升高，最终导致肾功能衰竭。
检测尿液中痕量白蛋白含量是早期诊断糖尿病肾病最常用的方法。尿潴留检测方法包括：
（1）在任意时间点收集尿液，并测量白蛋白与肌酐的比值；
（2）收集24小时尿液，测定尿白蛋白含量；
（3）收集一段时间（4小时或过夜）内的尿液，测定尿白蛋白排泄率。如果结果异常，应在3个月内重复检测以确诊。具体检测方法需根据各医院的要求进行。
2型糖尿病患者确诊时应进行尿微量白蛋白监测，1型糖尿病患者病程≥5年后也应进行监测。之后，需每年检查一次，以便尽早发现糖尿病肾病。如果尿白蛋白排泄率升高，应在3～6个月内重复检查2～3次。
定期检查眼睛
糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种高度特异性的微血管并发症。其主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂异常。糖尿病视网膜病变早期可能无明显症状，因此，从预防治疗的角度来看，定期进行眼底检查尤为重要。如果糖尿病患者在确诊前已患病一段时间，则确诊时发生视网膜病变的风险更高。因此，2型糖尿病患者确诊后应尽快进行首次眼底检查及其他眼部检查。
建议无视网膜病变的糖尿病患者每1～2年进行一次眼科检查；轻度糖尿病患者每年检查一次；重度糖尿病患者每3～6个月检查一次；孕妇需要更频繁地进行检查。眼科检查项目包括视力、眼压、前房角和眼底（观察项目：微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉絮状斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体出血、视网膜前出血、纤维增生等），其中静脉串珠是指视网膜静脉局部扩张，呈串珠状排列，是糖尿病的典型表现。
自行测量血压
高血压是糖尿病常见的并发症之一。1型糖尿病患者的高血压通常与肾功能损害加重有关。2型糖尿病患者合并高血压通常是多种心血管和代谢危险因素并存的表现。糖尿病合并高血压会显著增加心血管疾病、卒中、肾病和视网膜病变的发生和进展风险，并提高糖尿病患者的死亡率。相反，控制高血压可以显著降低糖尿病并发症的发生和发展风险。
对于患有糖尿病和高血压的患者，收缩压控制目标应该是 &血压低于 130 mmHg，舒张压应控制在 &小于 80 mmHg。
糖尿病患者需要在工作日在家进行血压自测。当血压超过120/80 mmHg时，应开始生活方式干预以降低血压，预防高血压的发生。血压≥140/90 mmHg的患者可考虑开始药物降压治疗。血压≥160/100 mmHg或高于目标值20/10 mmHg的糖尿病患者应立即开始药物降压治疗，并可采用联合用药方案。
血压自测方法：对于血压未达标者，建议早晚各测量一次，每次测量2～3次，连续7天。取接下来6天的平均血压值作为医生治疗的参考。对于血压达标者，建议每周测量一次。血压测量应规范进行。静息至少5～10分钟，坐下，将袖带系于上臂，置于桌面上。测量过程中保持安静，不要说话，不要移动。两次测量间隔1分钟。如实记录血压测量结果，并在随访就诊时提供给医务人员作为治疗参考。
定期检查血脂
2型糖尿病患者常见的血脂异常包括甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，这两者都与2型糖尿病患者罹患心血管疾病的高风险相关。多项研究证实，他汀类药物可通过降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，降低糖尿病患者罹患大血管疾病和死亡的风险。
糖尿病患者确诊后应进行一次血脂检查，之后每年检查一次（包括低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇）。接受降脂治疗的患者应根据疗效评估结果进行血脂检查，并增加检查次数。
肝功能
糖尿病患者出现脂肪肝的原因是，患者体内的葡萄糖和脂肪酸无法被吸收，脂蛋白合成受阻，导致大部分葡萄糖和脂肪酸在肝脏中转化为脂肪并堆积，从而形成脂肪肝。肝功能检查用于检测是否存在肝脏疾病、肝脏损伤程度以及肝脏疾病的病因。
肝功能是否正常也是选择糖尿病患者用药的标准之一。肝脏是人体内主要的药物代谢器官。肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用减弱药物的毒性，使药物能够进入血液循环发挥作用。大多数药物，包括降血糖药物，都需要经过肝脏代谢才能起效。药物仅由肝脏代谢，不会直接损害肝功能。因此，只要糖尿病患者肝功能正常，就不必担心药物对肝脏的影响。但是，对于肝功能异常的患者，药物在肝脏代谢过程中可能会对肝脏产生不良影响。如果肝功能明显异常，最好改用胰岛素治疗。
2 型糖尿病患者在确诊时应检查肝功能，然后每年检查一次。
肾功能
肾脏是人体药物代谢和排泄的重要器官。糖尿病患者出现肾脏问题时，可能遭受肾功能损害。定期检查肾功能有助于及时发现糖尿病肾病。当糖尿病患者出现肾功能不全时，某些口服降糖药容易在血液中蓄积，从而增加低血糖等不良反应的风险。肾功能不全的患者应在医生的指导下选择更安全的降糖方案。
2 型糖尿病患者在确诊时应检查肾功能，然后每年检查一次。
心电图
心电图是临床上广泛用于检查心脏疾病的方法。心电图可以帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死及其部位，帮助诊断心脏扩大和肥厚，并确定药物或电解质对心脏的影响。2型糖尿病患者在确诊时需要进行心电图检查，之后每年进行一次，以帮助早期发现心脏疾病。
促甲状腺激素
糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统中最常见的两种疾病。两者之间存在复杂的相互作用，且常常同时存在。甲状腺功能减退症是指由于甲状腺激素合成和分泌减少或生理作用不足而导致机体代谢降低的一种疾病。1型糖尿病和甲状腺功能减退症均为自身免疫性疾病。1型糖尿病患者容易并发甲状腺功能减退症。大多数患者没有典型症状，只有少数患者会出现无痛性甲状腺肿、体重增加、生长发育迟缓、疲劳、厌食、便秘、畏寒、嗜睡和心动过缓等症状。1型糖尿病合并甲状腺功能亢进症可能导致体重减轻、怕热、易怒、心动过速、震颤等症状。血糖通常难以控制，需要增加胰岛素剂量。
甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和糖尿病均为内分泌系统疾病。它们大多由自身免疫异常以及环境和情绪因素的影响引起。糖尿病患者也是甲状腺疾病高发人群。对糖尿病患者进行甲状腺疾病筛查有利于早期发现和早期治疗。
糖尿病患者确诊后应进行促甲状腺激素测试，然后每年复查一次。
神经病变测试
糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。该疾病可累及中枢神经系统和周围神经，其中周围神经受累最为常见。糖尿病性周围神经病变是指在排除其他病因后，糖尿病患者出现的与周围神经功能障碍相关的症状和/或体征，例如远端对称性多发性神经病变，表现为四肢疼痛、麻木和感觉异常；以及自主神经病变，表现为体位性低血压、吞咽困难、胃轻瘫、排尿困难、性欲减退、异常出汗、手脚干裂等。
为预防糖尿病神经病变，需要定期筛查。所有糖尿病患者确诊后至少每年应接受一次糖尿病周围神经病变筛查。对于病程较长的患者或伴有眼底病变、肾病及其他微血管并发症的患者，应每3至6个月进行一次筛查并复查。
触诊足背动脉
糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者甚至可导致截肢。下肢血管疾病是导致糖尿病足的重要因素之一，而外周动脉疾病又是造成糖尿病足的重要因素之一。重度外周动脉疾病患者可能出现间歇性跛行的典型症状，但大多数患者病情更为复杂。部分患者可能在没有此症状的情况下出现足部溃疡，或者感觉缺失的足部受伤后，缺血性病变会加重足部损伤。通过触诊足背动脉可及时发现外周动脉病变。足背动脉是胫前动脉的延续。用双手食指施加相同的压力，感受双侧足背动脉搏动的强弱。如果搏动明显减弱或消失，则属于异常。
糖尿病患者在首次确诊时需要进行一次足背动脉触诊，然后每 3 个月进行一次。