糖尿病患者经常这样聊天:“我的空腹血糖高,餐后血糖也高。”空腹血糖高和餐后血糖高分别意味着什么?
空腹血糖高意味着什么?
空腹血糖代表身体的基础血糖值,反映的是经过一夜未进食后,身体依靠糖原分解维持的基本血糖状态。因此,影响空腹血糖的主要因素是糖原分解,而非胰岛的分泌功能,更非胰岛的储备功能。
如果空腹血糖测试结果为高血糖,即高于 6.1mmol/L,则意味着受试者的基础血糖确实很高,证明患者的胰岛功能已受到一定程度的损害,并且不是由进食引起的。
餐后血糖升高意味着什么?
进食后,食物通过肠道,刺激胰岛素分泌。摄入的食物量即为“糖负荷”。对于胰岛功能正常的健康人群,虽然餐后血糖升高,但由于食物刺激胰岛素快速分泌,血糖可以迅速回落至正常范围;而对于糖尿病患者,虽然进食量与健康人群相同,但由于胰岛功能受损,食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降至正常范围,从而导致餐后高血糖。
如果餐后 2 小时血糖水平高于 7.8 mmol/L,则说明胰岛功能已受到相当程度的损害。
举个通俗的例子,可以将空腹状态比作在平坦的道路上行走,将饭后状态比作爬楼梯。健康人的胰岛就像一个年轻人,而糖尿病患者的胰岛则像一位老妇人。
所以,在平坦的道路上行走时,年轻人和老妇人都能轻松行走;但爬楼梯时,年轻人步履轻盈,而老妇人却可能气喘吁吁,难以上去。这就是空腹血糖和餐后血糖的区别。
测试餐后血糖时,时间必须严格控制,即从第一口食物进入口腔开始计时,并在 2 小时后进行测试。
空腹高血糖和餐后高血糖的进展顺序
人体胰岛维持血糖的功能会随着餐后血糖水平的降低而逐渐减弱,直至空腹血糖水平开始下降。当胰岛功能刚刚开始减弱时,空腹血糖可能仍保持正常,但餐后血糖水平会升高。
如果将胰岛功能形象地比作人的体质,那么空腹血糖就相当于休息状态,餐后血糖就相当于进行爬楼梯等运动。
当我们的身体状况开始恶化时,休息时可能不会有太明显的感觉,但爬楼梯就会感到非常疲惫。随着身体状况的进一步恶化,即使只是休息而不运动,也会感到非常疲倦。糖尿病也是如此。当胰岛功能进一步下降时,空腹血糖异常会逐渐显现出来。
糖尿病患者的胰岛功能已严重受损。空腹血糖和餐后血糖都必须达到标准。双手要握紧,而且双手都要握紧!