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祛水祛湿方 经方五苓散

By tianke  •  0 comments  •   1 minute read

The prescription for dispelling water and dampness Jingfang Wulingsan
凡是学过中医的人都会开错药,我自己就经历过。这样的经历令人难忘。

很多年前,我还在学习中医的时候,有一次在中医诊所,我遇到一位农村妇女,她患有一种奇怪的疾病。她总是口渴,想喝水。据她丈夫说,她每天都要拿着保温瓶喝很多水,但还是觉得口渴。她为此去了很多医院检查,也吃了很多药,但都没什么效果。

当时,我和大家一起给她把脉,然后看了看她的舌头。舌苔很厚,很厚,但我当时对舌诊并不精通(现在我知道是怎么回事了,但当时理解得并不透彻),心里觉得有些不对劲,于是开始从症状入手分析,并自信地向大家解释道:当然口渴意味着体内津液流失过多,一定是阴虚,要滋阴!

因此,经过与大家讨论,我开了三个滋阴的处方。
然后,那名女子拿了药就离开了。
几天后我回来,说基本上没有任何效果,而且我仍然很渴,所以我每天喝好几瓶保温瓶装水。

当时,我们认为这种药的效力可能不够,所以开了三个滋阴的处方。

结果,仍然没有任何效果。

我当时惊呆了,觉得这病没那么简单,也束手无策。后来,听说她要去北京看孩子,我就劝她也去北京找个名医。


这件事我耿耿于怀很多年了。在这件事上,我深感愧疚。我未经深思熟虑就开了处方。现在想想,如果我再遇到这位农村妇女,我一定要向她鞠躬道歉。

后来我查阅了很多资料,才知道这种情况并非阴虚所致,而是因为体内水分过多,积聚在膀胱中,导致气化不良,进而造成整个水分输送系统紊乱,使身体仍然处于缺水状态。此时,身体某些部位水分充足,而另一些部位却缺水,所以你会感到口渴,但喝下去的水却很快被排出体外。

此时,需要使用张仲景的利水方剂,如著名的武陵散。

后来我又遇到了几例这样的病人,我感到欣慰的是,我后来正确地处理了这个问题。

例如,有一位中年妇女,她总是感到口渴,不停地喝水,而且尿量也很大。她形容这种感觉是直肠性的,喝水后就会排尿。她每天喝两大瓶保温瓶装水,但仍然感到口渴。我给她做了检查,怀疑她脑子里长了肿瘤,但后来证实并没有肿瘤。

看到这个女人,我感觉仿佛回到了过去。感觉好像是很久以前的事了,当年在学校遇到的案子又重现眼前。我心想,这次一定不能再犯错了。
是哪位专家在谈论这件事?不能在同一个地方犯同样的错误。

于是我仔细观察,发现那位女士的舌苔厚腻,覆盖了整个舌头,而且舌苔上还沾满了唾液。这种舌象是体内水分充足的表现。

于是,我给那位女士开了加了调味的五陵散。服药三次后,她开始减少饮水量。后来,又服用了几剂药后,她基本恢复了正常。大家都惊呆了。他们原本以为这种病非常危险,没想到她恢复得这么快。这就是景芳的魅力所在。

后来又出现了几个类似的病例。例如,有一位老妇人的儿媳来找我看病,她也有同样的问题。她每天都喝水,同时又怕冷,穿的衣服比别人多得多,舌头上也长满了白苔,所以我给她加了武陵粉调味。后来,病人基本痊愈,也没有太多副作用。我把这个病例写进了《这就是中医》这本书的最后一部分。

也有一些奇怪的病人,比如每年固定的一段时间,他们肯定会出现发热和低烧。我也遇到过几例这样的病例,反复低烧,而且这种情况持续了好几年。最后,我分析发现也是水肿、膀胱气血不足,也用了五陵散,很快就痊愈了。

因此,我们必须多读书,多学习张仲景的先辈们苦苦思索出来的体质调理之谜,否则我们就无法了解自己的身体。

那么,武陵粉背后的真相究竟是什么?

原来五灵散的成分是:茯苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。正如你所见,在我们之前提到的灵桂竹肝汤中,除了栀干草之外,还有其他三种药材。茯苓祛湿,白术健脾,桂枝温阳化气。同时,张仲景还加入了茯苓和泽泻这两种药材。

它蕴含着丰富的意义,有很多话要说。

多孔菌和泽泻都具有疏通膀胱经和肾经的作用,这意味着当我们比较确定水湿问题主要集中在膀胱时,我们可以使用五陵散,它的用药部位更集中,这在中医中被称为靶向治疗。

《热病论》中记载,此方可治疗的症状包括:排尿困难、口渴、低烧、渴水、饮水后呕吐等。

该方的一般解释是,五陵粉治疗太阳表面未解决的邪气,并将太阳之气内化至膀胱,导致膀胱不利于气化,水分积聚在下膀胱,从而引起太阳经络和脏腑的疾病。

据估计,大家读到这里都会感到头晕目眩。因为全是专业术语。我将用一幅图来打个比方。

例如,有一条大河,它是我们的母亲河。我们在河中央修建了一座水库。这座水库负责许多水利工程。这些水利工程将一部分水输送到广袤的农田,一部分水输送到下游。这是一个水利系统。把这个水库比作人体的膀胱。

中医对膀胱的理解与西医不同。中医认为膀胱是积聚水液的地方,在肾气的作用下完成其功能。而西医则认为膀胱主要是储存尿液的地方。

现在,我们体内的阳气不足,导致气机转化功能减弱,水分无法输送到全身,或者被排出体外,结果积聚在膀胱中,就像一个结冰的水库无法向田地输送水源一样。

接下来会发生什么呢?农田里没有水了,所以我打电话给上游,让他们增加水量,于是上游开始增加水量,希望能灌溉农田。

然而,当水到达水库时,发现水库表面结冰,失去了分隔水流的作用,于是水流越过河流,径直向下游流去,迅速汇入大海。上游需要更多的水,结果导致更多的水流入大海。

人体也是如此。水储存在膀胱中,膀胱内的冷空气凝结成水滴,无法蒸发。由于身体缺乏水分补充,我们感到身体缺水,于是不停地喝水。然而,喝水后,膀胱无法正常工作,水分直接被吸收排出体外,身体仍然缺水,无奈之下,我们仍然感到缺水。

你看,这就是为什么这类病人总是喝水,但仍然感到口渴的原因。

同时,由于储水腔结冰,很多水无法完全直接从体内排出,一部分水会流到身体各个部位,变成异常水,从而引发很多问题。

此时,尿量减少,因此存在排尿量问题,称为排尿困难。这种情况经常发生,但每次尿量都不多。这与之前尿崩症的尿量截然不同。尿崩症是指饮水量和排尿量都很少的情况。尿量减少不利于排尿。

如果排尿不完全,尿液就会在体内循环。

我们再来想象一幅画面。人体就像苏州园林里的一块奇石,内部中空,外部有很多孔洞,用来排出人体的尿液。现在我们把这块奇石的底部冻住,堵住下面的孔洞,会发生什么呢?水会从上面的各个孔洞里流出来。

人体亦是如此。大量医学文献证明,五陵散能够治疗许多由体内水汽过多引起的疾病。
例如,一位医生曾用五灵散治疗假性近视。他发现病人舌苔厚腻,且口渴难耐,便开了五灵散。服药十五次后,病人的视力明显改善。

也有医生用五灵散治疗耳鸣,耳鸣也是由水湿引起的。这位病人尝试过很多清热解毒、补肾益气的药物,但都无效,所以他用了五灵散。病人康复了。

我也曾用五陵散治疗过这样的病人。这位病人主要症状是耳鸣,我发现她舌苔湿润。因此,无论她患的是什么病,都应该先祛湿,然后再观察其他症状。哪里出了问题,就再进行调理。所以我给她开了五陵散,加了些调味料。服用几次后,耳鸣就消失了。这件事也让我再次领悟到中医的真谛。中医相信人体自身的修复能力。中医或许不区分病人患的是什么病,而是清除病人体内的问题,让病人的身体自行修复,从而恢复健康。

也有医生用五陵散治疗癫痫。张仲景在《金室概要》中提到过这种疾病。对于湿气过重引起的癫痫,这种脱水疗法效果显著,因为脑是青阳所在之处,如果水气过重,就会出现各种问题。当然,还有其他类型的癫痫需要辩证治疗。

此外,五陵散还用于治疗因体内水湿过盛引起的头晕、呕吐、发热、盗汗等疾病。中医的原则是:无论患的是什么病(病名无穷无尽,我们追寻病名,永无止境),我们只需找出病因,如果是水湿引起的,我们就祛除湿气,然后人体自身就能尽力恢复。

中医里有个术语叫“不同病症,同治其病”,意思是:虽然病症名称不同,但如果病因相同,那么我们就去除病因,就能消除病症。

说了这么多,你可能觉得这跟我没什么关系。反正我又没有尿崩症,也没有头晕耳鸣。其实我想说的是,我们现代人因为缺乏运动,日照减少,加上空调普及,以及喝冷饮的机会增多,体内水湿特别重。总之,估计现在的水湿比古人要重,也比五六十年代的人要重。那时候的人营养不良,气血不足是主要特征,而现在的人则是痰湿重、肝气郁结。有时候我把脉看舌,发现绝大多数人都是水湿严重,而且很多人舌苔厚腻。所以,祛湿是我们这个时代的人保持健康的重要任务。

我并非要让每个人都成为经典。我们学习的是张仲景方剂中的养生之道。张仲景方剂告诉我们,水和湿气对人体有害,我们应该如何转化它们,使之成为正常的水,从而保持身体健康。

因此,五陵散和灵桂竹甘汤,以及阳虚严重时使用的真武汤,都极具指导意义,它们都是张仲景治疗水湿的方剂。据说《益阴汤》中有著名的火药和水气方剂,在当时都是名方。刘都洲先生分析说,五陵散和灵桂竹甘汤等方剂都是著名的水药。在《热病论》中,我们必须掌握水火两方面才能有所收获。

现在我正在为您调理身体,因为我遇到的大多数人都有水湿的问题,所以我首先会祛除湿气,否则会影响下一步的调理。例如,有些人直接使用滋补疗法,结果导致湿气和滋补的中药混杂在一起,越是滋补,反而越是紊乱。

但是,五陵散是传统中药方剂,所以不能随意使用,需要找附近的医生,分析自己的体质,然后医生会根据体质开药,记住这一点。
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