糖尿病患者普遍认为，最大的威胁并非高血糖本身，而是它引发的潜在并发症。 长期高血糖会损害全身的大血管和微血管，导致患者全身出现多种病变。早期发现并预防这些并发症是每位糖尿病患者都迫切希望实现的，因此，定期健康筛查至关重要。作为糖尿病患者，我们必须了解需要定期进行的关键检查项目。
定期尿蛋白监测
糖尿病肾病 糖尿病肾病源于糖尿病的代谢紊乱，并伴有肾脏广泛的肾小球结节性硬化。该病主要由糖尿病微血管病变驱动，早期表现为尿白蛋白轻微升高（微量白蛋白尿），随后逐渐发展为大量白蛋白尿、血清肌酐水平升高，最终导致肾功能衰竭。
检测尿液中的微量白蛋白是诊断早期糖尿病肾病最常用的方法。尿液采集方法包括：
- 随机尿液样本 – 测量任意时间点的白蛋白与肌酐比值。
- 24小时尿液收集 – 量化一天内白蛋白的总量。
- 定时尿液收集 （4小时或过夜）——评估尿白蛋白排泄率。异常结果应在3个月内根据医院的具体指南进行复测以确认。
2型糖尿病患者在确诊时应进行尿微量白蛋白检测，而1型糖尿病患者应在病程≥5年后进行检测。之后建议每年复查，以便及早发现糖尿病肾病。如果尿白蛋白排泄率升高，应在3至6个月内重复检查2至3次。
定期眼科检查
糖尿病视网膜病变 视网膜病变是糖尿病特有的微血管并发症，其危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂异常。早期可能症状轻微或无症状，因此主动进行眼底检查至关重要。确诊糖尿病前期较长的患者，在确诊时更容易出现视网膜病变。因此，2型糖尿病患者应在确诊后尽快进行首次眼底检查及其他眼部评估。
建议无视网膜病变的糖尿病患者每1至2年进行一次眼科检查，轻度糖尿病患者每年检查一次，重度糖尿病患者每3至6个月检查一次。孕妇需要更频繁的检查。眼科检查内容包括视力、眼压、房角和眼底评估（注意微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉絮状斑点、视网膜内微血管异常、静脉串珠样改变、新生血管、玻璃体出血、视网膜前出血、纤维增生等）。 静脉串珠视网膜静脉局部扩张，如同串珠一般，是糖尿病的标志性特征。
血压自我监测
高血压是糖尿病常见的合并症或并发症。在1型糖尿病中，高血压通常会加剧肾功能下降；而在2型糖尿病中，高血压通常反映了多种心血管和代谢危险因素的共存。糖尿病合并高血压会显著增加糖尿病患者发生心血管疾病、中风、肾病、视网膜病变和死亡的风险。相反，有效控制高血压可以显著降低发生和加重糖尿病相关并发症的可能性。
对于患有糖尿病和高血压的患者来说， 目标收缩压 是 &小于 130 mmHg，且 舒张压 应维持在 &小于 80 mmHg。
糖尿病患者应在工作日居家监测血压。当血压达到或超过 120/80 mmHg 时，应开始采取生活方式干预措施以降低血压并预防高血压的发生。血压 ≥140/90 mmHg 的患者可考虑开始服用降压药物，而血压 ≥160/100 mmHg 或超过目标值 20/10 mmHg 的患者应立即开始药物治疗，必要时可采用联合用药。
自测血压的步骤：
对于血压未达标者，建议连续七天，早晚各测量一次血压，每次测量重复2至3次。取接下来六天的平均血压值作为医生指导治疗的参考值。对于血压已达标者，建议每周测量一次血压。为确保血压测量规范，请安静休息至少5至10分钟，坐下，将袖带固定在上臂，放在桌面上，测量过程中保持安静、静止，避免说话。两次血压读数之间间隔1分钟。准确记录血压测量值，并在随访就诊时提供给医护人员作为治疗参考。
定期进行血脂检查
2型糖尿病患者常见的血脂异常包括甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，这两者都与此类患者心血管疾病风险增加密切相关。研究表明，他汀类药物可通过降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减轻糖尿病患者的大血管疾病风险和死亡风险。
糖尿病患者在确诊时应进行一次血脂检查，之后每年检查一次，检查项目包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。接受降脂治疗的患者应根据治疗效果评估结果检查血脂水平，因此需要增加监测频率。
肝功能检查
患有脂肪肝的糖尿病患者通常会出现葡萄糖和脂肪酸吸收障碍，导致脂蛋白合成受阻。因此，相当一部分葡萄糖和脂肪酸会在肝脏中转化为脂肪，造成脂肪堆积并最终形成脂肪肝。肝功能检查有助于检测是否存在肝脏疾病，评估肝损伤程度，并确定其根本病因。
肝功能正常也是选择适合糖尿病患者用药的标准之一。肝脏是人体内药物代谢的主要场所，它通过氧化、还原、水解、结合等过程中和药物毒性，使药物能够进入血液循环并发挥疗效。大多数药物，包括降血糖药，都需要肝脏代谢才能发挥疗效。药物在肝脏代谢过程中不会直接损害肝功能；因此，只要糖尿病患者肝功能正常，就不必担心药物对肝脏的影响。然而，对于肝功能异常的患者，药物在代谢过程中可能会无意中影响肝脏。如果肝功能明显异常，建议改用胰岛素治疗。
2 型糖尿病患者在确诊时应检查肝功能，之后每年检查一次。
肾功能评估
肾脏在人体药物代谢和清除中起着至关重要的作用。糖尿病患者出现肾脏问题时，可能会出现肾功能损害。定期进行肾功能检查有助于及时发现糖尿病肾病。如果糖尿病患者出现肾功能不全，某些口服降糖药容易在血液中蓄积，增加低血糖等不良反应的风险。肾功能不全的患者应在医生的指导下选择更安全的降糖方案。
2 型糖尿病患者在确诊时应进行肾功能评估，之后每年进行一次评估。
心电图（ECG）
心电图是临床上广泛应用的评估心脏疾病的工具。它有助于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死及其定位，识别心脏扩大和肥厚，并评估药物或电解质紊乱对心脏的影响。2型糖尿病患者在确诊时需要进行心电图检查，之后每年进行一次，以便早期发现心脏疾病。
促甲状腺激素（TSH）
糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统中最常见的两种疾病，二者之间复杂的相互作用常常导致它们同时存在。 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症的特征是由于甲状腺激素合成和分泌减少或生理作用不足导致身体代谢降低。1型糖尿病和甲状腺功能减退症均为自身免疫性疾病。1型糖尿病患者易患甲状腺功能减退症，但大多数病例无典型症状。少数患者可能出现无痛性甲状腺肿、体重增加、生长迟缓、疲劳、厌食、便秘、畏寒、嗜睡和心动过缓等症状。1型糖尿病合并甲状腺功能减退症可导致血糖控制不佳、胰岛素抵抗加剧以及心血管疾病风险增加。因此，建议1型糖尿病患者每年检查一次促甲状腺激素（TSH）水平，2型糖尿病患者每3至5年检查一次TSH水平。