监测血糖水平对糖尿病患者至关重要。虽然糖尿病的确切病因尚不明确,也无法完全治愈,但血糖控制的质量会显著影响急性和慢性并发症的发生发展及预后。有效的血糖控制甚至可以预防并发症,并且可能不会影响预期寿命,因此血糖监测是糖尿病护理的重要组成部分。
以下是一些常用的血糖监测指标:
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糖化血红蛋白(HbA1c): 糖化血红蛋白 (HbA1c) 是衡量长期血糖控制情况的关键指标,对于指导临床治疗调整至关重要。它反映了过去两到三个月的平均血糖水平,正常参考范围为 4-6%(由于检测方法不同,不同实验室的参考值可能略有差异)。
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糖化血清蛋白: 该指标主要反映过去两到三周的血糖控制水平。
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空腹、餐前和餐后2小时血糖: 这些是常用的血糖自我监测方法,通常使用指尖毛细血管血。它们可以立即读取血糖值,但不应作为诊断糖尿病的依据。
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尿糖: 在资源有限的地区,尿糖检测可以帮助了解血糖控制情况。然而,尿糖检测受肾脏葡萄糖阈值的影响,可能不适用于老年人或孕妇等葡萄糖阈值可能发生改变的人群,而且尿糖检测也无法用于监测低血糖。
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监测频率: 血糖控制不佳或病情危重者,应每日监测4-7次,直至血糖稳定。血糖稳定后,可减少至每周1-2天,每日5次。
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监测时间: 餐前血糖检测对于血糖水平较高者以及有低血糖风险者至关重要。餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖控制良好但仍未达到治疗目标的患者。建议胰岛素使用者,特别是使用中长效胰岛素的患者,进行睡前血糖监测。夜间监测对那些接近治疗目标但仍存在空腹血糖偏高的患者也很有益处。
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症状驱动监测: 出现低血糖症状时应立即检测血糖。剧烈运动前后也建议检测血糖。
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胰岛素使用者监测: 使用基础胰岛素的患者应在血糖达到标准值前,每周监测空腹血糖三天,并每两周进行一次随访。随访前一天,应测量五点血糖(空腹、三餐后和睡前)。一旦胰岛素和血糖水平稳定,五点血糖监测频率可改为每周1-2次。
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非胰岛素治疗监测: 对于不使用胰岛素的人来说,可以遵循低强度监测计划,每周三天在早餐前和睡前检查血糖,以了解进餐对血糖的影响。
实际上,血糖监测并没有固定的规则。监测方案应根据血糖控制情况、饮食和运动情况进行调整。国际上强调餐前血糖控制,而国内则更关注空腹血糖和餐后2小时血糖,这可能是由于饮食结构不同所致。对于血糖波动较大的情况,持续血糖监测可以提供3-7天的详细血糖曲线,有助于调整用药。
关键词: 血糖监测、糖尿病管理、糖化血红蛋白 (HbA1c)、糖化血清蛋白、餐后血糖、胰岛素治疗、糖尿病并发症、血糖波动。