2022年4月25日变更
我一直在服用斯美格鲁肽，食欲也逐渐恢复了，但体重变化不大。由于之前腰痛或其他原因，我一直没有运动，所以我想尝试将它与二甲双胍联合使用，看看效果如何。
2022年3月19日
距离我上次读那封私人信件已经很久了。很多人问我医药代表的电话号码。我想说……姐妹们，一定要注意身体健康！！
我之前也在网上看过很多关于利拉鲁肽和二甲双胍联合减肥方法的文章。虽然大家都说用起来很方便，但毕竟是注射剂……我还是有点害怕，更何况是在没有医生指导的情况下注射。你知道怎么注射吗？而且网上买的药怎么辨别真假呢？这种药还需要冷藏。你能确定快递能满足冷链的要求吗？
看到这种方法后，我虽然很兴奋，但还是去内分泌科咨询了专家，确认自己没有其他潜在疾病。只有当我知道这种方法可以用来减肥时，我才开始尝试。
我希望大家都能谨慎选择，小心用药，保护好自己。
更新于2022年1月17日
上次我用完一瓶艾塞那肽后，就换成了赖塞那肽。主要原因是赖塞那肽也是每天注射一次，每月花费400多元，价格和注射频率都可以接受。
使用这款药后，食欲并没有明显变化，也没有以前那么反胃，什么都不想吃。但我发现虽然吃了很多，体重却没有明显增加（目前稳定在58.5公斤，比之前轻了20磅）。今天去看了医生，医生说这款药主要是抑制食欲和分解脂肪。有些人可能食欲抑制效果不太好，但脂肪仍然会被分解。虽然体重不会减轻，但吃多了也不会发胖，这在某种程度上还是有效的。
很好，但我这次试了斯美格鲁肽，今天才知道现在医保里斯美格鲁肽的价格降到了400多元一剂（以前好像是1300%左右？反正听说挺贵的）。这简直是胖子的福音！一个月五百元完全不用操心，一周玩一次也挺好的。所以我这次选了斯美格鲁肽，但是医生说医院还没开通。他给了我一些建议和医药代表的电话号码，让我自己去找他买。
太好了，我们来试试这个，看看能不能做得更好。
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11月26日更新：使用至今已超过一个月，减重20磅。双十一体脂秤到货后短短几天，我就减掉了近10磅（图片显示的是华为体脂秤的记录，不太直观，我们一起来看看）。
让我说说我的感受。我一开始服用的是利拉鲁肽，剂量是0.6毫克。起初，我感觉非常疲惫，连走路的力气都没有，也不想吃东西，但还是能吃得下。大约一周后，我感觉自己好像消失了一样，食欲也恢复了。我把剂量增加到1.2毫克，又过了一周左右，食欲再次恢复。我原本想把剂量增加到1.8毫克，但因为要等到下次去医院，我没能坚持服用，所以就继续服用1.2毫克。
事实上，利拉鲁肽的效果非常好，服用一次就能减掉十磅，但价格有点贵。按标准剂量，每月需要三次，每次339毫克，大约1000元。所以医生说可以服用其他价格更便宜的药物，并开了艾塞那肽。
我看到网上有很多关于这两种药物区别的询问，我自己也问过医生。医生的回答是，利拉鲁肽是最早上市的，也是最贵的，其他药物自然会比它便宜一些。但是这些药物的效果因人而异，而且越贵的药效果越好。有些人可能对昂贵的药物不耐受，但可能会发现便宜的药物更有效。利拉鲁肽之所以更广为人知，是因为它在小红书等平台上做了大量的广告宣传（我特意在小红书上搜索了一些帖子），但其他药物的效果也不错。
我现在几乎只需要单次注射艾塞那肽。就我个人而言，我觉得艾塞那肽效果更好。毕竟，减掉最初的10磅很容易，但减掉接下来的10磅就难了。说说你的感受吧。
利拉鲁肽和艾塞那肽的区别（非学术观点）主要体现在以下几点：
1. 设计感：利拉鲁肽的包装和用料确实更好，整个注射笔的设计也比艾塞那肽更显高端。此外，它的剂量控制也比较灵活，有很多小隔间，按压时会发出咔哒声；艾塞那肽的注射笔材质感觉比较普通，而且只能用于5mg和10mg的剂量，其他剂量难以控制。但我认为这一点并不重要，可以忽略不计。
2. 便利性：利拉鲁肽每天只需注射一次，无需考虑进餐时间。下班回家后晚上睡觉前注射即可，非常方便；依塞那肽则不然。它必须在餐前一小时注射，而不是餐后（更正一下，说明书上写的是餐后注射，这是根据糖尿病患者的用药情况而定的，非糖尿病患者无需考虑进餐时间）。而且它需要每天注射两次，所以我必须把它带到公司去。每次要吃饭的时候，我都要偷偷去洗手间注射，而且周末我总是忘记带回家，所以不得不去公司拿，很不方便。
3. 就效果而言：由于经济拮据，我只能服用标准剂量的利拉鲁肽，所以对它的效果没有太多发言权。虽然它确实能抑制食欲，但仍然需要一些意志力来辅助控制。而艾塞那肽的效果则非常强劲，尤其是在我酗酒半个月之后，我已经连续四五天没吃东西了。这周一我吃了两个鸡蛋，周二喝了两杯酸奶，周三什么都没吃。周四，我感觉这样好像没什么效果，强迫自己吃了一些蔬菜沙拉，结果全都吐了出来。今天周五，我仍然没有食欲。我的体重在“咔嚓”一声迅速下降，大家都说我明显瘦了。而且没有任何副作用，工作和生活一切如常。
不过，虽然医生说不用考虑进餐时间，但我发现饭前注射，注射后立即服用效果特别好。吃一口东西后就会感到恶心，然后就吃不下东西了，这样就能减肥。虽然恶心的感觉不太舒服，但与其他减肥方法相比，这种痛苦真的轻得多。
总而言之，我开始服用利拉鲁肽时体重是67磅（10.18磅），17天用完，减重10磅（62磅）。11.4磅时我换成了艾塞那肽。刚换药的时候，我特意多吃了一些米饭，因为离我姑姑的月经还有一周。根据我之前的经验，不吃米饭的话，阿姨就不会来（虽然我没法提供任何科学依据，但网上很多人都有这种经历，就算只吃面条和粗粮也不够，米饭是绝对不能少的）。我不想因为减肥之后又吃得更多而让阿姨失望。后来，阿姨准时来了，一切顺利。阿姨前一周变化不大，那一周只瘦了一公斤左右，但现在她一两天就能瘦一公斤。每天上网看到她瘦下来，我都觉得特别开心，嘿嘿。总之，我觉得艾塞那普汀（Exenaleptide）真的很有用也很便宜（每月400元）。省下来的零食钱都比这多，我很开心。我也很感谢Lila的各种广告，让我了解到了这种神奇的东西。我的目标是减到50公斤，希望能在圣诞节前达到目标，这样我就可以打扮得漂漂亮亮地拍照啦~
跑题一下：注射让我对生活有了些许不同的感受。我觉得生活中有很多事情是无能为力的。我以前食量惊人，尤其喜欢那些高碳水化合物和高水分的食物。高油高糖的食物是我的最爱，完全无法控制。我尝试过各种生酮饮食、地中海饮食和轻度断食，甚至还尝试过埋线疗法。这些方法花费不菲，却毫无效果。一针小小的降血糖针彻底改变了我的生活，这真是太神奇了。减掉20磅（约9公斤）应该算是减肥成功了吧？但这并非意志力的胜利，而是科学的胜利。感谢医护人员改变了我的人生。
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2021年10月18日，我去医院检查并开了利拉鲁肽（诺和锐）处方，并记录了我的病情。
我25岁，身高158厘米，体重68公斤。我其实挺胖的，但平时穿搭还不错，看起来只有120公斤。所以当我说想减肥的时候，周围的人总是说我一点都不胖，根本不需要减肥，但我确实很能吃。之前我试过生酮饮食，也花了不少钱，但一点效果都没有。我的食欲很强，根本控制不住。我觉得……我可能存在一些生理方面的问题。
鉴于很多人说利拉鲁肽可以减肥，我查阅了很多资料，也阅读了下面的所有回复。我还准备写一篇帖子记录一下我自己的情况。
我仍然很谨慎，尤其是看到注射剂的时候，就更不敢随意使用了。我附上了我的内分泌检查结果，请医生帮我看看。医生说他们可以试试，然后给了我一堆清单，上面列出了以下项目：3A
胰岛素和其他各项指标都正常，但血脂高，维生素D含量极低（只有12左右）。
指甲增厚程度略高，已进行进一步检查。
然后是利拉鲁肽。医生说他们医院有六种肽类药物可以用于减肥。因为我对利拉鲁肽抱有希望，所以我选择了它。利拉鲁肽是最早上市的，也是最贵的，而且诺和诺德的定价通常也高于其他生产商。事实上，利拉鲁肽的疗效存在显著的个体差异。有些人可能不愿意使用昂贵的肽类药物，而是选择价格更低的，以期获得更好的效果。我先试试看，看看能不能找到替代的。
所以我拿了一盒里拉，听说医疗保险记录里包含了这种药，这会影响商业保险。所以我挂失了一个自费账户，请医生给我开这个药（这件事未经证实，我不确定它是否真的会影响商业保险，我只是谨慎一些）。
让我重点谈谈医生的建议，因为我觉得很多人自己也会采纳这个建议。医院的优势在于，他们会仔细地告诉你如何使用，并提供针对性的指导。
首先，你需要购买4毫米或5毫米的针头，然后注意消毒。取下笔帽后，用酒精棉片擦拭针头插入部位。可注射部位包括腹部、大腿和上臂（如下图所示）。不要在距离肚脐五厘米处注射，并轮换注射位置以避免结节。无需冷藏，没有冰箱也不用担心。开封后，室温下保质期为30天，但正常情况下不到30天即可用完，因此无需冷藏。
然后我买了根针之类的东西，晚上回来后，我看着枕头和肚子，犹豫了很久。后来，我的心脏被刺穿了，却并不疼。我挤出里面的液体，拔出针，然后把针扔掉了。
打完架之后！好疼啊！就是那种隐隐作痛的感觉，不知道是不是手术出了什么问题。不过……没有出血什么的，应该没事。后来弯腰的时候特别疼。平躺在床上会好一些，但是动一下还是会疼。
我第一次服用了6毫克，一分钟后就开始极度饥饿。我仍然非常想吃美味的食物，但是我的下腹部很痛，没有其他副作用。
体重10.186毫克，67.04公斤，昨晚玩到凌晨5点就醒了，感觉睡不着。下腹部还有点疼，第一次玩的时候没怎么好好玩。不知道是不是拨错号码了。10月19日早上6点35分醒了，可能是因为上厕所，也可能是早晚正常的睡眠波动。今天早上感觉很恶心，有点饿，但是什么都吃不下。啊，不过这种感觉还不错，比以前吃多了之后才觉得饿的感觉好多了！但是感觉有点喘不过气来。10月19日晚上6点15分，体重下降了很多，早上没吃东西。中午和晚上吃得比较少，下午也没怎么吃零食。嘿嘿，今天继续玩吧。
一周下来，效果还不错，减了3.15公斤，但是感觉很累，而且打针真的好疼。疼的不是打针的时候，而是打完之后，感觉液体好像在皮下流动……啊，真的好疼好痛。感觉要很久才能消下去。昨天开始剂量增加到1.2，今天继续。如果五天没减掉60公斤，就增加到1.8。最近吃得很少，经常一天只吃一顿，还剩很多。感觉嘴巴很干。希望还能继续减肥~