许多糖尿病患者认为胰岛功能衰退是一种无法治愈的疾病。但事实上，国内外大量文献和数据表明，胰岛功能衰退的速度是可以延缓甚至逆转的。
科学的生活方式可以减缓胰岛功能的衰退速度。1986年，中日友好医院的潘晓仁教授联合黑龙江省大庆市50多个医疗团队，开展了一项关于采用饮食、运动和饮食加运动三种策略预防糖尿病的研究。研究结果表明，这三种方法均能显著降低糖尿病的发病率。这间接证实了科学的生活方式可以改善胰岛功能。 胰岛素 抵抗并减缓胰岛功能衰退的速度。
如今，大庆糖尿病预防研究已持续开展30余年。潘晓仁教授虽已逝世，但李光伟教授仍在继续对当年的患者进行观察。研究发现，当年严格控制生活方式的人群，其糖尿病及其并发症的发病率至今仍低于未进行生活方式控制的人群。
2014年，英国完成了一项为期两年的随机对照试验，该试验纳入了306名无并发症的糖尿病患者，并将他们随机分为强化组和对照组。强化组严格控制饮食，每日摄入量仅为正常摄入量的1/2至1/3，并每天步行15000步；对照组则遵循常规的饮食和运动方案。试验结果显示，强化组体重减轻，胰岛功能恢复；而对照组胰岛功能下降，体重增加。
中国科学技术大学第一附属医院翁建平教授提出，对2型糖尿病患者早期进行胰岛素泵强化治疗，可以使胰岛β细胞在一定程度上恢复，甚至缓解糖尿病。
除了国内外严格的临床试验外，内分泌学家在临床工作中几乎都遇到过这样的情况：他们治疗的糖尿病患者或肥胖糖尿病患者，在严格控制血糖、坚持合理的饮食和运动后，无需药物即可控制血糖水平数月或数年。
美国哥伦比亚大学的阿奇利教授提出了胰岛B细胞去分化理论，他认为2型糖尿病患者胰岛B细胞在疾病早期并非真正凋亡，而是在暴饮暴食、缺乏运动、肥胖、压力和高血糖等因素的影响下处于暂时休眠状态。调整这些因素后，部分胰岛B细胞可以恢复分泌胰岛素的能力。这一理论引起了科学家的广泛关注。
如何有效保护胰岛功能
选择能够保护胰岛功能的药物。目前公认的能够保护胰岛功能的药物包括胰岛素、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物等。
合理选择食物或进行营养调理。营养医学控制糖尿病的首要条件是调节能量代谢平衡，其次是保护和恢复胰岛β细胞功能，并满足特殊的生理需求。专家共识明确指出，经验证有效的特殊营养补充剂可用于营养调理、控制血糖、减轻胰岛β细胞负担和保护胰岛功能。主食应粗细谷物混合，富含粗谷物和蔬菜的饮食更有利于保护胰岛功能。
适度运动。运动能使更多的血糖进入细胞供其利用，从而降低血糖水平，减少胰岛素抵抗，改善高血糖对β细胞的毒性反应，并间接保护胰岛功能。
近日，两名糖尿病患者前来内分泌门诊就诊，分别是张先生和刘女士。张先生31岁，体重指数（BMI）为26 kg/m²；刘女士48岁，BMI为24 kg/m²。两人均为新确诊的糖尿病患者，但治疗方案不同。
案例1：胰岛素强化治疗使糖尿病患者达到临床缓解
张先生有三个月的口干和尿频症状，在诊所测得的空腹指尖血糖为13.0 mmol/L。他到医院就诊，进一步检查结果显示：空腹血糖15.8 mmol/L，糖化血红蛋白A1c 12.4%，血脂：总胆固醇5.4 mmol/L，甘油三酯2.6 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9 mmol/L。尿常规检查显示++++糖尿，空腹C肽0.27 mmol/L。肝肾功能未见明显异常。
从检测结果可以看出，张先生的血糖明显偏高，而且患有血脂异常和肥胖症。
根据张先生当时的病情，我们的治疗方案是暂时给予胰岛素强化治疗。
张先生得知自己需要注射胰岛素后，强烈拒绝，说自己才三十多岁，感觉身体还不错，病情还没严重到需要注射胰岛素的地步。而且，如果现在开始注射胰岛素，就得像他周围几个糖尿病患者一样，终身注射。
为了让张先生理解目前的治疗方案，医生打了个比方：把他的胰岛β细胞比作一匹马，这匹马由于多年在路况不佳的道路上辛勤劳作（高血糖和高血脂），已经处于疲倦乏力的状态。为了让这匹马恢复活力，最有效的方法并非仅仅是喂饱它，或者更换马蹄铁（使用各种口服降血糖药物）等等，而是需要更多的休息、减少工作量，以及适当的休息。
此时，最好的办法是租借另一匹马（外用胰岛素）来分担它的部分工作，并进行恢复性训练（降低血糖、调节血脂、减轻体重）。休息一段时间后，如果一切顺利，它就能恢复到相对正常的工作状态（仅通过饮食和运动控制血糖）；如果情况不太理想，也只需要一两种口服降糖药来控制血糖。现在强行使用多种口服降糖药，就好比鞭策马匹快跑，会造成不可逆的损伤。
听到这个比喻，张先生欣然接受了短期胰岛素强化治疗方案。一个月后，他来复诊时，胰岛素用量较治疗初期显著减少，并且由于加强了运动、减少了食物摄入，体重也明显下降。因此，胰岛素停用，改为服用二甲双胍控制血糖。两个月后，由于测得的血糖值并不高，二甲双胍停用，且患者自测的空腹血糖值仍然不高。 &餐后2小时血糖低于6.1 mmol/L &（<7.8 mmol/L）。三个月后，复查糖化血红蛋白A1c为6.1%，糖尿病达到临床缓解状态。
案例二：口服二甲双胍代替胰岛素注射
刘女士在一次单位体检中被发现空腹血糖为 7.8 mmol/L，于是到医院就诊。进一步检查显示，空腹血糖为 8.2 mmol/L，餐后 2 小时血糖为 10.0 mmol/L，糖化血红蛋白 A1c 为 7.5%。尿常规检查显示尿糖阳性（++），空腹 C 肽为 0.4 mmol/L。肝肾功能未见明显异常。既往无特殊疾病史。
根据刘女士的情况，制定的治疗方案是口服二甲双胍0.5克，每日两次。刘女士听到这个方案后拒绝了，并要求使用胰岛素治疗，因为她从周围的人那里听说二甲双胍会损害肾脏。 胰岛素 对肝脏和肾脏没有影响，非常安全。
听到刘女士的请求，医生耐心地向她解释道：她的血糖并不高，胰岛功能也很好。她体内的“马”只是略微有些疲倦，只要喂饱它（服用降血糖药物），就能保持正常的运转状态，无需胰岛素治疗。虽然胰岛素对肝肾没有不良反应，但由于其降血糖作用非常强，很容易导致低血糖，而低血糖对糖尿病患者的危害比高血糖更大。此外，胰岛素还会促进脂肪合成，导致体重增加，因此不建议刘女士使用胰岛素治疗。
二甲双胍目前被全球公认为治疗2型糖尿病的一线药物，且不会损害肾脏。许多人认为二甲双胍会损害肾脏，主要是因为血糖控制不佳导致的糖尿病肾病，而这并非二甲双胍本身所致。
最适合你的药物才是最好的药物。
糖尿病患者的病情各不相同，需要不同的治疗方案。应根据具体情况制定个性化的治疗方案。例如，上述两位患者，张先生虽然年轻，但血糖过高，暂时无法使用降糖药物，因此需要短期治疗。 胰岛素 经过强化治疗，效果非常好。最终，他仅通过饮食和运动就能控制血糖，糖尿病达到临床缓解状态。
刘女士血糖不高，可以通过服用一种口服降糖药来控制血糖。如果她能加强锻炼并减轻体重，也能达到临床缓解状态。适合自己的方法才是最好的。请不要盲目听从他人，也不要去药店购买他人推荐的药物。如果出现血糖升高的问题，请尽快咨询内分泌科医生。治疗越早，效果越好。
