您是否经常遇到这样的患者：注射胰岛素几年后，腹部仍然感觉很硬，效果也不理想？全世界许多糖尿病患者都需要注射胰岛素来控制血糖。然而，如果操作不规范，可能会导致注射疼痛、出血、渗漏、结节等不良反应。是时候提醒您的患者，调整胰岛素注射剂量，并再次进行注射了！
1. 首先，我们来了解一下常用的胰岛素注射装置： 胰岛素笔
胰岛素皮下注射依赖于这支笔。普通胰岛素 钢笔 市场上的产品包括：
2. 注射前准备
注射前请洗手！
仔细检查胰岛素的类型、剂量、特性、注射时间和有效期。
提前 30 分钟取出胰岛素，使其在室温下回温（注射低温胰岛素会引起注射疼痛）。
3. 提前充分摇匀预混胰岛素
使用预混胰岛素前，应将胰岛素笔倒置并摇晃数次，直至产生白色悬浮液。具体方法如上图动画所示：将…… 胰岛素笔 将瓶子平放在手掌中，水平滚动 10 次，然后上下摆动肘关节和前臂 10 次，充分混合瓶中的液体，直到胰岛素变成均匀的浑浊白色液体。
避免剧烈摇晃，以免产生气泡，降低剂量准确性。
4. 排气
为了排出空气并调整剂量，请记住在每次使用前和更换补充装后排出补充装中的空气。
注射前，将剂量调节旋钮调至 2U。
将针尖向上竖起，用手指轻弹输液器底座数次，使空气聚集在顶部，然后按下注射按钮，直到一滴胰岛素从针头溢出。这表示驱动杆已与输液器完全接触，输液器中的气泡已被排出。
注意：请遵医嘱，并按要求调整剂量。
5. 注射部位消毒
请避免在皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。
正确的消毒方法是以注射点为中心，用酒精从中心向周围约5厘米直径范围内擦拭皮肤。为减少污染，请勿再次擦拭已用酒精擦拭过的区域。
注意：不要使用碘伏进行消毒，因为胰岛素是一种蛋白质，用碘伏消毒会影响胰岛素的活性。
6. 胰岛素注射部位
人体适合注射胰岛素的部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外侧上部。
腹部：胰岛素吸收率达到100%；
上臂外侧：胰岛素吸收率为 85%；
大腿外侧：胰岛素吸收率为70%，捏起皮肤注射；
臀部外侧上部：胰岛素吸收速度最慢，注射时无需捏起皮肤；
由于腹部皮下吸收速度较快，因此短效胰岛素（重组人胰岛素）注射的首选部位是腹部。
由于胰岛素在大腿和臀部吸收缓慢，因此基础胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素注射液、甘精胰岛素、地特胰岛素等）的首选注射部位是大腿和臀部。
早餐前注射常规预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，并有助于控制早餐后的血糖波动。
晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
7. 注射部位轮换
轮换注射部位可以有效预防皮下脂肪增生。这种轮换方法包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
胰岛素注射部位
不同注射部位的轮换是根据早晨、中午和晚上，以及同一天的不同时间选择不同的注射部位进行的。
在同一注射部位轮换注射时，以腹部为例。将腹部注射区域用十字形划分成 4 个相等的区域，避开脐周区域。每周使用其中一个区域，并始终按顺时针方向轮换注射。
胰岛素注射轮换法
8. 如何注射
注射的目的是可靠地将药物输送到皮下组织，以确保不会发生渗漏或不适。
4毫米针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织。肌内（或皮内）注射的风险极低。无论年龄、性别和体重指数如何，它都是成人和儿童最安全的注射笔针头。
注射时，应避免按压皮肤造成凹陷，以防止针头刺入肌肉组织过深。
一般注射技术提倡“快速进针、快速拔针、缓慢注入药物”。而这正是无痛注射技术的独特之处。
9. 注射时何时需要捏起皮肤？
注射时是否需要捏起皮肤是患者一直关心的问题。
许多患者未能熟练掌握注射技巧，容易将胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅会加剧疼痛，导致患者对胰岛素注射产生抵触情绪，还可能导致血糖水平下降过快，从而引发低血糖。因此，医务人员应指导患者使用正确的注射技巧和合适长度的针头。
一般来说，超重患者或体重指数（BMI）较高的患者 &体重指数大于22kg/m²的患者在腹部注射时无需捏起皮肤，但在大腿注射时需要捏起皮肤，以确保药物溶液皮下注射。对于体型偏瘦或体脂率较低的患者，注射时需要捏起皮肤，否则容易注射到肌肉层。
10. 针头更换
胰岛素笔 注射针头每次使用前都应更换，每次更换后都应进行排气。由于经济原因，我国大多数患者会重复使用注射针头。
11. 胰岛素的储存
胰岛素是一种脆弱的蛋白质分子，极易被高温、冷冻或剧烈搅拌破坏。低于0℃时，胰岛素的活性会被破坏；高于30℃时，胰岛素的活性会降低。
未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素补充装和胰岛素预充式注射笔）应储存在2至8°C的温度下，切勿冷冻。避免冷冻和阳光直射，并防止反复摇晃。
已开封并正在使用的胰岛素应在室温（15-30°C）下储存，储存时间不得超过30天，或按照制造商的建议储存，且不得超过有效期。