随着天气转冷，面瘫患者的数量开始增加。有些人一夜睡醒后发现自己半边脸无法动弹，这实在令人恐惧。这种疾病被称为面瘫。那么，面瘫究竟是怎么回事呢？
“面瘫”，也称为面神经炎，俗称面神经麻痹（i.e面神经麻痹（俗称“歪嘴”、“翕口”）是一种以面部表情肌运动功能障碍为特征的疾病。
事实上，这种疾病任何季节都可能发生。我们通常听到的病因是夜间窗户未关紧或空调吹风过大。这是一种常见病，发病率高，没有年龄限制。其典型症状是歪嘴斜视，在中医中也称为歪嘴斜视。患者患侧面部下垂，嘴角偏向对侧。同时，患者往往无法完成抬眉、闭眼、擤嘴等最基本的动作。
我们这里所说的面瘫是指周围性面瘫，是由中风、颅内肿瘤等内脏疾病引起的。这类疾病在中医里被称为“中脏”，病情较为严重。过去，人们常把这两种面瘫都称为中风，但实际上两者是有区别的。在一些地区，周围性面瘫也被称为“小中风”，我觉得这个说法很形象。
过去两天，我已经为大家解决了面瘫这种疾病的问题！
👉首先，是什么原因导致这种面瘫？
让我来帮你理清一下：
1. 正气不足：这是一个根本问题。一位中国医生曾在聊天中说，为什么我遇到的面瘫患者大多都有脾胃问题？例如，大便不成形的人？其实，这是正气不足的表现。正气充足的人不易受外邪扰动。因此，这是疾病的根本原因。
2. 面寒：在这一点上，中西医的看法出奇地一致。事实上，西医很少承认某些疾病是由寒冷引起的，何谓寒风邪？然而，西医也会建议患此病时尽量避免寒风，因为他们也认为寒气是致病因素之一，会导致面神经痉挛、水肿和坏死。在中医里，这被称为寒邪，而风寒损伤往往是其重要原因。在这个季节，你去医院会发现，大多数面瘫患者都是因为晚上睡觉不关窗，或者开着空调睡觉被冷风吹到而导致的。
3. 肝火：这是个重要原因。首先是情绪低落和肝气郁结，进而导致肝火。这种内火加外寒的病症会更加复杂。我曾见过一个女孩，她和男友分手后，男友仍然每天纠缠她。女孩长期遭受精神折磨，肝气郁结。结果，她某天醒来突然出现面瘫。这是内因所致。在这种情况下，大多数患者都有易怒的症状，这是脾气暴躁的前兆。
4. 病毒感染：在中医里，这是一种潜伏的外来病原体，称为降邪；从性质上讲，它属于热毒。西医医生认为，人体内潜伏着疱疹病毒、免疫力下降等因素会导致面神经炎和面瘫的发生。这种病因与中医理论中前两种病因相互依存、相互影响，例如感冒时病毒可能入侵，生气时病毒也可能入侵。这类患者在发病前会出现耳前或耳后疼痛，这种疼痛会贯穿整个病程。
病毒感染引起的面瘫患者很多，这值得关注。
5. 由牙科手术引起：牙医不会承认这一点，他们认为两者之间没有关联。但事实上，许多面瘫患者是在拔牙等牙科手术后出现这种疾病的。实际上，面部器官相互关联，神经也常常相邻，因此感染也会相互影响。其中大多数是细菌感染。
6. 其他细菌感染：例如，一些耳部疾病，如中耳炎，可引起面瘫，其他面部细菌感染也可能是原因，但耳部感染是最常见的原因。
7. 其他原因：例如代谢紊乱、糖尿病等，有些是由中毒引起的，有些是由血管功能不全引起的等等，但这些类型相对罕见，可以忽略不计。
👉那么，面瘫有哪些症状呢？
面瘫的主要表现是患侧面部表情肌麻痹。抬眉时，患侧额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变平，嘴角下垂。微笑或咧嘴笑时，嘴角下垂和面部倾斜更为明显。患侧无法完成皱眉、闭眼、吹气、撅嘴等动作。鼓腮、吹口哨时，由于患侧嘴唇无法闭合，容易漏气。进食时，食物残渣常滞留在患侧牙龈颊侧间隙，唾液常从患侧滴落。由于泪小点随下眼睑外翻，泪液无法正常排出，容易溢泪。
绝大多数面瘫病例都发生在一侧，尤其奇怪的是，右侧面瘫更为常见。部分患者可能出现舌前三分之二味觉减退，部分患者可能出现听觉过敏。
👉那么，面瘫该如何治疗呢？
让我来帮你解决吧！
首先，面瘫发作后的第一周左右是急性期。在此期间，病情发展迅速，及时治疗可事半功倍，否则后续调整会更加麻烦。
1. 如果感冒了，在初期阶段一定要格外警惕。这是第一阶段。如果及时处理，问题很快就能解决。此时最好的处方应该是经典方剂：甘根汤。
我记得我有个哥哥在青岛，冬天去海港打工，回来后发现半边脸麻木，就赶紧给我打电话。我给他开了葛根汤，他去药店拿了药。中医看了看，说这是个“经典方子”！我朋友吃了药后，症状很快就缓解了，病情也没有继续恶化。这是他第一次患上感冒，需要进行治疗，效果会非常好。
现阶段，一些用于祛寒通络的中药方剂也是可以接受的，一些临床上常用的祛风药，如羌火、防风、白芷、麻黄等，也都是可以接受的。
2. 内热：在这种情况下，患者通常体内有热气停滞，同时又感觉外部寒冷。
让我举几个中医经验中具有这种相容性的处方，并向你解释一下。
例如，河北一位名叫张秋才的老医生，他的巨清葛根汤配方如下：
菊花15克，葛根15克，大青叶30克，防风10克，白芷10克，蝉蜕10克，蚕蛹10克，川芎10克，甘草6克。
这是张先生的经验。他认为，无论什么季节，只要是周围性面瘫，都可以使用此方，无需其他治疗。此方中，防风、白芷、蝉蜕、蚕蛹祛寒通络，菊花、白叶等药清热解毒，内服外用皆可。
张先生认为，服用一两周后，可以加服15克黄芪和10克当归，以补益气血。若耳后疼痛，可加服10克柴胡和10克黄芩，以缓解少阳。若为阴虚导致舌红，可加服栝楼或石斛，以滋养阴液。
再举一个例子，安徽省的张琼林先生有一款名为“面瘫一诊千正饮”的方子。此方子从发病初期就开始服用。一般来说，服用七次后即可基本康复，因此被称为“一诊千正饮”。一些中医从业者尝试过，认为其疗效确实如描述的那样。此方子如下：
金银花25克，连翘15克，葛根20克，羌活10克，蚕蛹20克，蝉蜕15克，红牡丹15克，防风10克，野菊15克，桂枝6克，甘草6克。
这个食谱需要将食材浸泡在水中过夜，夏天则需要浸泡两个小时，然后煮一会儿。
此方中，防风、桂枝、野芥菜具有祛寒功效，金银花、连翘、野菊花则具有解毒清热的功效。它也是祛寒清热的方剂。
有很多类似的处方，都是中医的经验总结，值得总结。
普通病人基本上已经错过了单纯感冒的阶段，而且现在很多人都有内火，所以这种外寒内热的状态才是大多数病人的典型特征。如果这种方剂此时使用，对控制病情将大有裨益。
3. 杜胜：那么，是不是所有面瘫都可以用之前的处方治疗呢？我不这么认为。面瘫的病因很多，证型也比较复杂，需要准确诊断。还有中毒的情况，需要注意。这类患者面部疼痛明显，比如耳前或耳后疼痛，有的甚至整夜无法入睡，疼痛难忍。在这种情况下，西医认为通常是疱疹病毒感染，例如带状疱疹病毒感染，会导致面神经发炎、水肿和坏死，从而导致面瘫。
在这种情况下，中医认为体内热毒过盛与肝火旺盛、体内热气积聚、痰湿和血瘀有关。一般来说，对于轻症患者，只需沿用之前的处方进行清热解毒即可。然而，对于一些重症患者，如果此时热毒无法消散，则会导致面神经坏死，预后不良，造成不可逆的损伤。许多顽固病例多年未愈，正是因为在这个阶段没有得到妥善治疗，最终导致无法康复。
此时，我的经验是使用李东元开的普济清热饮，这是专门为头部和面部排毒而设计的。它针对性很强，定位精准，如同导弹一般。如果出现如此剧烈的疼痛，可以立即使用，热毒会立刻消散。
曾有一位病人，发病后出现面部疼痛。他描述说，疼痛部位在耳前耳后，夜间尤为剧烈，几乎无法入睡，白天则较轻。我咨询了一位西医，因为没在他耳朵里发现疱疹，所以只能说是神经痛，让他不必担心。但病人的病情并未好转。于是我给他服用了普济清热饮，喝了一瓶后，疼痛基本消失；喝了两瓶后，疼痛完全消失了。同时，配合针灸治疗，面部肌肉开始明显恢复，各种面部动作也能正常进行。
对于拔牙引起的面瘫，治疗方法可以参考普济消消音的理念，即清热解毒，控制病情，防止对面神经造成进一步损伤。
4. 针灸：针灸在治疗面瘫方面具有非常独特的疗效，但对于七天内病情急性加重的患者，究竟应该采用针灸还是艾灸，目前仍存在诸多争议。西医通常不建议针刺，因为担心损伤神经，而中医则有其自己的观点。
据我所知，在急性发作的七天内可以进行针灸治疗。具体方法是在健侧刺入如濡池穴、地仓穴、合谷穴等穴位，并配合印堂经等督脉穴位；而对于患侧，则需减少穴位数量，并浅刺。许多针灸师反映，在急性期，这种轻刺疗法效果显著。
需要注意的是，下垂的一侧是患侧（病侧），而肌肉收缩的一侧是健侧（健侧），因为健侧的肌肉能够正常收缩，而患侧的肌肉由于过去受累而无力，会导致面部向健侧倾斜。一般医务人员都知道这个道理，但普通人往往对此感到困惑。
那么，西医是如何处理这个阶段的呢？西医有两种思路，一是使用激素控制感染，二是使用滋养神经的药物，例如维生素B1和维生素B12。我查阅了相关文献，发现激素对患者的预后影响甚微。我认为，如果中医运用得当，或许就不需要使用激素了。至于像维生素这类滋养神经的药物，用不用都无所谓。至于各种神经因子和其他药物，我对它们的效果并不乐观，是否使用它们由您决定。
此外，一些西方医生认为面瘫是一种自限性疾病，无需治疗。大约一周的急性期过后，身体会自行恢复。然而，一些反对中医的人以此为借口，声称中医是在治疗那些原本可以自愈的疾病。事实上，这种说法大错特错。有些面瘫患者确实会自愈，就像常见的外源性传染病一样。仔细想想，如果你得了感冒或肺炎，不治疗会怎么样？其次，身体可能会自愈，或者反而加重。但是，我们不能因为这些疾病有一定的自愈可能性就停止治疗。我们必须全力以赴，争取患者康复。这涉及到医学伦理问题。医生还会开具利尿剂、激素和神经营养因子。这难道也是在治疗一种原本可以自愈的疾病吗？而且，我们见过很多病情非常严重的患者，有些患者几十年都没有康复，终身毁容。这令人痛心。在国外，我们经常看到一些面部畸形的老人，这是疾病未得到治疗的结果。
急性期过后，疾病进入恢复期。然而，许多患者恢复缓慢。一旦三个月后仍未康复，神经损伤将难以恢复。医学界普遍认为，面瘫三个月后即为难治性疾病。
传统中医外治法，特别是针灸，对这种疾病有着非常独特的疗效，这是我们先辈对人类的贡献。关于这个问题，我曾专门请教过我多年的朋友，辽宁中医药大学针灸学院副院长董宝强先生。董院长是一位针灸大师。他认为，问题在于经络阻塞，导致气血瘀滞，这种瘀滞会层层传递，最终反映在脸上。因此，他治疗疾病时会考虑全身，并进行局部突破。他的理论体系令我惊叹，也让我非常高兴。
下次有机会，我将继续和你探讨面瘫这种疾病以及董先生的临床思想。