调查显示,70%的糖尿病患者无法接受医生要求的长期标准化治疗。以下几种误解较为常见且危害极大,糖尿病患者务必避免。
误解一:只关注空腹血糖,而忽视餐后血糖
空腹血糖只能反映夜间至次日早餐前的血糖控制情况。越来越多的证据表明,餐后高血糖对糖尿病及其微血管和大血管并发症具有重要影响。研究表明,如果糖尿病患者仅能控制空腹血糖而餐后高血糖控制不佳,则心肌梗死和死亡的发生率将会增加。
因此,确诊2型糖尿病后,不仅需要经常监测空腹血糖,还应该注意监测餐后血糖。我们不应只关注空腹血糖,也不应片面地认为空腹血糖就得到了控制。
误解二:关注血糖和关注糖化血红蛋白
血糖检测结果反映的是即时血糖水平,这是一个瞬时值;而糖化血红蛋白(HbA1c)通常反映患者过去2至3个月的血糖控制情况,是评估长期血糖水平的指标。糖化血红蛋白水平越接近正常值,糖尿病并发症的风险就越低。
因此,需要根据您当前的血糖情况测量实时血糖,并且还应该测量糖化血红蛋白,因为实时血糖不能反映长期血糖状况,所以必须将两者结合起来测量。
误解三:忽略其他必要的检查
糖尿病的长期发展可导致严重的大血管和微血管并发症,进而引起各种器官功能异常甚至衰竭,尤其对眼、肾、神经、心脏和血管影响尤为显著。因此,糖尿病患者除了关注血糖控制外,还应重视其他检查。例如,尿微量白蛋白应每3个月检查一次;眼底检查应每6个月检查一次;血脂检查应每6个月检查一次;血压和心电图应定期监测。
误解四:缺乏营养知识
营养治疗在糖尿病治疗中起着至关重要的作用。然而,许多糖尿病患者除了主食、蔬菜和豆制品外,几乎什么都不敢吃。这些人极端挑食所摄取的能量无法满足身体基础代谢和劳动代谢的需求,导致营养不良和严重的健康问题。因此,糖尿病患者应该均衡饮食,切忌挑食。
误解五:忽视运动疗法
很多患者并不重视运动疗法。众所周知,适当的运动可以提高身体组织对胰岛素的敏感性,从而降低血糖;运动还可以增强肌肉力量,促进血液循环,并延缓小血管疾病的发生。
因此,糖尿病患者应进行体育锻炼,除非他们患有活动性肺结核、严重的心脏或肾脏并发症或酮症酸中毒。锻炼计划应根据个人能力而定,并坚持不懈地进行。
误解六:用药时间和方法错误
口服降血糖药物应与食物一起服用,例如餐前、餐中和餐后。使用胰岛素时,应注意注射部位、注射方法和注射时间。
1. 所有磺脲类药物都可能引起低血糖,应在餐前约 30 分钟服用。
2. 双胍类药物应与食物一起服用或餐后服用。
3. α-糖苷酶抑制剂主要降低餐后血糖。可空腹或随餐服用。应在餐前或进食第一口食物时立即口服。
4. 胰岛素增敏剂需要在早上空腹服用。
5. 胰岛素促泌剂应在餐前 5 至 20 分钟口服,不可空腹服用。
误解七:急于降低血糖而服用大量药物
许多糖尿病患者在确诊之初,都希望能在一两天内降低血糖。为了尽快降低血糖,许多患者常常未经医生许可就同时服用多种药物,并且服用过量。
不合理地大量使用药物不仅无法达到预期的治疗效果,还会加重药物的副作用。血糖下降过快对糖尿病患者也极为不利。糖尿病患者应在糖尿病专科医生的指导下制定正确的治疗方案,不仅要长期将血糖维持在正常或接近正常的范围内,还要避免因血糖下降过快或过剧烈而导致的低血糖或其他严重事件。
误区八:害怕使用胰岛素
目前,许多糖尿病患者对胰岛素的使用存在一些误解,甚至害怕使用胰岛素。有些人觉得注射胰岛素既痛苦又不方便。许多糖尿病患者认为注射胰岛素意味着病情严重,有些人甚至担心使用胰岛素会导致“成瘾”。
事实上,胰岛素治疗对糖尿病患者的益处远大于风险。胰岛素治疗可以降低空腹和餐后高血糖,提高外周组织对胰岛素的敏感性,改善脂代谢异常等。
2型糖尿病患者在使用胰岛素治疗后,仍然可以再次停用胰岛素。长期口服药物刺激的人胰岛在停用外源性胰岛素后可以得到充分的休息。胰岛功能恢复一段时间后,部分患者可能仍需接受药物刺激,以发挥胰岛素分泌的作用。
建议大家多了解糖尿病相关知识,避免误解,并遵医嘱。需要用药时,应果断大胆地使用。