在糖尿病患者血糖控制的众多指标中，糖化血红蛋白（简称糖化值）一直被视为评估血糖控制的“金标准”，也是医生最终开具处方的重要参考依据。那么，当糖化血红蛋白值升高时，应该怎么办呢？
导致糖化值高的原因是什么？
当使用糖化值评估自我血糖控制情况时，出现了两种有趣的现象：
A 糖尿病患者三个月来自行测得的空腹血糖值约为 6.0mmol/L。医院的检查报告显示，糖化血红蛋白值为 7.3%。A 糖尿病患者说：我的糖化血红蛋白值怎么可能这么高？
该糖尿病患者在医院进行的糖化血红蛋白检测结果为7.2%。过去三个月，其空腹血糖自测值大多在6.0mmol/L左右，餐后血糖在8.0mmol/L左右。该患者表示：“我的糖化血红蛋白值不可能这么高吧？”（注：糖尿病患者的糖化血红蛋白值应低于7.0%。）
大家都说他们的糖化血红蛋白值不可能那么高。到底谁是对的？我们一起来分析一下。
首先，糖化值的大小取决于空腹血糖和餐后血糖的组合。
其次，仅凭自我检测的空腹血糖水平来判断甲型糖尿病患者的糖化水平是否过高是不全面的。果然，他自我检测的餐后血糖水平达到了12.5 mmol/L。当糖化值等于或低于7.3%时，餐后血糖的贡献率为70%。因此，甲型糖尿病患者的糖化值受餐后血糖的影响很大。当糖化值为7.3%时，对应的平均血糖值约为9.4 mmol/L。根据甲型糖尿病患者的空腹、餐后和平均血糖值，可以确定7.3 mmol/L的糖化值基本准确。
第三，B型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖均处于理想范围内。根据患者自行测量的空腹血糖和餐后血糖值，平均血糖值应约为7.0 mmol/L，并计算出与此平均血糖值对应的糖化值为6.0%。因此，该B型糖尿病患者需要复查其糖化值。
由此，我们对血糖控制的理解更加统一。拿到医院的检测报告后，我们应该以糖化值这一“金标准”为依据进行正确的关联，从而准确判断血糖控制情况，更好地调整饮食、运动和药物治疗，使这三种血糖控制方法更加协调合理。
糖化度7.0%，正常吗？
糖化血红蛋白反映的是平均血糖水平。如果血糖波动较大，高血糖和低血糖交替出现，糖化血红蛋白也可能正常。因此，即使糖化值正常，也需要考虑以下四个因素。
首先，当糖化值为7.0%时，对应的平均血糖值为8.6 mmol/L。我们需要查看每日血糖监测记录，重点关注过去3个月的平均空腹血糖值（因为空腹血糖受的影响因素比餐后血糖少，相对稳定），如果平均值约为6.0 mmol/L，则根据8.6 mmol/L的平均血糖值估算，餐后血糖至少约为10.0 mmol/L。如果自我测量的餐后血糖值约为10.0 mmol/L，则属于正常范围。
其次，需要计算血糖波动是否在理想范围内。当“糖化值”为7.0%时，血糖波动标准差的理想值为平均血糖（8.6mmol/L）的三分之一，但不能超过二分之一，三分之二为2.9mmol/L，二分之一为4.3mmol/L。血糖超过此限值意味着血糖波动过大，这也不利于疾病控制。
第三，根据“糖化值”小于 7.3% 的情况，餐后血糖对“糖化值”的贡献率为 70%，因此我们应该注重控制餐后血糖，以达到理想的血糖波动。
第四，按照饮食、运动、药物的顺序逐一调整，使血糖完全达到标准。糖尿病爱好者应定期使用糖化值，与自身的血糖控制建立积极、正确、有效的联系。这样不仅可以正确评估自身的血糖控制水平，总结自身控糖实践的经验教训，还能更清晰地理解“五车”的概念。这将使你更熟练地控制血糖，真正成为糖尿病自我管理的专家。而这种能力必将造福你和家人的健康。
