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中医经典著作《伤寒论》讲解

By tianke  •  0 comments  •   1 minute read

Explanation of Treatise on Febrile Diseases, a classic work of traditional Chinese medicine
《热病论》作为一门极具争议的学科,存在着许多不同的思想流派。因此,了解各流派的特点至关重要。有时你会发现,你能理解张三的著作却无法理解李斯的著作,你能理解王武的论述却无法理解赵柳的论述。几个人坐在一起,就一个术语展开长时间的辩论,实际上,这一切都源于不同流派之间的差异。

《发热性疾病论》一般分为四大理论:
第一种是“六经线性理论”,第二种是“六经气理论”,第三种是“六经正气理论”,第四种是“六经根基理论”。

有些人可能会说:“我研读《热病论》,不管哪个流派都一样?中医殊途同归,没有流派之分。”从高阶的角度来看,这话没错。但一个零基础的人不可能一步登天。只要接触到《热病论》,就无法回避体裁的问题。例如:《热病论》中的三阳三阴究竟是什么意思?这在伤寒领域是一个颇具争议的问题。之所以争议不断,是因为体裁不同,思考角度不同,所以解读也不同。

四大理论实践中并无高低之分,只有适与不适之别。最适合你的才是最好的。

“六经线性理论”历史最悠久、影响最大、影响范围最广,且理论相对完整。他们认为:
太太病是指膀胱经和足日膀胱的病变。
阳明病是指足阳明胃经、胃经、手阳明大肠经以及大肠的病变。
少阳病是指足少阳胆经、胆经、手少阳三焦经和三焦经的疾病。
太阴病是指脾经和足太阴脾脏的疾病。
少阴病是指足少阴肾经、肾经、手少阴心经和心脏经的疾病。
厥阴病是指肝经和足厥阴的疾病。
手太阴肺经、肺经、手绝阴心包经、心包经、手太阴小肠经及小肠经均缺失。此理论认为肺经及肺经与日病相关,心包经及心包经与少阴病相关,小肠经及小肠经与阳明病相关。
不难理解,线性理论将六经视为手足的六条经络,并认为经络与脏腑相连。该学派将六经辨证视为结合脏腑辨证与经络辨证的辨证治疗方法。这一学派曾盛行一时,代表人物星辰般众多。例如,最早提出此理论的朱公,以及近代著名学者程无忌、于家彦、曹英福、刘独洲、陈义仁、郝万山等人都属于这一学派。甚至大学教材《发热性疾病选读》也是以这一学派的思想为基础编纂而成。

历史上第二大最具影响力的理论是“六经气化学理论”,其创始人是清朝乾隆时期的黄元宇。黄元宇是乾隆皇帝的御医。他在《热病论》中运用六气理论来解释三阳三阴。这六气指的是绝阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳火、阳明干金和太阳寒水。病机解释为六气气化,治病则为调和六气。他是《四圣心源》一书的作者。后世医师彭子义所著的《中医循环运动》与《四圣心源》一脉相承。名医李可曾师从彭子义。四大理论中,我对气化论了解最少,不敢妄加评论,就此打住。

第三种是“六经正气论”,可能是在国民党时期提出的。这一学派是在继承“六经线性论”的基础上发展起来的。他们不仅承认“六经”指的是手足的六条经脉,而且认为太阳病是阳气最旺盛的阶段,其次是阳明病和少阳病。三阴病一般阳气不足,而太阴病阴气最旺盛(这里的阴气也是一种正气),其次是少阴病和厥阴病。在厥阴病阶段,阳气和阴气都非常虚弱,因此特别容易死亡。这一学派还认为疾病是沿着六经脉的顺序传播和变化的。一种疾病最初一定是太阳病,在未治疗或治疗不当的情况下逐渐发展,最终变成厥阴病。医生应遵循六经的顺序,逆着经络治疗。例如,绝阴病最终可以治愈为太阳病。代表人物:倪海霞。

第四种是“六经地论”。它最初由清代柯钦提出,后经日本汤本秋真发展完善。但日本汉方学派不接受这一理论,于是传回中国,最终由胡锡书和刘少武传承并完善。该学派认为,《热病论》中的三阳三阴既非指经络,也非指六气,而仅仅是名词符号。所谓“地”,是指六经并非真正的经络,而是真正的经络。六经如同六国,各自有疆界,各自包含经络和脏腑。与此同时,该学派指出,《热病论》共有398篇,没有一篇提到“六经”,只有“六病”,因此坚决否认六经指的是六条经络或六脏腑。代表人物:胡锡树、刘绍武。

胡锡书认为:
太阳病是指外阳证。
阳明病是指骊阳症。
少阳病是指半阳半内阳的症状。
少阴病是指阴虚症状。
太阴病是指内阴症。
绝阴病是指一半外阴一半内阴的症状。

刘绍武认为:
太阳病是指外阳证。
阳明病是指骊阳症。
少阳病是指枢阳失衡引起的病症。
绝阴病是指浅阴症。
太阴病是指内阴症。
少阴病是指枢轴阴综合征。

胡和刘的说法不尽相同。总之,基本理论认为三阴三阳只是一个没有具体含义的名词,所以它们如何定义并不重要。

除了四大理论之外,还有几个著名的次要学派,我将一并介绍。

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首先,我们必须明白,方证对应与方证对应是不同的。四大理论都围绕方证对应展开,即方所适用的证型应与患者的病机相对应;而方证对应则指患者的症状与方证疗效描述之间的对应关系。两者之间存在本质区别。方证对应学派实际上源于日本汉方学派,据说是由济义东东创立的。相传济义东东是一位医学天才,但他手下有一群愚钝的徒弟,无论如何也教不会。最终,济义东东让弟子们根据症状选方,既不深入探究病机,也不区分证型,更遑论研究方剂配伍原则。因为我不懂方剂的配伍原理,只能照搬原方、原剂量、原比例,缺乏根据实际情况增减其他方剂的能力。所谓的医生,本质上不过是个机械的数据库。后人嘲笑这是“废医救医”。但不可否认的是,日本汉方学派继承了中医的腹部诊断方法,这在临床实践中是一种非常有效的诊断方法。时至今日,汉方学派在日本仍然占据绝对主导地位,许多中医从业者也学习汉方学派。代表人物:叶菊泉、黄昱。

中西文化的结合
该校分为两类。一类是基于中医辨证论治,参考西医设备的检测值,在特定情况下使用西医治疗设备,或将西医作为辅助治疗方法。

另一种方法是运用西医化学分析法分析《热病论》中的处方,研究处方中包含哪些元素、苷类和糖苷。萝卜和白菜各有偏爱的药方,许多人都遵循这些药方。

还有易经学派、命理学派、宇宙量子空间能量学派……我对这些不太了解,所以不好说。

对了,还有另一个学派,叫做六经八要派。它是胡锡书的弟子冯世伦(仍然健在)创立的。原则上,它也属于六经八要派的基础理论,但仔细研究就会发现,两者并不完全相同。
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