【中医】学习经验（71）吴茱萸汤

我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》，以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验，分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员，学习医学纯属爱好，因此文中如有错误，敬请谅解。

（71）吴茱萸汤
[来源]《发热性疾病论》

【类别】保暖驱寒

【配料】吴茱萸一升（9克），人参三两（9克），生姜六两（18克），红枣十二颗（4颗）

【用法】加入四种香料，将两升香料与七升水一起煮沸，撇去残渣。暖身服用，一日三次（现代用法：水煎剂）。

【功效】温补中焦虚，降逆流，止吐。

【适应症】

1. 胃寒呕吐综合征。进食后恶心，或伴有上腹痛、反酸、舌质苍白响亮、脉细沉等症状。

2. 肝寒上逆证。干呕、流涎、头痛、上头剧痛、舌淡、脉沉细。

3. 肾寒之风邪症。恶心、呕吐、手脚冰凉、烦躁、舌淡、脉细沉。

吴茱萸味苦，性热，微毒，归肝、脾、胃经。主要功效为温中散寒、祛瘀、燥湿。

吴茱萸汤是一种更偏重临床应用的方剂。假设你问一位中医学院的学生：“吴茱萸汤是用来治疗什么的？”他能背诵出《热病论》和《金室要义》中与此方相关的寥寥几篇。但如果你问他：“什么时候会用吴茱萸汤？”他可能会思考片刻，然后告诉你：“治疗头痛的时候。”

不知何时，吴茱萸汤成了治疗头痛的特方。胃寒呕吐的人首先想到的是离中汤和附子离中汤，肾寒的人首先想到的是四逆汤，肝寒……似乎很多医生都搞不清楚肝寒的缘由。有位医生曾说肝寒是肾寒所致，也就是“母病影响子”。我问：“肾寒不正是龙火雷鸣般向上跃起，肝火肆意横行吗？”对方哑口无言。其实，临床上，肾寒往往是脾寒，而非肝寒。

肝脏并非火德镇君，当然也有受寒的时候。举个最简单的例子：很多年轻女孩喜欢穿露脚踝的裤子，露出脚踝的“三阴交穴”。如果她们工作或学习的环境恰好很冷，或者空调温度很低，冷空气就会沿着三阴交穴进入肝经，导致肝经受寒。症状有腿冷、下腹冷痛、痛经等。足厥阴穴与头顶相连，所以也可能引起头痛。若不及时治疗，久病会造成肝阳虚，进而导致肝阳不足，出现脱皮、阴道分泌物增多、月经推迟、月经不调、宫寒不孕、情绪紊乱等多种症状。

因此，方中人参用于温补阳气，吴茱萸用于温阳祛寒，生姜用于温中祛寒，红枣用于补虚。此处的呕吐是由胃寒引起的。吴茱萸和生姜都具有温胃的功效，因此可以治疗呕吐。

至于头痛，70%是由感冒病原体侵袭头部并引起血管收缩所致。