【中医】学习经验（59）当归六黄汤

我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》，以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验，分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员，学习医学纯属爱好，因此文中如有错误，敬请谅解。

(59) 当归六黄汤
[来源]《兰花房的秘密收藏》

【类别】清虚热药

【组成】当归、地黄、黄芩、黄柏、黄连、地黄各等份（各6克），黄芪加倍（12克）

【用法】上述药材为粗粉，每次服用五斤（15克），用水煎煮两杯，饭前服用一杯，儿童用量减半（现代用法：水煎）。

【功效】滋阴泻火，固表止汗。

【主治】阴虚火旺所致盗汗。发热盗汗，面色潮红，烦躁不安，口唇干涩，大便干结，尿黄血红，舌红苔黄，脉数。

《兰房秘传》是元代罗天一根据其师李东元的笔记编纂而成的一本书。书中，罗天一称赞当归六黄汤为“治疗盗汗的圣药”。

这方的解读并不难，非常简单。方中，黄芩清热解毒，黄连清热解毒，黄柏清热解毒。当归和地黄滋阴补血。地黄清热解毒，黄芪补气固表。

但俗话说：“捉龙要到海里，搏虎要到山上。”如果你把这个药方拿到诊所，给几个盗汗的病人试用一下，就会发现它似乎效果并不理想。

这是为什么呢？罗天一居然在吹嘘X？不不不，不是古人夸大了事实，而是现在的人不愿去了解。但既然书上写着是专门用来治疗盗汗的，那不管用用用用不准，都照用不误。如果没效果，他们就会咒骂古人。

盗汗是一种症状，而非病症。若要治疗盗汗，必须分析其病机。有人说：“盗汗是阴虚所致。”如果真如此简单，为何临床上用滋阴疗法治愈的盗汗病例寥寥无几？估计说这话的人从未真正治好过盗汗。

夜间盗汗的证型大致可分为：阴虚阳盛证、阴虚火盛证、气虚证和脾虚湿润证。当归六黄汤用于治疗阴虚火盛证。

阴虚阳盛证与阴虚火盛证有所不同。前者在阴虚之后，阳气相对强盛；而后者在阴虚阳盛的基础上，还伴有火盛，是阴虚阳盛证的强化版。

《景月全书》说：“夜间盗汗不能说是阴虚……但有火无火，要么是阴，要么是阳，这是可以看出来的。”如果火势旺盛且汗流浃背，则可知阴虚；如果没有火势但有汗流浃背，则可知气不稳，阳虚。

对于气虚引起的盗汗，可考虑使用改良的生脉汤进行治疗；对于脾虚湿盛引起的盗汗，可考虑使用改良的香砂六君汤进行治疗。

如果医生的思维灵活，能够结合四种诊断方法，根据症状的变化而变化，增减药物，调整剂量，不拘泥于刻板印象，那么当归六黄汤确实可以治疗各种盗汗，不愧为“治疗盗汗的圣药”。