【中医】学习经验（54）玉女汤

我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》，以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验，分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员，学习医学纯属爱好，因此文中如有错误，敬请谅解。

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（54）玉女炒饭
【出处】《净月全书》

【类别】藏府热剂

【成分】石膏三至五枚铜钱（9～15克），地黄三至五枚铜钱或一两（9～30克），麦冬两枚铜钱（6克），知母和牛膝各一枚半铜钱（各5克）

【用法】取一杯半药水，煎煮七分钟，温热或冷饮（现代用法：用水煎煮）。

【功效】清热解毒，滋养肾阴。

【主治】胃热阴虚证。头痛、牙痛、牙齿松动、鼻出血、燥热口渴、舌红毛黄干、脉细。亦有止渴、解饿等功效。

《景岳全书》的作者张景岳是我最敬仰的五位名医之一。他原名张杰宾，字惠清，字景岳。他出身军人世家（绍兴卫司令郑三品），从军前学识渊博，退伍后专攻医学，医术精湛。

或许是因为我对中医并不精通，而我最敬仰的五位名医也都是业余人士。张仲景是长沙县长（长沙军政长官）；张景月是位军官；傅山是学者、道士、书法家和太极拳大师；石金墨是法学家；胡锡树是英语教师。

在《景月全书》原著中，对玉女弗莱德的记载如下：

玉女汤，能治疗水虚火盛、六经浮肿、少阴虚阳明过盛、烦躁口渴、头痛牙痛、失血等症，药效如神。不适用于大便稀溏者。

生石膏三至五钱，生地三至五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各半。

一杯半水，煎七分钟。温热或冷饮皆可。若火气过盛，可加入栀子属和地瓜属植物。若汗多渴，可加14粒北五味胶囊。若水气不足，或火气无法消退，可加1.5分泽泻或茯苓。若金水尽失，尤其适合因精气不足而虚弱者，可加两三分人参。

两者脉象的描述不同。一种是细而快的脉，另一种是浮而泛滑的脉。两者都是阴虚所致，可以视为同一种病症。

这个方子并不难理解。石膏和知母相当于半个白虎汤，清胃热治症；麦冬和地黄滋阴补天津，治本；牛膝活血降逆。历史上，医生们一直批评这个方子里用了熟地，很多人认为应该用生地，我个人也持这种观点。

胃热与肾阴虚是相互因果的。胃热引起的精虚可导致肾阴虚，而肾阴虚引起的津液不足也可导致胃热，从而引发小可（中医糖尿病的一种类型）。

许多糖尿病患者都会感到口渴，但并非所有糖尿病患者都是如此。也就是说，许多糖尿病患者的证型并非阴虚火旺，而是阳虚。临床实践中必须采用辨证论治，切不可使用胶柱疗法。

我朋友的朋友，一位三十多岁的女性，想要二胎。体检时，餐前六点测血糖，略高。这位女士也知道西药降血糖药效果有限，根本降不了血糖，所以就去中医治疗。服药一个月后，她胃寒胃痛，餐前血糖也超过了八点。