【中医】学习体验（34）大元饮

我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》，以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验，分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员，学习医学纯属爱好，因此文中如有错误，敬请谅解。

（34）大元酒

[来源]《论流行病》

【类别】双重解毒剂（有争议）

【成分】槟榔2斤（6克），厚朴1斤（3克），草果仁5分（1.5克），知母1斤（3克），黄芩1斤（3克），甘草5分（1.5克），牡丹1斤（3克）

【用法】取两杯水，煎煮八分钟，下午温服（现代用法：用水煎煮）。

【功能】打开原膜，去除污垢，消除浑浊。

【主治】发热流行或疟疾，原痰邪证。畏寒怕热，一日三次，一日一次，头发不齐，胸闷，恶心，头痛，烦躁，舌红，舌苔油腻或粉状，脉细。

从方剂组成可以看出，此方旨在祛湿。其中，槟榔、厚朴、草果具有祛寒祛湿的功效，与知母、黄芩配伍清热，白芍滋阴利尿，甘草补中益气。此方属于寒热兼补、清热补益的方剂。

要将此方应用于临床，我们首先必须了解什么是“膜”？“膜”既不在体内脏腑，也不在体外经络中，而是在甲极内，离体外不远，靠近胃，是内外之间的分界线，一半属于外，一半属于内，与三焦密切相关。

膜易受多种邪气侵袭，如疫气、湿气、夏热、寒热等，因此临床症状复杂多样。发热、胸闷、寒热交替等常见症状称为邪隐膜原证。

原证邪伏膜最常见的症状是舌苔厚腻，呈粉末状。体质偏寒者舌苔呈白色，体质偏热者舌苔呈黄色。由于主要由湿气引起，常伴有食欲不振（湿气郁结脾脏），主要治疗方法应是化浊散结。

临床上应将此证型与表证相鉴别。表证，无论是风寒还是风热，都是由外感病邪所致，未必有湿邪伤的内证。而患邪邪之人，常面色污浊、烦躁易怒、心悸。此外，表证必能见浮脉，而邪邪之病既不在体表也不在体内，因此不会出现浮脉和沉脉。邪邪阻滞气机运行，脉象弦长，并有气机运行异常起伏的症状。

此外，潜伏在体内一半表面一半内部的邪灵是无法根除的。我个人的经验是让邪灵自行消散，所以通常会在两者之间加入少量药物。如果气血运行异常紊乱严重，可以增加调理气血药物的剂量，例如柴胡和陈皮。也可以采用健脾的方法，加入木质香、豆蔻等。

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