现在很多人都有血瘀。有时候我会到讲课前排给大家看舌象，我也不知道该怎么形容，很多人都有血瘀。我觉得这跟当地的饮食、气候等因素有关，所以血瘀是影响我们健康的重要因素之一。
关于血瘀的症状，我们已经讨论过这些，首先是舌头：
1. 舌缘和舌尖出现瘀斑和瘀点；
2. 舌下静脉呈黑色且粗大，向外凸出；
3. 舌尖向一侧倾斜；
4. 舌头呈紫色。
（带血舌头的照片在文章下方的链接文章中~）
同时，瘀伤的症状包括：
1. 记忆力差，健忘；
2. 口干舌燥，但不口渴，只是喉咙干涩；
3. 皮肤干燥，皮肤表面有红色或蓝色血液；
4.肤色暗沉，有黑斑；
5. 身体疼痛的地方不会动弹，夜间疼痛剧烈，白天疼痛轻微。
以上内容大致是我经常跟你们讲的。估计听过我讲座或者看过我书的朋友都知道。接下来我们来谈谈其他一些诊断指征，以加深我们对血瘀的理解。所以，我今天要讲的是课外辅导！
1. 血瘀发热
当体内出现血瘀，气血运行受阻时，身体会出现各种反应，其中之一就是发烧。发烧有很多种类型。
第一种是全身发热，即发热，有时在急性疾病发作时会出现高热。此时若同时出现其他血瘀症状，可采用活血化瘀的方法，并可根据体质采用其他方法，如清热凉血、热疗等。
此外，患者还伴有全身低烧。这类患者仍然很多，他们长期低烧，西医无法查明病因，但确实是低烧。这种情况病因众多，血瘀也是需要考虑的因素之一。这是由于气血瘀滞、正气郁结所致，从而引起发热。
清代王庆仁在《夷林改错》中撰写《血府竹郁汤》时，描述了一种由血瘀引起的疾病，称为“心热（又称灯笼病）”。他说：
“体表寒凉，心火旺盛，故称灯病，体内有血瘀。认为清热解毒，血瘀自然消散；火气过盛，则寒气凝结。两三剂，活血化瘀，清热解毒。”
除了全身发热外，还有局部发热。患者常描述身体某个部位发热，这可能有很多原因。其中一个重要原因是局部血瘀，导致气血运行受阻，气血无法正常流通，从而引起发热。这种发热往往是局部性的，但邻近部位会发冷，就像河流某处阻塞，下游无水，必然干涸。因此，必须采用活血化瘀的方法才能有效治疗。
还有一种发热，称为周期性发热，有的为午后发热，有的为清晨发热，这种发热的原因有很多，有的为阴虚热邪，有的为湿热积聚，有的为血瘀。王清仁在《血府竹郁汤》的证候中是这样描述的：
“迟发性发热，每晚内热，皮肤发热持续一段时间，此方一剂即可治愈，重症患者需服用两剂。”
2. 异常出汗
这是上述原因之一。气血淤滞如同河流，例如，如果河流的某一段被阻塞，那么该处就会出现问题。各种症状，例如出汗，就如同阻塞一般。正如河流漫过河床一样，中医认为血汗同源，两者会相互影响。
我记得当时有个粉丝，这位兄弟一直在网上看我写的关于中医的故事，我们偶尔会交流。后来，他妻子生了孩子，产后大汗淋漓。当地医生认为是虚证，就给他开了归脾汤补益，可是越补汗越出汗，于是他来找我帮忙。我让他拍下他妻子舌头的照片发给我。我看了之后发现舌侧有瘀斑，结合出汗的症状，证实了确实有瘀伤。其实，看中医就像破案一样，如果各种证据都指向同一个人，那这个人无疑就是凶手。所以当时我就给他开了活血化瘀的方子，吃了三剂之后，出汗就消失了。
几天前，一位老人打电话给我，说他晚上睡觉时下肢大量出汗，尤其是腹股沟附近，几乎像被水冲洗过一样。我给他服用了两个月的中药，但效果并不明显。于是我让他的孩子拍了一张他舌头的照片发给我。我看到舌头颜色有点深，判断是有些血瘀。结合他异常出汗的情况，我断定是血瘀，而腹股沟附近正是肝经的经络。所以我给他开了清肝理气的方子，并加了活血化瘀的药。结果服药三次后，就接到他的电话，说基本痊愈了，还夸我的方子很有效。
王庆任在《医林改错》中描述了血府逐瘀汤的症状：
“清晨出汗称为自然出汗；因出汗而醒来称为夜间盗汗，此乃偷气取血之法。此乃历代难得一见的结论。其实它有益于养气强身、滋阴化火之功效，但服用却无益。对于易激惹者，若不了解血瘀之道，亦可导致自然出汗和夜间盗汗。服用血府竹郁汤一两剂，即可止汗。”
因此，我认为应该阅读古代书籍，这样当你进行临床试验时，你就会知道这种奇怪的疾病古人已经讨论过，你可以加以实践。
3. 饱腹感
血瘀的另一个症状是容易感到饱胀。这主要是由于血瘀阻滞，阻碍了气的运行，导致气血运行不畅。上交时“病人胸闷”，中交时“病人腹胀，却自称饱胀”，这是张仲景的描述，在临床实践中也得到了印证。上海已故著名中医大师严德新先生曾描述道：“这位病人自己说肚子胀，但按压他的肚子却发现肚子并不大，只是他自己感觉肿胀，这是血瘀，这就是所谓的腹胀。”
此外，除了这种空腹胀气之外，还有经验证据，例如血液凝固和血块形成。一旦出现血块，除了患者会感到腹胀之外，按压时也会发现血块。王庆仁说：
“血液凝固后必然有其形状。血液在低温下凝结成块；血液在高温下凝结成块。纵行血管凝固时形成纵条纹；横行血管凝固时形成横条纹；纵横血管同时凝固，必然会一块接一块地碎裂，这些碎裂的血液长时间凝结，最终凝结成块。”
4. 皮肤瘙痒
血瘀阻塞经络，尤其是细小的络脉，会导致许多皮肤问题，例如皮肤干燥、脱皮。有人说脱皮并非血虚所致？是的，血虚会导致皮肤干燥，血虚生风。但是，血瘀阻塞局部经络也会导致局部缺血，即局部血虚，因此皮肤也会出现干燥的现象。
同样，由于血瘀的存在，皮肤局部经络运行受阻，各种毒素代谢废物和其他代谢产物的排出受阻，营养物质的输送也困难，因此会不断积聚，出现各种瘙痒问题。在这种情况下，如果根据具体情况，同时使用活血化瘀的药物，效果会非常好。
4. 麻木、停滞
一般来说，大家都知道血瘀会引起疼痛，称为“阻滞痛”。但我要告诉你，这种疼痛出现时，是因为你正气相对充盈，血液冲击到瘀滞之处，所以才会感到疼痛。而当一个人气血不足，局部出现血瘀时，他不会感到疼痛，反而会感到麻木、四肢活动受限，并伴有停滞感。这就是正气不足的表现。
因此，有些朋友服用活血化瘀的药物，例如三七散，为什么会感觉身体某些部位开始疼痛呢？这时你需要仔细想想，之前这里是不是有过麻木的感觉？很多朋友仔细思考后，确实如此。这是因为正气开始充盈，身体开始活血化瘀。有些人起初疼痛并不剧烈，但为什么吃得越多反而越痛呢？这是因为气血开始作用于患处，如果再吃东西，疼痛就会缓解。
这种麻木感过去多见于老年人，但现在很多年轻人也会出现。这是由于缺乏正道和长期缺乏调养造成的。
5. 失眠，多梦
事实上，失眠和多梦的原因有很多，其中最重要的是肝气不适，其次是血虚。然而，还有另一种情况，我就不多说了，那就是由血瘀引起的失眠和多梦。
为什么血瘀会导致失眠和多梦？我的理解是，血液在夜间回流到肝脏，需要在安静的状态下休息和补充，以保存阳气。但是，如果出现血瘀，本应得到恢复和休息的血液就无法回流，那些原本应该上夜班的人就被血瘀阻滞在路上。平时他们可以很快回流，但现在因为血瘀，需要花费很多时间，而且回程也很费力。请问，是不是比平时更难熬？在这种疲惫的状态下，我们怎么能睡个好觉呢？
对于因血瘀引起的失眠和多梦，我们应该有所了解。治疗失眠时，首先应考虑补血、健肝、祛除抑郁。其次，血瘀可能是第三个重要原因。随时思考一下，看看是否需要活血化瘀。
因此，王庆仁在《纠正医学森林中的错误》一书中写道：
“睡眠过多、夜间多梦是气血瘀滞的表现。服用一两剂此方即可痊愈，外面没有更好的药方。”
治疗期间，我们可以按照王清仁的血府竹郁汤进行调理，并可在处方中加入黄连、石松普、远志等药物。
今天介绍的血瘀症状，能否帮助我们加深对血瘀的理解呢？如果朋友们有这些症状，可以参考我之前提到的血瘀辩证特征进行分析。或许，你们长期以来困惑的问题，就能在这里找到答案！