2020年注定是不平凡的鼠年。新年伊始，新冠病毒席卷全国。虽然这场战役异常艰难，但幸运的是，每个人都在尽自己所能赢得这场战役。我相信我们一定能在不久的将来取得胜利！
在抗击疫情的过程中，我们发现中西医对新型冠状病毒都有各自的认识，也都取得了令人振奋的成果。然而，作为普通人，我们也必须理性行事，清楚地了解药物的作用和特性，切不可滥用。这就像阅读药盒里的长篇说明书一样，只有理解药物的本质，才能安全用药。
本着普及大众的原则，从本周开始，我们将推出一系列经典方剂的解读。一方面，是为了向大家普及科学知识，揭开经典方剂的奥秘；另一方面，我们希望大家都能了解在出现相应症状时应该服用哪些方剂，避免用错药，延误病情。好了，废话不多说，我们先来看一个故事吧！
正文开始
据说早年间，有个名叫李的男子，三十岁左右，体型略胖，常有痰多、痰多的症状。有一天，他因天气寒冷而感冒，咳嗽喘息不止，卧床不起，只能靠墙睡觉。他精神萎靡，胸腹胀满，食欲不振。由于长期咳嗽喘息，他痛苦不堪，于是经人介绍，找到了年轻的张锡春，希望能治好他的病。
年轻的张锡纯仔细观察病人，发现病人内外并无热证，便开了散风化痰的方子，但几天过去了，仍无效果。张锡纯十分苦恼，这时他想起一位名医，便去请教。这位名医果然名不虚传，诊断之后说道：“这病很容易治，正是消青龙汤的本证。”张锡纯深受启发，回家后便开了这药。病人服药一剂后便停止了呼吸，又服了三剂，基本痊愈。这件事对张锡纯影响很大，从此以后，张锡纯认真研究伤寒，最终成为了一位名医。（此病例出自《中医心西录》）
看到这里，大家肯定都很好奇这小青龙汤是什么，但别急着学习知识，我们先来看看这个人得了什么病。
这个人患有哮喘。不过，说他只是哮喘可能不太准确。更准确地说，应该称之为哮喘。哮喘是一种间歇性喘息性疾病，其特征是咽喉发出喘鸣声、呼吸困难，甚至无法平躺。虽然症状主要与上呼吸道有关，但哮喘实际上是一种累及肺、脾、肾的疾病，并且主要与痰液有关。关于痰液，需要一些篇幅来详细解释。
这种疾病与西医中的支气管哮喘和哮喘性支气管炎相似，属于痰阴病的“阴阴症”。那么，什么是“痰”呢？简单来说，就是由于内脏功能失调，肺、脾、肾三脏的运化津液能力减弱，导致津液积聚淤滞，久而久之便形成痰液。然而，这种痰饮与我们通常喝的痰饮不同。这种病理产物有时像一颗定时炸弹一样潜伏在身体的各个部位。在中医里，它被称为“苏根”。当苏根受到刺激时，例如气候变化、饮食不当、情绪激动或重病后身体虚弱，都可能引爆这颗定时炸弹，此时病根便会发作，外在表现为哮喘。
在中医理论中，哮喘分为“寒性哮喘”、“热性哮喘”、“风痰性哮喘”、“虚证哮喘”和“脏腑虚证哮喘”。今天我将为大家讲解小青龙汤对“寒鸣”的相应疗效。
“寒性哮喘”与其他证型类似，前提是体内存在“老根”，但不同之处在于，此类证型患者通常伴有面色苍白、畏寒、四肢冰冷等阳虚症状。当患者感到寒邪或阳虚症状加重时，体内的“老根”会增添寒性，化为寒痰。寒痰阻塞气道，损伤肺气，此时患者通常会出现类似蛙鸣的喘息声、气短、呼吸困难，如同胸口塞了一大团棉花，喜饮热水，畏寒，遇冷咳嗽喘息加剧，十分痛苦。
刘都洲先生说了什么？
北京中医药大学已故教授、伤寒专家刘都洲先生曾运用此方总结出几种诊断思路，我认为这尤其重要。
★辨别肤色。肤色一定要辨别清楚。这个人的肤色是什么样的呢？这种冷饮外冷内冷，冷饮属阴，会伤阳气，这个人肯定阳气不足。观察阳气不足的人的脸，你会发现他的肤色应该比较暗沉，甚至有点发黑。刘都洲先生把这种肤色称为“水色”，感觉是慢慢变黑的，而且眼下还有两圈由密集斑点组成的黑眼圈，他称之为“水斑”。脸上还有很多黑点，他称之为“水斑”，所以整张脸看起来暗沉无光。这就是所谓的“水色”，非常重要，这是第一点。
★区分咳嗽和哮喘。这类咳嗽和喘息有什么特点呢？有一个非常重要的特点，那就是不能仰卧或倚靠，躺下时咳嗽和喘息反而会加重。为什么呢？古人曾打了个比方：拿一个水瓶。如果瓶子里有水，就把瓶子竖起来。对于体内湿气较重的人来说，躺下时，水会沾湿并上涌到喉咙，引起咳嗽和喘息。这是古人的描述。然而，体内湿气较重，外寒内津并存的患者确实有一个特点，那就是躺下时咳嗽和哮喘加重，坐起来时似乎会好转。这是很多肺病患者的特点。对于这类患者，我们需要考虑他们体内是否有水需要补充。这是诊断的依据。
★区分痰和唾液。为什么咳嗽产生的痰液被称为“唾液”呢？唾液是一种稀薄的液体，与我们凝结的痰液不同。肺寒引起的痰液和咳嗽产生的痰液颜色通常为白色，质地非常稀薄，呈泡沫状。有时咳出的痰液像蛋清一样，透明，而不是那种黄色的痰。有些人舌头接触到这种痰液时会感到凉。这种白色或蛋清状的痰液通常比较寒凉。痰液可能是由寒气和寒气结合引起的，也就是寒气中的寒气。
★辨别舌象。这种舌象的舌苔通常水润，说明舌头上唾液较多。他说，舌质一般变化不大。当阳气严重受损时，舌质会变得轻柔，舌体也会变得肥厚。中医大师们通常都非常重视舌诊。
那么脉象如何呢？刘都洲先生说，饮冷引起的脉象多为弦脉，感觉也弦脉，因为弦脉主治饮冷症，而弦脉又被认为是肝气失衡等原因造成的，它也主治体内饮冷症。如果饮水过多或过量，就会出现这种弦脉。如果脉象浮而紧，则说明有外寒，寒气在外；饮冷则说明饮冷在内，液体也在体内。如果病程长，深入体内，寒气就会渗入体内，脉象也往往会变得沉重。
刘都洲先生接着总结了一些其他并发症，比如体内饮水停止，也就是饮水滞留在体内。我来解释一下饮水。水在体内是一种相对清澈稀薄的液体，而饮水则略微粘稠一些。严格来说，这种水与饮水略有不同，也与痰湿略有不同，但它们的来源相同，都来自同一个源头，只是状态不同。如果这种水滞留在体内会发生什么呢？
随着气机运行，饮水停在不同的部位，症状也会有所不同。例如，饮水停在胃部容易恶心；停在肠部容易腹泻；停在小肠容易排尿。缺点：有时饮水停在四肢容易水肿等。除了咳嗽、喘息，小青龙汤还有哪些症状？有时口渴，有时呕吐，是因为水停在胃部；有时呛咳，有时排尿困难，是因为水停在小肠；有时下腹胀满，也是因为水停在胃部。体内有时还会出现腹泻等其他症状。只要像刘都洲先生提到的那样抓住这些症状，我想基本就能判断了。当看到这个人咳嗽、喘息严重时，根据这些症状，我们可以判断应该使用小青龙汤。
小青龙汤里有哪些中药成分？
说了这么多，我们来看看方子。小青龙汤是专门用于外服感冒、内服的药物。文章开头那位中年男子非常信服，所以这位专家直接使用了原方，效果非常好。我之前也有过这种症状，用了之后，可以说这药确实能治病。现在我将详细介绍一下。
小青龙汤是《热病论》中的著名方剂。其基本方剂包含八味药材，分别是麻黄、芍药、细辛、姜干、甘草、决明子、半夏和五味子。由于其症状为“寒咳”，意味着体内存在寒邪。这种寒邪通常会抑制守护人体的阳气。在中医理论中，这种病理状态被称为“风寒结表”。
针对这种情况，我们的首选是麻黄和桂枝。首先，麻黄素有“发汗解毒药”之称，具有极强的发汗功效。不仅如此，麻黄还非常善于疏通肺气，尤其擅长治疗风寒证的症状，在治疗哮喘和咳嗽方面也发挥着重要作用。然而，话虽如此，麻黄虽然药效强劲，但常因过度出汗而导致体液潴留。如果想自行尝试使用，务必对症下药，并控制好剂量。
其次，桂枝的药性并不那么强。它的发汗作用弱于麻黄，但桂枝可以增强阳气，加速阳气的恢复。此外，桂枝也对治疗各种疼痛有良好的疗效。
除了这两位主角，为什么一部好剧会缺少配角呢？《小青龙汤》中最重要的两个配角就是五味子和牡丹。这两种药材的主要功效是收敛。简单来说，它们就像交通警察。以“感冒哮喘”为例，人体生病时，体内的呼吸系统会异常紊乱。加入麻黄和桂枝，就好比往煎锅里加一勺水，锅瞬间炸开。这时，五味子、五味子、牡丹就出现了，它们井然有序地指挥着局面，不仅增强了止咳化痰的效果，还防止了气体和体液的消耗，可谓功不可没。
其余药物，例如干姜，主要作用是温补阳气，使阳气更加充盈，有利于身体恢复。此外，干姜是“止吐圣药”，对治疗呕吐等症状非常有效，我们稍后会详细讨论。半夏（Pinellia ternata）加入此方主要是为了祛痰，其作用如同“手术刀”般精准，具有燥湿化痰的功效。至于此方中细辛（Asarum）和甘草（Licorice）的辅助作用大于其治疗疾病的能力，我们暂且不予赘述。
除了上述哮喘等疾病外，小青龙汤在临床上还用于治疗慢性阻塞性肺气肿、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎和卡他性中耳炎，以及内外皆寒证。如果您认为自己符合上述症状，可以前往药店购买小青龙颗粒剂，根据自身情况酌情使用。
