13 причин, почему уровень сахара в крови нельзя снизить

Один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентами с диабетом в клинической практике: почему уровень сахара в крови никогда не снижается? Или же он постоянно растёт и падает?
Людям, страдающим диабетом, рекомендуется провериться на наличие следующих 13 проблем.

1. Контролируете ли вы свой рацион?

Диетотерапия – основа лечения диабета. Независимо от тяжести заболевания, независимо от того, принимаете ли вы противодиабетические препараты или нет, необходим контроль питания. Если не следить за питанием, какими бы эффективными ни были препараты, поддерживать нормальный уровень сахара в крови будет сложно.

Но контроль питания не означает голодание. Диетотерапия требует научно обоснованного и обоснованного определения количества (речь идёт об «общем количестве калорий», а не только об «основных продуктах питания») и качества (речь идёт о соотношении различных питательных веществ) рациона, необходимого для удовлетворения потребностей организма в питательных веществах, а также может помочь контролировать уровень сахара в крови и вес.

2. Продолжали ли вы заниматься спортом?

Физические упражнения являются бесплатной таблеткой от диабета по трем причинам:

• Физические упражнения сами по себе являются энергозатратным процессом. Регулярные аэробные упражнения могут способствовать расщеплению мышечного гликогена и использованию глюкозы периферическими тканями;

• Физические упражнения также могут помочь снизить вес, улучшить резистентность к инсулину и повысить эффективность гипогликемических препаратов;

• Физические упражнения помогают снять напряжение, поддерживать душевное равновесие и уменьшать колебания уровня сахара в крови.

Научно обоснованные и обоснованные физические упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови. Самое главное в тренировках — это упорство. Нельзя три дня ловить рыбу и два дня сушить сеть.

3. Испытываете ли вы плохие эмоции?

Плохие эмоции оказывают большое влияние на уровень сахара в крови. Такие эмоциональные изменения, как напряжение, тревога, беспокойство, радость, грусть и перевозбуждение, могут вызывать возбуждение симпатической нервной системы, усиливать секрецию гормонов глюкагона (таких как катехоламины и др.) и снижать секрецию инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Поэтому важно научиться контролировать и корректировать свои эмоции. Кроме того, нерегулярный образ жизни и переутомление также могут вызывать колебания уровня сахара в крови.

4. Вы находитесь в состоянии стресса?

Простуда, лихорадка, тяжёлая инфекция, травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда или инсульт, а также другие стрессовые состояния, а также беременность, менструация и т. д. у женщин могут усилить секрецию глюкагона, ослабить гипогликемический эффект инсулина и привести к повышению уровня сахара в крови. Это может даже вызвать кетоацидоз.

5.Вы хорошо спите?

Людям с диабетом необходимо спать от 6 до 8 часов в сутки. Длительная бессонница или поздний сон могут привести к перевозбуждению симпатического нерва, подавлению секреции инсулина, усилению секреции глюкагона, такого как адреналин, и, как следствие, повышению уровня сахара в крови.

6. Правильно ли вы выбрали лекарство?

Пациентам с диабетом не следует подражать другим при приёме лекарств. Лекарства должны подбираться индивидуально и индивидуально. Врач учтёт ваш тип диабета, функцию островков поджелудочной железы, возраст, степень ожирения, наличие осложнений и особенности уровня сахара в крови в течение дня. Подбирайте препараты специально для людей с диабетом, чтобы гарантировать их безопасность и эффективность.

7. Соответствует ли дозировка препарата вашим потребностям?

Легко понять, почему уровень сахара в крови не снижается из-за недостаточной дозировки лекарств, поэтому я не буду вдаваться в подробности. Стоит обратить внимание именно на последний вариант.Если доза гипогликемических препаратов слишком велика, а уровень сахара в крови падает слишком быстро или слишком низко, это может вызвать возбуждение симпатической нервной системы, усиление секреции гликемических гормонов, таких как катехоламины и глюкагон, расщепление гликогена печени и обратный рост уровня сахара в крови. В этом случае, если продолжать увеличивать дозу препарата, уровень сахара в крови будет расти. Как говорится, «чрезмерная коррекция» и «крайности должны быть обратными».

У пациентов с повышенным уровнем сахара в крови натощак необходимо сначала выяснить, вызвана ли она «недостаточной дозой противодиабетических препаратов» или «возвратной гипергликемией после гипогликемии». В последнем случае следует определить адекватную дозу противодиабетических препаратов на ночь. Уменьшить, а не увеличить.

8. Правильно ли применяется лекарство?

Существует множество видов гипогликемических препаратов с разными способами применения. Неправильное применение приведёт к вдвое меньшему результату и вдвое меньшим усилиям.

Например, гипогликемические препараты сульфонилмочевины лучше всего принимать за полчаса до еды, чтобы пик действия препарата был точно синхронизирован с пиком уровня сахара в крови после еды, тем самым достигая наилучшего гипогликемического эффекта.

Основная функция Байтан Пин — замедление усвоения углеводов. Его следует принимать с первым кусочком риса. Приём лекарства натощак не даст никакого эффекта.

Гипогликемические препараты, такие как Тансупин и Мепирид, являются препаратами короткого действия и должны приниматься три раза в день перед едой. При пероральном приеме один или два раза в день будет сложно достичь удовлетворительного контроля уровня сахара в крови в течение дня.

Такие препараты, как Жуйинин и глимепирид, являются препаратами длительного действия и могут приниматься один раз в день.

Посмотрите, как вы принимаете лекарства, верно?

9. Бывают ли вторичные нарушения в работе препарата?

Эффект некоторых антигипергликемических препаратов (например, препаратов сульфонилмочевины, таких как эугипергликемик и мепиридин) постепенно снижается после длительного приема. В клинической практике это называется «вторичной неэффективностью пероральных гипогликемических препаратов». Это обусловлено нарушением функции островков поджелудочной железы у пациентов с диабетом. Это происходит из-за постепенного снижения эффективности по мере прогрессирования заболевания.

При серьёзном нарушении функции секреции островков поджелудочной железы у пациентов с диабетом эффект препаратов, стимулирующих секрецию инсулина (таких как «Юцзянтан», «Сяокэ-Вань», «Дамикан» и др.), будет значительно снижен или даже неэффективен, поскольку действие таких препаратов зависит от функции островков поджелудочной железы.

Поэтому при возникновении в клинической практике вторичной лекарственной неэффективности необходимо своевременно корректировать план лечения под руководством врача.

10.Есть ли инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность можно понимать как нечувствительность организма к инсулину. У людей с диабетом 2 типа, страдающих избыточным весом или ожирением, особенно на ранних стадиях заболевания, повышение уровня сахара в крови обусловлено в основном нечувствительностью пациента к инсулину, а не недостаточной его секрецией.

Препаратами первого выбора для лечения таких пациентов являются не препараты, стимулирующие секрецию инсулина, и не добавки инсулина. Вместо этого следует выбирать препараты с инсулиносенсибилизирующим действием, такие как бигуаниды и тиазолидиндионы, для улучшения контроля уровня сахара в крови за счёт устранения инсулинорезистентности.

11. Принимаете ли вы другие препараты, которые могут повлиять на контроль гипогликемии?

Некоторые люди с диабетом страдают от нескольких заболеваний и одновременно принимают несколько лекарств, некоторые из которых могут противодействовать действию инсулина и ослаблять гипогликемический эффект.Такие как глюкокортикоиды, блокаторы β-рецепторов (например, пропранолол), тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид), эстроген, гормон щитовидной железы и т. д.

Поэтому пациентам с сахарным диабетом, имеющим сопутствующие заболевания, следует комплексно подходить к выбору лекарственных средств и стараться использовать меньше препаратов, влияющих на снижение уровня сахара в крови.

12. Влияние климатических факторов на уровень сахара в крови

Клинические исследования показали, что уровень сахара в крови у людей с диабетом меняется в зависимости от сезона. Холодовая стимуляция может усилить секрецию гормонов, антагонистов инсулина (таких как адреналин и др.), увеличить выработку гликогена в печени и снизить усвоение сахара мышцами, тем самым повышая уровень сахара в крови и усугубляя заболевание.

Летом жарко и потно, поэтому следует уделять внимание восполнению жидкости в организме, иначе концентрация сахара в крови также повысится.

13. Имеют ли место ошибочные диагнозы и неправильное лечение?

Сахарный диабет 1 типа встречается в основном у детей, но, по-видимому, диабет 1 типа у взрослых (диабет типа LADA) не является редкостью, поскольку некоторые его симптомы очень похожи на симптомы диабета 2 типа, а также текущее воздействие на островковые В-клетки поджелудочной железы. Тестирование на аутоантитела пока не получило широкого распространения.

Поэтому его часто ошибочно диагностируют как диабет 2 типа, хотя на самом деле это подтип диабета 1 типа.

Поскольку функция островков поджелудочной железы у пациента быстро нарушается, пероральные гипогликемические препараты быстро перестают быть эффективными на ранних стадиях заболевания, а уровень сахара в крови постепенно теряет контроль, хотя вначале он был хорошо контролируемым.

Таким пациентам с диабетом следует как можно скорее скорректировать план лечения.

Контроль уровня сахара в крови — это системный проект. Любая проблема в любом звене системы влияет на уровень сахара в крови. Только сотрудничество врачей и пациентов, совместный анализ, выявление причин, адаптация мер к индивидуальным особенностям и принятие соответствующих мер позволяют добиться удовлетворительных результатов контроля уровня сахара.