Людям с диабетом может быть полезно проверить наличие следующих 13 проблем со здоровьем.
1. Вы контролируете свой рацион питания?
Диетотерапия является основой лечения диабета. Независимо от того, диабет 1-го или 2-го типа, независимо от тяжести заболевания, независимо от того, принимаете ли вы противодиабетические препараты или нет, необходим диетический контроль. Если не уделять внимания контролю за питанием, то, какими бы эффективными ни были лекарства, будет сложно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Однако контроль за питанием не означает голодание. Диетическое лечение требует научного и разумного подхода к определению количества (имеется в виду «общее количество калорий», а не только «основные продукты») и качества (имеется в виду соотношение различных питательных веществ) рациона, необходимого для удовлетворения потребностей организма в питательных веществах, и может помочь контролировать уровень сахара в крови и вес.
2. Вы продолжаете заниматься спортом?
Физические упражнения — это бесплатная таблетка от диабета по трем причинам:
•Сами по себе физические упражнения — это энергозатратный процесс. Регулярные аэробные упражнения способствуют расщеплению мышечного гликогена и использованию глюкозы периферическими тканями;
• Физические упражнения также могут помочь снизить вес, улучшить резистентность к инсулину и повысить эффективность гипогликемических препаратов;
• Физические упражнения помогают снять напряжение, поддерживать психическое равновесие и снижать колебания уровня сахара в крови.
Научно обоснованные и разумные физические упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови. Самое важное в упражнениях — это настойчивость. Нельзя ловить рыбу три дня и сушить сеть два дня.
3. Испытываете ли вы какие-либо негативные эмоции?
Негативные эмоции оказывают значительное влияние на уровень сахара в крови. Эмоциональные изменения, такие как напряжение, тревога, беспокойство, радость, грусть и чрезмерное возбуждение, могут вызывать возбуждение симпатической нервной системы, увеличивать секрецию гормонов глюкагона (таких как катехоламины и др.) и снижать секрецию инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови.
Поэтому важно научиться контролировать и корректировать свои эмоции. Кроме того, нерегулярный образ жизни и чрезмерная усталость также могут вызывать колебания уровня сахара в крови.
4. Вы находитесь в состоянии стресса?
Простуда, лихорадка, тяжелые инфекции, травмы, хирургические вмешательства, острый инфаркт миокарда или инсульт, а также другие стрессовые состояния, или беременность, менструация и т. д. у женщин могут усиливать секрецию гормона глюкагона, ослаблять гипогликемический эффект инсулина и приводить к повышению уровня сахара в крови. Это может даже вызвать кетоацидоз.
5. Вы хорошо спите?
Людям с диабетом необходимо обеспечивать себе 6-8 часов сна ежедневно. Длительная бессонница или поздний отход ко сну могут привести к чрезмерному возбуждению симпатической нервной системы, подавлению секреции инсулина, увеличению секреции гормонов глюкагона, таких как адреналин, и, следовательно, к повышению уровня сахара в крови.
6. Вы выбрали правильное лекарство?
Пациентам с диабетом не следует подражать другим при приеме лекарств. Лекарства должны подбираться индивидуально для каждого человека. Врач учтет тип диабета, функцию островковых клеток поджелудочной железы, возраст, ожирение, наличие осложнений и особенности изменения уровня сахара в крови в течение дня. Необходимо подбирать лекарства специально для людей с диабетом, чтобы обеспечить их безопасность и эффективность.
7. Соответствует ли дозировка препарата установленным нормам?
Легко понять, почему уровень сахара в крови не снижается из-за недостаточной дозировки лекарства, поэтому я не буду вдаваться в подробности. Следует обратить внимание на вторую ситуацию.Если дозировка гипогликемических препаратов слишком велика, и уровень сахара в крови падает слишком быстро или слишком низко, это может вызвать возбуждение симпатической нервной системы, увеличить секрецию гликемических гормонов, таких как катехоламины и глюкагон, способствовать расщеплению гликогена в печени и вызвать рикошетное повышение уровня сахара в крови. В этом случае, если продолжать увеличивать дозировку лекарства, уровень сахара в крови будет повышаться. Как говорится, «чрезмерная коррекция» и «крайность должна быть обращена вспять».
У пациентов с повышенным уровнем сахара в крови натощак необходимо сначала выяснить, является ли это «недостаточной дозировкой противодиабетических препаратов» или «рикошетной гипергликемией после гипогликемии». Если это последняя ситуация, то дозу противодиабетических препаратов на ночь следует корректировать. Следует уменьшать, а не увеличивать дозу.
8. Правильно ли используется лекарство?
Существует множество типов гипогликемических препаратов, различающихся способами применения. Неправильное использование приведет к результату вдвое меньшему приложению усилий.
Например, гипогликемические препараты на основе сульфонилмочевины лучше всего принимать за полчаса до еды, чтобы пик действия препарата точно совпал с пиком уровня сахара в крови после еды, тем самым достигая наилучшего гипогликемического эффекта.
Основная функция Байтан Пин — замедление усвоения углеводов. Принимать следует с первым кусочком риса. Прием препарата натощак неэффективен.
Гипогликемические препараты, такие как Тансупин и Мепирид, являются препаратами короткого действия и должны приниматься три раза в день перед едой. При приеме внутрь один или два раза в день будет сложно добиться удовлетворительного контроля уровня сахара в крови в течение дня.
Такие препараты, как Жуйинин и глимепирид, являются препаратами длительного действия и могут приниматься один раз в день.
Обратите внимание на то, как вы принимаете лекарства, верно?
9. Наблюдаются ли какие-либо вторичные побочные эффекты препарата?
Эффект некоторых антигипергликемических препаратов (таких как сульфонилмочевинные препараты, например, Эугипергликемический и Мепиридин) постепенно снижается после определенного периода приема. В клинической практике это называется «вторичная неэффективность пероральных гипогликемических препаратов». Это связано с нарушением функции островковых клеток поджелудочной железы у пациентов с диабетом. Оно возникает в результате постепенного снижения функции по мере прогрессирования заболевания.
При серьезном нарушении функции секреции островков Лангерганса у больных диабетом эффект препаратов, стимулирующих секрецию инсулина (таких как Юцзянтан, Сяокэ Вань, Дамикан и др.), значительно снижается или даже становится неэффективным, поскольку действие таких препаратов зависит от наличия островков Лангерганса.
Поэтому при возникновении вторичной неэффективности лекарственной терапии в клинической практике план лечения следует своевременно корректировать под руководством врача.
10. Наблюдается ли инсулинорезистентность?
Инсулинорезистентность можно просто понимать как нечувствительность организма к инсулину. У людей с диабетом 2 типа, имеющих избыточный вес или ожирение, особенно на ранних стадиях заболевания, повышение уровня сахара в крови в основном обусловлено нечувствительностью пациента к инсулину, а не недостаточной секрецией инсулина.
Препаратом первого выбора для лечения таких пациентов являются не инсулиностимуляторы или инсулинотерапия. Вместо этого следует выбирать препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как бигуаниды и тиазолидиндионы, для улучшения контроля уровня сахара в крови путем устранения инсулинорезистентности.
11. Принимаете ли вы другие лекарства, которые могут препятствовать контролю уровня глюкозы в крови?
У некоторых людей с диабетом наблюдается сочетание нескольких заболеваний, и они одновременно принимают множество лекарств, некоторые из которых могут противодействовать действию инсулина и ослаблять гипогликемический эффект.К таким препаратам относятся глюкокортикоиды, блокаторы β-рецепторов (например, пропранолол), тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид), эстрогены, гормоны щитовидной железы и др.
Поэтому пациентам с диабетом, имеющим сопутствующие заболевания, следует всесторонне учитывать при выборе лекарств и стараться использовать меньшее количество препаратов, влияющих на снижение уровня сахара в крови.
12. Влияние климатических факторов на уровень сахара в крови
Клинически установлено, что уровень сахара в крови у людей с диабетом изменяется под влиянием сезонных факторов. Воздействие холода может увеличить секрецию гормонов, антагонистических инсулину (таких как адреналин и др.), повысить выработку гликогена в печени и снизить усвоение сахара мышцами, тем самым повышая уровень сахара в крови и усугубляя состояние.
Летом жарко и душно, поэтому следует уделять внимание восполнению водного баланса, иначе концентрация сахара в крови также повысится.
13. Имеют ли место ошибочные диагнозы и неправильное лечение?
Диабет 1 типа в основном встречается у детей, но, по-видимому, диабет 1 типа у взрослых (диабет типа LADA) также не является редкостью, поскольку некоторые его симптомы довольно схожи с симптомами диабета 2 типа, плюс в настоящее время наблюдается воздействие на B-клетки островков поджелудочной железы. Тестирование на аутоантитела пока не получило широкого распространения.
Поэтому его часто ошибочно диагностируют как диабет 2 типа, хотя на самом деле это подтип диабета 1 типа.
По мере быстрого ухудшения функции островковых клеток поджелудочной железы у пациента, пероральные гипогликемические препараты быстро перестанут быть эффективными на ранних стадиях заболевания и станут неэффективными, а уровень сахара в крови постепенно начнет снижаться, хотя вначале он был хорошо контролируемым.
Таким пациентам с диабетом следует как можно скорее скорректировать план лечения.
Контроль уровня сахара в крови — это системный проект. Любая проблема на каком-либо звене повлияет на показатели уровня сахара в крови. Только при сотрудничестве врачей и пациентов, совместном анализе, выявлении причин, адаптации мер к индивидуальным условиям и принятии соответствующих мер можно добиться удовлетворительных результатов контроля уровня сахара.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: