Среди различных показателей контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом гликированный гемоглобин (сокращённо показатель гликирования) всегда считался «золотым стандартом» для оценки уровня сахара в крови и служит важным ориентиром для врачей при вынесении окончательных рекомендаций. Что делать, если уровень гликированного гемоглобина повышен?
В чем причина высокого значения гликирования?
При использовании показателей гликирования для оценки самостоятельного контроля уровня сахара в крови были выявлены два интересных явления:
Уровень сахара в крови натощак у диабетика А, измеренный самостоятельно в течение 3 месяцев, составлял около 6,0 ммоль/л. В отчёте, полученном в больнице, уровень гликированного гемоглобина составил 7,3%. Диабетик А сказал: Не может же быть, чтобы мой уровень гликированного гемоглобина был таким высоким?
Анализ на гликированный гемоглобин у пациента с диабетом типа B в больнице составил 7,2%. В течение последних трёх месяцев уровень сахара в крови натощак, измеренный самостоятельно, составлял в основном около 6,0 ммоль/л, а уровень сахара после приёма пищи — около 8,0 ммоль/л. Пациент с диабетом типа B написал(а): «У меня не может быть такой высокий уровень гликированного гемоглобина.» (Примечание: уровень гликирования у пациентов с диабетом должен быть ниже 7,0%).
Все говорят, что уровень гликозилированного гемоглобина не может быть таким высоким. Кто прав? Давайте разберёмся вместе.
Во-первых, величина показателя гликирования определяется комбинацией уровня сахара в крови натощак и после приема пищи.
Во-вторых, для диабетика А не является исчерпывающим судить о том, что уровень гликирования у него не должен быть таким высоким, основываясь только на самопроверке уровня глюкозы в крови натощак. Действительно, его самопроверка уровня сахара в крови после приема пищи достигла 12,5 ммоль/л. Когда значение гликирования равно или меньше 7,3%, доля постпрандиального сахара в крови составляет 70%. Таким образом, на значение гликирования при диабетике А сильно влияет постпрандиальный уровень сахара в крови. Когда значение гликирования составляет 7,3%, соответствующее среднее значение сахара в крови составляет около 9,4 ммоль/л. Основываясь на значениях сахара в крови натощак, после приема пищи и средних значениях сахара в крови при диабетике А, можно определить, что значение гликирования 7,3 ммоль/л в основном верно.
В-третьих, у людей с диабетом типа B уровень сахара в крови натощак и после приема пищи является идеальным. Исходя из результатов самоизмерения уровня сахара в крови натощак и после приема пищи, средний уровень сахара в крови должен составлять приблизительно 7,0 ммоль/л, а значение гликирования, соответствующее этому среднему уровню сахара в крови, должно быть рассчитано как 6,0%. Поэтому людям с диабетом типа B необходимо перепроверить уровень гликирования.
Благодаря этому мы ещё больше унифицируем наше понимание. Получив результаты анализов в больнице, мы должны установить правильные ассоциации, основанные на «золотом стандарте» гликирования, чтобы иметь возможность точно судить о контроле уровня сахара в крови и лучше корректировать диету, физические нагрузки и приём лекарств, делая три метода контроля уровня сахара более согласованными и разумными.
Гликация 7,0%, норма?
Гликированный гемоглобин соответствует среднему уровню сахара в крови. Если уровень сахара в крови сильно колеблется, а гипергликемия и гипогликемия чередуются, уровень гликированного гемоглобина также может быть нормальным. Поэтому, если уровень гликирования нормальный, необходимо учитывать следующие 4 фактора.
Во-первых, соответствующее среднее значение уровня сахара в крови при уровне гликирования 7,0% составляет 8,6 ммоль/л. Нам необходимо проверить наши записи ежедневного мониторинга уровня сахара в крови, сосредоточившись на среднем уровне сахара в крови натощак за последние 3 месяца (поскольку уровень сахара в крови натощак имеет больше влияющих факторов, чем уровень сахара в крови после приема пищи). менее, относительно стабильно), если среднее значение составляет около 6,0 ммоль/л, то на основе среднего значения уровня сахара в крови 8,6 ммоль/л можно предположить, что уровень сахара в крови после приема пищи составляет не менее 10,0 ммоль/л. Если самостоятельно измеренное значение уровня сахара в крови после приема пищи составляет около 10,0 ммоль/л, это нормально.
Во-вторых, необходимо рассчитать, являются ли колебания уровня сахара в крови идеальными. При показателе гликирования 7,0% идеальное значение стандартного отклонения колебаний уровня сахара в крови составляет одну треть от среднего значения (8,6 ммоль/л), но не более половины. Одна половина составляет 2,9 ммоль/л, а другая — 4,3 ммоль/л. Превышение этого предела приводит к значительным колебаниям уровня сахара в крови, что также не способствует контролю заболеваний.
В-третьих, когда «значение гликирования» составляет менее 7,3%, вклад постпрандиального уровня сахара в крови в «значение гликирования» составляет 70%, поэтому нам следует сосредоточиться на контроле постпрандиального уровня сахара в крови, чтобы достичь идеальных колебаний уровня сахара в крови.
В-четвёртых, исключите и скорректируйте по одному пункту в соответствии с порядком диеты, физических упражнений и приема лекарств, чтобы уровень сахара в крови полностью достиг нормы. Люди, страдающие диабетом, используют показатели гликирования для регулярного формирования позитивных, правильных и эффективных ассоциаций с собственным контролем уровня сахара в крови. Они не только смогут правильно оценить свой уровень сахара в крови и обобщить собственный опыт или уроки практики контроля уровня сахара в крови, но и получат чёткое представление о «пяти вагонах». Вы станете более искусными в контроле уровня сахара в крови и по-настоящему овладеете навыками самостоятельного управления диабетом. И это, безусловно, принесёт пользу вашему здоровью и здоровью вашей семьи.