В чём причина высокого значения гликирования?
При использовании показателей гликирования для оценки контроля уровня сахара в крови у пациентов выявились два интересных явления:
Уровень сахара в крови натощак у пациента с диабетом А, который самостоятельно проверял его показатели в течение 3 месяцев, составлял около 6,0 ммоль/л. Результаты анализов, проведенных в больнице, показали, что уровень гликированного гемоглобина составлял 7,3%. Пациент с диабетом А сказал: «Неужели мой уровень гликированного гемоглобина может быть таким высоким?»
В больнице у пациента с диабетом группы В был измерен уровень гликированного гемоглобина (ГГГ), который составил 7,2%. За последние три месяца уровень сахара в крови натощак, измеренный самостоятельно, в основном составлял около 6,0 ммоль/л, а после еды — около 8,0 ммоль/л. Пациент с диабетом группы В сказал: «У меня не может быть такого высокого уровня гликированного гемоглобина?» (Примечание: уровень гликированного гемоглобина у пациентов с диабетом должен быть менее 7,0%).
Все говорят, что уровень гликозилированного гемоглобина у них не может быть таким высоким. Кто прав? Давайте проанализируем это вместе.
Во-первых, величина показателя гликирования определяется сочетанием уровня сахара в крови натощак и после приема пищи.
Во-вторых, нельзя судить о том, что уровень гликирования у больных диабетом А должен быть слишком высоким, основываясь только на результатах самотестирования уровня глюкозы в крови натощак. Действительно, уровень сахара в крови после еды, измеренный им самостоятельно, достиг 12,5 ммоль/л. Когда значение гликирования равно или меньше 7,3%, вклад уровня сахара в крови после еды составляет 70%. Следовательно, уровень гликирования при диабете А в значительной степени зависит от уровня сахара в крови после еды. Когда значение гликирования составляет 7,3%, соответствующее среднее значение уровня сахара в крови составляет около 9,4 ммоль/л. На основании значений уровня сахара в крови натощак, после еды и среднего значения уровня сахара в крови у больных диабетом А можно определить, что значение гликирования 7,3 ммоль/л является в основном точным.
Во-третьих, показатели уровня сахара в крови натощак и после еды у людей с диабетом типа B являются идеальными. Исходя из самостоятельно измеренных значений уровня сахара в крови натощак и после еды, среднее значение уровня сахара в крови должно составлять приблизительно 7,0 ммоль/л, а соответствующий этому среднему значению уровня сахара в крови показатель гликемии должен составлять 6,0%. Следовательно, пациентам с диабетом типа B необходимо повторно проверить свой показатель гликемии.
Благодаря этому мы еще больше укрепили наше понимание. Получив результаты анализов из больницы, мы должны правильно соотносить данные с «золотым стандартом» — показателем гликирования, чтобы иметь возможность точно оценивать контроль уровня сахара в крови и лучше корректировать свой рацион питания и физические упражнения, а также лекарственные препараты, делая три метода контроля уровня сахара более скоординированными и обоснованными.
Гликация 7,0%, это норма?
Уровень гликированного гемоглобина соответствует среднему уровню сахара в крови. Если уровень сахара в крови сильно колеблется, и гипергликемия и гипогликемия возникают попеременно, уровень гликированного гемоглобина также может быть в норме. Поэтому, если ваш показатель гликирования в норме, необходимо учитывать следующие 4 фактора.
Во-первых, соответствующее среднее значение уровня сахара в крови при гликированном индексе 7,0% составляет 8,6 ммоль/л. Необходимо проверить записи ежедневного мониторинга уровня сахара в крови, сосредоточившись на среднем уровне сахара в крови натощак за последние 3 месяца (поскольку на уровень сахара в крови натощак влияет больше факторов, чем на уровень сахара в крови после еды). Если среднее значение составляет около 6,0 ммоль/л, то, исходя из среднего значения 8,6 ммоль/л, можно предположить, что уровень сахара в крови после еды составляет не менее 10,0 ммоль/л. Если измеренное самостоятельно значение уровня сахара в крови после еды составляет около 10,0 ммоль/л, это считается нормой.
Во-вторых, необходимо рассчитать, являются ли колебания уровня сахара в крови идеальными. Когда «показатель гликемии» составляет 7,0%, идеальное значение стандартного отклонения колебаний уровня сахара в крови составляет одну треть от среднего уровня сахара в крови (8,6 ммоль/л), но не более половины, три половины составляют 2,9 ммоль/л, а одна половина — 4,3 ммоль/л. Превышение этого предела означает значительные колебания уровня сахара в крови, что также не способствует контролю заболевания.
В-третьих, согласно данным, когда «значение гликирования» составляет менее 7,3%, вклад постпрандиального уровня сахара в крови в это значение составляет 70%, поэтому следует сосредоточиться на контроле постпрандиального уровня сахара в крови для достижения оптимальных колебаний уровня сахара.
В-четвертых, исключайте и корректируйте по одному фактору в соответствии с последовательностью диеты, физических упражнений и лекарств, чтобы уровень сахара в крови полностью соответствовал норме. Любители диабета используют показатели гликирования для установления позитивных, правильных и эффективных связей с контролем уровня сахара в крови на регулярной основе. Они не только смогут правильно оценивать свой уровень контроля сахара в крови и обобщать свой опыт или уроки в практике контроля сахара, но и четко понимать «пять принципов». Вы станете более умелым в контроле и действительно станете мастером самоконтроля диабета. И это умение, безусловно, принесет пользу вашему здоровью и здоровью вашей семьи.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: