Мониторинг уровня глюкозы в крови — важнейший компонент эффективного лечения диабета, предоставляющий необходимые данные для принятия обоснованных решений о корректировке лечения. Различные методы мониторинга служат различным терапевтическим целям и позволяют лучше понять различные аспекты контроля уровня сахара в крови. Комбинируя эти методы, врачи могут получить комплексную картину уровня сахара в крови пациента, что позволяет разрабатывать более точные стратегии лечения.
Методы мониторинга и их значение:
-
Уровень сахара в капиллярной крови: Он отражает мгновенный уровень сахара в крови и обычно измеряется с помощью одноразовых тест-полосок в домашних условиях.
-
Гликированный гемоглобин (HbA1c): Показатель HbA1c считается золотым стандартом оценки долгосрочного контроля уровня сахара в крови и отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
-
Гликированный сывороточный белок (ГСП): На показатель GSP, отражающий средний уровень сахара в крови за 2–3 недели до тестирования, влияет период полураспада альбумина в организме.
-
1,5-Ангидроглюцитол (1,5-АГ): Этот маркер точно отражает контроль уровня сахара в крови в течение 1–2 недель и особенно полезен для выявления постпрандиальных колебаний уровня сахара в крови.
-
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (НМГ): Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови предоставляет информацию об уровне глюкозы в крови в режиме реального времени, отслеживая колебания в течение дня и выявляя закономерности, которые невозможно обнаружить традиционными методами.
Индивидуальные планы мониторинга:
Индивидуально разработанные планы мониторинга необходимы для пациентов с диабетом, включая особые группы пациентов, такие как пациенты, перенесшие операцию, пациенты в критическом состоянии, пожилые люди и пациенты с гестационным диабетом. Частота и сроки мониторинга зависят от состояния пациента, целей лечения и режима инсулинотерапии.
- У пациентов, не достигших целевых показателей уровня сахара в крови, контролируйте его не менее 5 раз в день.
- После достижения целей сократите мониторинг до 2–4 раз в день.
- Тем, кто получает многократные инъекции инсулина или использует инсулиновую помпу, следует проводить мониторинг уровня сахара в крови до и после еды, перед сном, перед физическими упражнениями и при подозрении на гипогликемию.
Принципы планов мониторинга соответствуют «Китайским рекомендациям по профилактике и лечению сахарного диабета 2 типа (издание 2013 г.)» и позволяют поставщикам медицинских услуг гибко адаптировать мониторинг с учетом индивидуальных потребностей пациента.
Особые групповые соображения:
- Пациентам, принимающим пероральные гипогликемические препараты, следует контролировать уровень сахара в крови натощак или после приема пищи 2–4 раза в неделю или непрерывно в течение 3 дней до начала лечения.
- Пациентам, принимающим инсулин, следует разработать план мониторинга с учетом типа инсулина и режима его приема.
Заключение:
Мониторинг уровня глюкозы в крови является неотъемлемой частью лечения диабета. Обновлённые рекомендации способствуют лучшему пониманию уровня сахара в крови, позволяя врачам совершенствовать планы лечения, улучшать контроль уровня сахара в крови, отсрочить развитие осложнений диабета и снизить расходы на здравоохранение, что обеспечивает значительные преимущества для людей с диабетом.