Мониторинг уровня глюкозы в крови является важнейшим компонентом эффективного лечения диабета, предоставляя необходимые данные для принятия обоснованных решений относительно корректировки лечения. Различные методы мониторинга служат различным терапевтическим целям и дают представление о различных аспектах контроля уровня сахара в крови. Комбинируя эти методы, врачи могут получить комплексное представление об уровне сахара в крови пациента, что позволяет разработать более точную стратегию лечения.
Методы мониторинга и их значение:
-
Сахар в капиллярной крови: Он отражает непосредственный уровень сахара в крови и обычно измеряется с помощью одноразовых тест-полосок в домашних условиях.
-
Гликированный гемоглобин (HbA1c): Считающийся золотым стандартом для оценки долгосрочного контроля уровня сахара в крови, HbA1c отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
-
Гликированный сывороточный белок (GSP): Отражая средний уровень сахара в крови за 2–3 недели до тестирования, GSP зависит от периода полураспада альбумина в организме.
-
1,5-Ангидроглюцит (1,5-AG): Этот маркер точно отражает контроль уровня сахара в крови в течение 1–2 недель и особенно полезен для выявления постпрандиальных колебаний уровня сахара в крови.
-
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM): CGM предоставляет информацию об уровне глюкозы в крови в режиме реального времени, отслеживая колебания в течение дня и выявляя закономерности, которые не могут быть обнаружены традиционными методами.
Индивидуальные планы мониторинга:
Индивидуальные планы мониторинга необходимы для людей с диабетом, включая особые группы населения, такие как периоперационные пациенты, пациенты в критическом состоянии, пожилые люди и люди с гестационным диабетом. Частота и сроки мониторинга зависят от состояния пациента, целей лечения и режима инсулинотерапии.
- Для пациентов, не достигающих целевого показателя уровня сахара в крови, контролируйте его не менее 5 раз в день.
- Как только цели будут достигнуты, сократите мониторинг до 2–4 раз в день.
- Для тех, кто получает многократные инъекции инсулина или терапию инсулиновой помпой, проводите мониторинг до/после еды, перед сном, перед тренировкой и при подозрении на гипогликемию.
Принципы планов мониторинга соответствуют «Китайским рекомендациям по профилактике и лечению диабета 2 типа (издание 2013 г.)» и позволяют медицинским работникам гибко адаптировать мониторинг в соответствии с индивидуальными потребностями пациентов.
Соображения для особых групп:
- Потребители пероральных гипогликемических препаратов должны контролировать уровень сахара в крови натощак или после приема пищи 2–4 раза в неделю или непрерывно в течение 3 дней перед лечением.
- Пользователям инсулина следует разработать план мониторинга, основанный на их конкретном типе инсулина и режиме лечения.
Вывод:
Мониторинг уровня глюкозы в крови является неотъемлемой частью лечения диабета. Обновленные рекомендации способствуют лучшему пониманию статуса уровня сахара в крови, позволяя врачам уточнить планы лечения, улучшить контроль уровня сахара в крови, отсрочить осложнения диабета и сократить расходы на здравоохранение, предлагая значительные преимущества людям, живущим с диабетом.