Повышение уровня сахара в крови после еды является основной причиной увеличения гликированного гемоглобина. Чем ближе уровень гликированного гемоглобина к нормальному значению, тем больше вклад постпрандиального уровня сахара в крови.
• Уровень гликированного гемоглобина составляет менее 7,3%, а уровень сахара в крови после приема пищи составляет 70%;
• При уровне гликированного гемоглобина 7,3%-9,2% на уровень сахара в крови после приема пищи приходится 50%;
• Когда уровень гликированного гемоглобина превышает 9,3%, постпрандиальный уровень сахара в крови составляет 40%.
Уровень гликированного гемоглобина тесно связан с возникновением диабетических осложнений. Исследования показали, что при гипогликемической терапии каждое снижение уровня гликированного гемоглобина на 1% приводит к следующим результатам:
• Количество случаев микрососудистых заболеваний снизилось на 37%;
• Количество инсультов снизилось на 12%;
• Частота инфаркта миокарда снизилась на 14%;
• Смертность от диабета снизилась на 21%;
• Общий уровень смертности снизился на 14%;
• Количество всех осложнений снизилось на 21%.
Как видно, контроль уровня сахара в крови после приема пищи и снижение уровня гликированного гемоглобина имеют решающее значение для предотвращения осложнений диабета.
Цели контроля уровня сахара в крови после еды
• Для пациентов, целевым показателем гликированного гемоглобина которых является уровень менее 7,0%, соответствующий уровень сахара в крови после приема пищи составляет менее 10,0 ммоль/л;
• Для пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа, с короткой продолжительностью заболевания, молодым возрастом и без диабетических осложнений или серьезных сопутствующих заболеваний, соответствующий целевой уровень гликированного гемоглобина составляет ≤6,5%, а целевой уровень контроля уровня глюкозы в крови после приема пищи — ≤7,8 ммоль/л.
Два заблуждения относительно уровня сахара в крови после еды: 1. Уровень сахара в крови натощак — это хорошо, но уровень сахара в крови после еды может быть не очень хорошим.
Исправить распространенное заблуждение большинства пациентов с диабетом: если уровень сахара в крови натощак хорошо контролируется, то уровень сахара в крови после еды должен соответствовать норме.
На самом деле, состояние оставшихся В-клеток островков поджелудочной железы у каждого пациента с диабетом 2 типа различно, как и используемые лекарства, пищевые привычки и интенсивность физической активности. Даже у одного и того же пациента могут наблюдаться разные изменения в диете из-за изменений в приеме лекарств, питании и физических упражнениях. Изменения уровня сахара в крови также вариабельны.
Хотя существует определенная взаимосвязь между уровнем сахара в крови после еды и уровнем сахара в крови натощак, на уровень сахара в крови после еды также влияют многие факторы. Поэтому у пациентов с диабетом измеряют только уровень сахара в крови натощак. Если уровень сахара в крови натощак контролируется, естественно предположить, что уровень сахара в крови после еды также достигнет нормы. Это очень опасно.
Поэтому при измерении уровня сахара в крови натощак людям с диабетом следует также обращать внимание на измерение уровня сахара в крови после приема пищи.
2. Измеряйте уровень сахара в крови только после еды.
Если уровень сахара в крови после одного приема пищи соответствует норме, это не означает, что уровень сахара в крови после других приемов пищи также соответствует норме. Поэтому для проверки уровня сахара в крови после приема пищи необходимо проверить уровень сахара в крови после трех приемов пищи, и все они должны соответствовать норме.
Как эффективно контролировать уровень сахара в крови после еды
1. Как правильно питаться, чтобы снизить уровень сахара в крови после еды.
Уровень сахара в крови после еды зависит от количества и типа съеденной пищи. Чем больше пищи потребляется, тем выше уровень сахара в крови после еды.
Следовательно, если позволяет потребление энергии, для снижения уровня сахара в крови после еды следует соответствующим образом уменьшить количество потребляемой пищи; если общее потребление остается неизменным, уровень сахара в крови после еды также можно снизить, скорректировав тип потребляемой пищи. Например, следует выбирать продукты с низким индексом продуктивности.
Продукты с низким гликемическим индексом обладают следующими характеристиками:
• Во-первых, чем ниже содержание углеводов и выше содержание клетчатки в продуктах, тем ниже гликемический индекс, поэтому цельнозерновые продукты и овощи относятся к категории полезных продуктов;
• Чем легче усваивается пища, тем выше гликемический индекс. Поэтому диабетикам следует пить меньше каши, чтобы предотвратить повышение уровня сахара в крови после еды.
• Поскольку кислые продукты имеют низкий гликемический индекс, при желании можно добавить уксус или лимонный сок для приправы, что позволит соответствующим образом снизить гликемический индекс продукта.
2. Как с помощью упражнений снизить уровень сахара в крови после еды
Через час после еды вы можете выбрать подходящий вам вид физической активности, например, ходьбу, тайцзи, плавание, танцы и т.д., в течение 20-30 минут. Вы также можете скорректировать метод или время тренировки в зависимости от уровня сахара в крови и вашей реальной ситуации, чтобы достичь желаемого результата. После еды уровень сахара в крови будет поддерживаться на удовлетворительном уровне.
3. Выберите лекарства для контроля уровня сахара в крови после еды.
В настоящее время для контроля уровня сахара в крови после приема пищи используются следующие лекарственные препараты:
• Ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза, воглибоза, миглитол) могут снижать уровень сахара в крови после приема пищи на 1,4–6,1 ммоль/л;
• Слабодействующие сульфонилмочевинные секретогены (глипизид, глицидон) могут снижать уровень сахара в крови после приема пищи на 2,1–7,8 ммоль/л;
• Секретогены меглитинида (репаглинид, натеглинид, митиглинид) могут снижать уровень сахара в крови после приема пищи на 2,6–6,4 ммоль/л;
• Ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин, алоглиптин) могут снижать уровень сахара в крови после приема пищи на 1,32–4,5 ммоль/л;
• Короткодействующий агонист рецептора GLP-1 (эксенатид) может снизить уровень сахара в крови после приема пищи на 1,01–6,9 ммоль/л;
• Инсулины (короткодействующие, быстродействующие и готовые к применению).
Пациенты с диабетом выбирают подходящие лекарства в зависимости от своего состояния и корректируют дозировку в соответствии с уровнем контроля уровня сахара в крови до тех пор, пока уровень сахара в крови не достигнет целевого значения.
Для людей с диабетом, чтобы поддерживать хорошее здоровье и соответствовать нормам уровня сахара в крови, необходимо проверять не только уровень глюкозы в крови натощак, но и уровень сахара в крови после еды, и оба показателя должны соответствовать нормам. Только тогда можно достичь цели снижения осложнений и действительно соблюсти установленные нормы.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: