Основываясь на клиническом опыте, автор обобщил 20 наиболее распространенных причин повышения уровня сахара в крови, чтобы выяснить, часто ли вы сталкиваетесь с какой-либо из них.
1. Вы контролируете свой рацион питания?
Диетотерапия является основой лечения диабета. Независимо от того, диабет 1-го или 2-го типа, независимо от тяжести заболевания, независимо от того, принимаете ли вы противодиабетические препараты, необходимо контролировать свой рацион питания.
• Пациенты с незначительно повышенным уровнем сахара в крови могут нормализовать его, просто полагаясь на контроль за питанием; напротив, если они не будут следить за питанием и будут есть и пить без разбора, эффективность лекарств, какими бы хорошими они ни были, значительно снизится.
Людям с диабетом следует умеренно контролировать потребление энергии в зависимости от веса и интенсивности физической активности, обеспечивая при этом сбалансированное питание и пищевую ценность рациона.
2. Вы продолжаете заниматься спортом?
Физические упражнения сами по себе являются энергозатратным процессом.
• Регулярные аэробные упражнения (такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание и т. д.) могут способствовать расщеплению мышечного гликогена и использованию глюкозы периферическими тканями;
• Физические упражнения также могут помочь снизить вес, улучшить резистентность к инсулину и повысить эффективность гипогликемических препаратов;
• Физические упражнения также помогают снять напряжение, поддерживать психическое равновесие и уменьшать колебания уровня сахара в крови.
• Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать ситуаций, когда "три дня рыбалки, а два дня сушки сети".
Кроме того, следует избегать высокоинтенсивных анаэробных упражнений, которые повышают уровень сахара в крови.
3. Соответствует ли выбор препарата установленным критериям?
Пациентам с диабетом следует уделять внимание индивидуальному подбору лекарств и рационально использовать медикаменты в зависимости от типа диабета, функции островковых клеток поджелудочной железы, характеристик спектра уровня сахара в крови, возраста, ожирения и веса, а также наличия осложнений.
4. Соответствует ли дозировка препарата установленным нормам?
Легко понять, что недостаточная дозировка лекарства приводит к поддержанию высокого уровня сахара в крови. Более того, чрезмерная дозировка лекарства также может привести к повышению уровня сахара в крови.
Это происходит потому, что слишком большая доза лекарства может привести к рикошетной гипергликемии после гипогликемии. В этом случае, если продолжать увеличивать дозу, уровень сахара в крови будет повышаться. Как говорится, чрезмерная коррекция приведет к обратному результату.
Людям с диабетом, у которых повышен уровень сахара в крови натощак, необходимо сначала выяснить, является ли это «недостаточной дозировкой противодиабетических препаратов» или «рикошетной гипергликемией после гипогликемии». Если это последняя ситуация, то количество противодиабетических препаратов, принимаемых вечером, следует соответствующим образом уменьшить, а не увеличить.
5. Правильно ли используется лекарство?
Существует множество видов противодиабетических препаратов с различными способами применения. Неправильное использование приведет к результату вдвое меньшему приложению усилий. Например:
Инсулин длительного действия: обычно вводят один или два раза в день, при этом инъекции необходимо делать в одно и то же время каждый день.
Инсулин средней продолжительности действия: обычно вводят два раза в день, при этом инъекции необходимо делать в одно и то же время каждый день.
Инсулин быстрого действия: необходимо вводить перед едой, примерно за 15 минут до еды.
Инсулин короткого действия: необходимо вводить перед едой, примерно за 30 минут до еды.
Готовые смеси инсулина: вводить перед завтраком и перед ужином. При использовании готовых смесей человеческого инсулина инъекцию следует делать примерно за 30 минут до еды; при использовании готовых смесей аналогов инсулина инъекцию следует делать примерно за 15 минут до еды.
6.Является ли такое сочетание лекарств разумным?
Когда монотерапия неэффективна, следует своевременно применять комбинированную терапию. Так называемая «комбинация» должна представлять собой сочетание двух или более препаратов с различными механизмами действия.
7. Как обстоят дела с соблюдением режима лечения?
Некоторые пациенты опасаются, что длительный прием лекарств вреден для печени и почек, поэтому прекращают их прием, как только уровень сахара в крови падает; другие пациенты невнимательны и часто забывают или пропускают прием лекарств, что приводит к повторным колебаниям уровня сахара в крови или его поддержанию на высоком уровне.
Людям с диабетом необходимо понимать, что диабет пока неизлечим, и лечение должно быть длительным. Нельзя прекращать есть или прекращать есть, даже если вы видите, что вам стало лучше.
8. Нарушена ли функция островковых клеток поджелудочной железы?
По мере прогрессирования заболевания функция островковых клеток поджелудочной железы у пациентов с диабетом 2 типа постепенно снижается и может даже полностью нарушиться.
Предпосылкой эффективности некоторых препаратов (например, стимуляторов секреции инсулина) является сохранение у пациента определенной степени функции островковых клеток поджелудочной железы, поскольку эти препараты оказывают гипогликемическое действие главным образом за счет стимуляции В-клеток островковых клеток поджелудочной железы к секреции инсулина.
При значительном снижении функции островковых клеток поджелудочной железы у пациента эффективность таких препаратов существенно снижается или даже полностью снижается, что приводит к поддержанию высокого уровня сахара в крови.
9. Наблюдается ли инсулинорезистентность?
Инсулинорезистентность — это нечувствительность организма к инсулину, которая чаще встречается у тучных пациентов с диабетом 2 типа.
Если у людей с диабетом наблюдается инсулинорезистентность, им необходимо принимать лекарства для улучшения этого показателя.
10. Принимаете ли вы какие-либо лекарства, влияющие на гипогликемический эффект?
Некоторые люди с диабетом принимают другие лекарства, оказывающие определенное воздействие на повышение уровня сахара в крови, такие как глюкокортикоиды, бета-блокаторы, тиазидные диуретики, эстрогены, гормоны щитовидной железы и т. д., которые могут легко вызвать повышение уровня сахара в крови.
11. Сосуществуют ли другие эндокринные заболевания?
У некоторых пациентов с диабетом также наблюдаются осложнения в виде других эндокринных заболеваний, таких как гипертиреоз, акромегалия (избыточная секреция гормона роста), болезнь Кушинга (избыточная секреция кортизола) и др. Эти эндокринные заболевания также могут вызывать повышение уровня сахара в крови.
12. Есть ли какой-либо стресс?
Стрессовые факторы, такие как инфекция, травма, хирургическое вмешательство, удаление зуба, острый инсульт и беременность, могут усиливать секрецию гормонов, повышающих уровень сахара в крови, таких как адреналин, глюкокортикоиды и прогестерон, ослабляя гипогликемический эффект инсулина и приводя к повышению уровня сахара в крови.
13. Испытываете ли вы негативные эмоции?
Эмоциональные изменения, такие как напряжение, тревога, гнев, чрезмерная радость, перевозбуждение и т. д., могут вызывать возбуждение симпатической нервной системы, увеличивать секрецию катехоламинов и других гормонов глюкагона, а также приводить к повышению уровня сахара в крови.
Поэтому важно сохранять эмоциональную стабильность. Кроме того, нерегулярный образ жизни и чрезмерная усталость также могут вызывать колебания уровня сахара в крови.
14. Вы хорошо спите?
Людям с диабетом необходимо обеспечивать себе 6-8 часов сна ежедневно. Длительная бессонница или поздний отход ко сну могут привести к чрезмерному возбуждению симпатической нервной системы, подавлению секреции инсулина, увеличению секреции гормонов глюкагона, таких как адреналин, и, следовательно, к повышению уровня сахара в крови.
15. Влияют ли на него климатические факторы?
Уровень сахара в крови у диабетиков часто колеблется из-за сезонных изменений. С наступлением зимы люди с диабетом едят больше и меньше времени проводят на свежем воздухе. Кроме того, воздействие холода увеличивает секрецию гормонов, вызывающих инсулинорезистентность, таких как адреналин, что может привести к повышению уровня сахара в крови.
16.Были ли случаи неправильной диагностики или ненадлежащего лечения?
Диабет 1 типа в основном встречается у детей, но, по-видимому, диабет 1 типа с началом во взрослом возрасте (диабет типа LADA) также не является редкостью и часто ошибочно диагностируется как диабет 2 типа.
У пациентов с этим типом диабета пероральные гипогликемические препараты эффективны на ранних стадиях заболевания, но из-за быстрого нарушения функции островковых клеток поджелудочной железы пероральные гипогликемические препараты вскоре перестанут действовать, что приведет к резкому повышению уровня сахара в крови.
17. Вы пренебрегаете контролем уровня сахара в крови?
Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови помогает понять состояние пациента и скорректировать медикаментозное лечение. Некоторые люди с диабетом не уделяют должного внимания контролю уровня сахара в крови и принимают лекарства, основываясь на своих ощущениях, что затрудняет эффективный контроль уровня сахара в крови.
18. Нецелесообразно ли вводить инсулин инъекционно?
Некоторые люди с диабетом не обращают внимания на чередование мест инъекций инсулина. Они всегда делают инъекции в одно и то же место. Со временем это легко приводит к уплотнению кожи, что влияет на всасывание инсулина и, следовательно, на эффективность препарата.
19. Прошел ли срок годности лекарства или нет.
Противодиабетические препараты следует хранить в прохладном, темном и герметично закрытом месте. Невскрытую упаковку инсулина следует хранить в холодильнике. Неправильное хранение лекарств или истечение срока их годности повлияют на их эффективность.
20. Следует ли использовать народные средства и препараты для оздоровления вместо лекарств?
Многие люди, страдающие диабетом, слепо верят ложной рекламе, народным средствам, секретным рецептам и даже используют пищевые добавки вместо противодиабетических препаратов. В результате уровень сахара в их крови естественным образом остается высоким.
Если ни одна из вышеперечисленных причин не подтверждается, или если уровень сахара в крови по-прежнему плохо контролируется после корректировки, рекомендуется своевременно обратиться за медицинской помощью.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: