Психологическое состояние пациента зависит от двух факторов: внутренних и внешних. Внутренние факторы относятся к собственным психологическим особенностям пациента, а внешние — к поддержке со стороны окружающих, экономическому положению семьи и т.д. «Позиционное заявление по психологической помощи пациентам с диабетом» (далее — заявление), выпущенное Американской диабетической ассоциацией, условно делит пациентов по возрасту на подростков, взрослых и пожилых людей. В нем предлагается соответствующая психологическая оценка и обследование, основанные на психологических особенностях этих трех возрастных групп. Также приводятся рекомендации по уходу за пациентами. Заявление содержит рекомендации по психологической оценке и лечению пациентов с диабетом и осложнениями заболевания.
пациенты подросткового возраста
Сходство между детьми и подростками заключается в том, что их когнитивные способности, эмоции, рост и развитие находятся в стадии динамических изменений, и им может не хватать понимания здорового образа жизни. Разница состоит в том, что дети с диабетом сильно зависят от родителей и часто следуют их желаниям. Родителям необходимо оказывать помощь в проведении таких мероприятий по контролю диабета, как инъекции инсулина, измерение уровня сахара в крови, прием лекарств и соблюдение диетических ограничений. Подростки имеют свои отличительные черты – подростковый возраст. В этот период уникальное чувство независимости и стремление к самоидентификации среди сверстников негативно сказываются на лечении диабета. Управление заболеванием становится более сложной задачей.
Депрессия чаще встречается среди родителей детей с диабетом 1 типа, особенно на ранних стадиях диагностики. Если у родителей есть психологические проблемы, такие как депрессия, это может негативно сказаться на адаптации к болезни и управлении диабетом у детей, особенно у детей младшего возраста. Поэтому, помимо обучения родителей детей основам диабета, включая введение инсулина, измерение уровня сахара в крови и составление правильного рациона питания, врачи должны также уделять внимание психологическим проблемам родителей.
Подростковый возраст — это «переходный период» между детством и взрослостью. С одной стороны, человек полагается на поддержку и заботу родителей и медицинского персонала, а с другой — постепенно учится самостоятельно контролировать заболевание. Подростковый «бунт» проявляется в желании принимать решения самостоятельно и обращении к сверстникам за чувством собственного достоинства и самооценкой. Желание вписаться в компанию сверстников может привести к произвольному сокращению или тайному выполнению действий по самоконтролю диабета (таких как измерение уровня глюкозы в крови, инъекции инсулина), что влияет на контроль заболевания в школе. По мере изменения состояния некоторым подросткам может потребоваться изменить план лечения (например, использовать инсулиновую помпу). Однако, если подросток отказывается от предложенного врачом плана лечения, остается неясным, может ли врач прекратить лечение в соответствии с правовыми и этическими принципами. В связи с этим в заявлении выражается мнение, что пациенты с диабетом, как правило, старше 12-13 лет, имеют право соглашаться или не соглашаться с большинством планов лечения, за исключением случаев, когда отказ от плана лечения окажет существенное влияние на их здоровье.
Однако мы не можем полностью списывать плохое управление уровнем сахара в крови на нежелание сотрудничать и недостаточную осведомленность о здоровье подростков. В конце концов, в этом участвуют три группы: пациенты, родители и врачи.Эффективная коммуникация и сотрудничество между тремя группами могут помочь подросткам с диабетом быстрее и лучше перейти к этапу самостоятельного контроля уровня сахара в крови. Поэтому врачам и родителям пациентов необходимо как можно раньше выявлять психологические проблемы у подростков, такие как депрессия, тревожность, проблемы с питанием и трудности в обучении. Если лечение не соответствует стандартам или план лечения корректируется, требуется полное психологическое обследование пациента и всесторонний пересмотр плана лечения. Пациенты, отказывающиеся от помощи медицинских работников, семьи и друзей, нуждаются в более детальном психологическом обследовании.
Если подростки, страдающие диабетом, хотят постепенно освоить и в конечном итоге полностью научиться контролировать уровень сахара в крови, им необходимо общаться с медицинским персоналом. В заявлении рекомендуется предоставлять пациентам возможность индивидуального общения с медицинским персоналом начиная с 12 лет. В процессе общения с ними медицинский персонал должен уважать их мысли и право на неприкосновенность частной жизни, а не относиться к ним просто как к детям. Помимо личного общения, подростки с диабетом могут также использовать смартфоны для передачи данных об уровне сахара в крови врачам, чтобы врачи могли легко понимать, как контролируется уровень сахара в крови пациента.
взрослый
Взрослые — это основа семьи. Они начинают работать, вступают в брак, заводят детей и берут на себя важные обязанности по воспитанию детей, и все это завершается на данном этапе. Люди с диабетом, будь то поиск работы, вступление в брак или беременность и рождение детей, сталкиваются с давлением. С одной стороны, работодатели и окружающие могут оказывать психологическое давление на людей с диабетом. С другой стороны, диабет сопряжен с физическими рисками. Например, беременность — это серьезное испытание для женщин с диабетом в детородном возрасте.
Для взрослых с диабетом сильная поддержка со стороны партнеров может помочь улучшить поведение и результаты лечения диабета, а также повысить качество жизни. Исследования показывают, что у 50% мужчин с диабетом 1 типа наблюдается эректильная дисфункция. Если у пациента с диабетом развиваются осложнения, влияющие на сексуальную функцию, это может повлиять на его роль в семье. В заявлении рекомендуется, чтобы врачи регулярно оценивали социальную поддержку пациентов (включая членов семьи, коллег, медицинский персонал и т. д.). При возникновении таких проблем, как беременность и сексуальная функция, пациенты и медицинский персонал должны общаться и разрабатывать решения соответствующих проблем.
пожилые
У пожилых пациентов с диабетом могут наблюдаться обострения заболевания, когнитивные нарушения, сопутствующие заболевания, функциональные расстройства, ограниченная способность к межличностному общению, финансовые трудности и депрессия. Пожилые пациенты с диабетом подвержены большему риску развития легких когнитивных нарушений, чем пожилые люди без диабета. Рекомендации предписывают пациентам старше 65 лет проходить ежегодное обследование для выявления легких когнитивных нарушений или деменции.
Цели психологического вмешательства включают поддержку самоконтроля, самообслуживания, финансовую и эмоциональную поддержку, а также укрепление психофизического здоровья. Дети и опекуны пожилых людей должны оказывать им психосоциальную поддержку, а также совместно обсуждать и согласовывать планы лечения диабета.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: