Распространенность тревожных расстройств, связанных с диабетом, очень высока. В статье, опубликованной в Британском медицинском журнале в 2016 году под названием «Распространенность и факторы, влияющие на симптомы депрессии и тревоги у взрослых китайцев с диабетом 2 типа: исследование», в отчете «Горизонтальное исследование» указывалось, что среди 893 китайских пациентов с диабетом 2 типа в возрасте от 18 до 84 лет распространенность симптомов тревоги составила 43,6%; тайваньские ученые, используя данные из «Национальной базы данных медицинского страхования» за 2002-2004 годы, провели выборочное исследование более 200 000 человек и пришли к выводу, что «годовая распространенность тревожных расстройств среди пациентов с диабетом составляла 128,76‰ в 2000 году, а кумулятивная распространенность увеличилась до 289,89‰ в 2004 году». Это свидетельствует о тенденции роста тяжести расстройств.
Кроме того, в статье под названием «Изучение тревожности за здоровье при диабете: распространенность и влияние», опубликованной в журнале «Психология здоровья» в 2014 году, говорится, что более 400 пациентов с диабетом 1 типа или диабетом 2 типа, заполнивших анкету, оценивающую тревожность по поводу заболевания, сообщили о повышенной «тревожности по поводу заболевания», причем уровень тревожности был выше среди молодых людей, женщин, одиноких людей и тех, кому недавно был поставлен диагноз диабета.
Два типа тревожных расстройств, связанных с болезнью
Тревога, связанная с болезнью, обычно относится к тревоге, которая очень сильна по сравнению с физическим состоянием человека. У пациентов с тревожностью, связанной с болезнью, часто наблюдаются два проявления: одно — это стремление к получению медицинской помощи, то есть они часто обращаются за медицинской помощью; другое — это избегание медицинской помощи, то есть они редко пользуются медицинскими услугами. Следующие два случая иллюстрируют эти два типа.
Случай 1. Тип обращения за медицинской помощью.
58-летний мужчина, уровень сахара в крови натощак в основном в норме, а после еды немного повышен. Врач рекомендует скорректировать диету и образ жизни, наблюдать за состоянием пациента и временно отказаться от приема лекарств. Он еженедельно посещал специализированную клинику. Чтобы ежедневно измерять уровень сахара в крови после еды, он употреблял очень мало основных продуктов. Поэтому результаты измерения уровня сахара после еды показывали норму, но он чувствовал, что обманул врача и получил неточные данные, и это сильно влияло на его работу и жизнь.
Случай 2. Тип избегания ухода.
63-летняя женщина, страдающая диабетом. После операции по установке коронарного стента у нее плохо заживала рана. После выписки из больницы она избегала посещения клиники для перевязок. Рана долго не заживала, и она весь день испытывала тревогу дома.
Всем известно, что цель ежедневного контроля уровня сахара в крови — лучше контролировать состояние, а не обманывать себя; также известно, что в крупных больницах открыты пункты перевязок, где работают специально обученные специалисты, ответственные за уход за ранами. Лучше всего было бы, если бы члены семьи отвели эту женщину в больничный пункт перевязок, но она не осмелилась туда пойти.
В данный момент нам необходимо понять, почему у этих пациентов развивается тревожное расстройство, а затем вместе справиться с жизненными проблемами, вызванными им.
Источники заболеваний, тревожное расстройство
Источники тревожных расстройств, вызывающих заболевания, в целом делятся на две категории: проблемы адаптации и травматические проблемы.
1. Проблемы адаптации
Это часто встречается среди чувствительных и робких людей. Они внезапно заболевают и впоследствии пугаются комментариев окружающих, например, о том, что диабет приведет к слепоте или ампутации. Таким пациентам требуется лишь немного больше времени и терпения. Медицинские работники и члены семьи должны объяснять пациентам суть заболевания и поощрять их к проведению стандартного лечения и самоконтролю. Тогда проблем не будет. Постепенно пациенты смогут избавиться от своей тревожности.Пациентка из случая 2, описанного выше, относится к этой категории. После психологической консультации мы узнали, что в молодости она жила в сельской местности и считала диабет ужасной и неизлечимой болезнью. Когда её дети оставались в большом городе, она приезжала, чтобы помочь им, и даже перенесла установку коронарного стента после того, как у неё развился диабет. На самом деле, она боялась. Она думала, что диабет вызовет слепоту. Она боялась и отказывалась. Она боялась, что лечение только ухудшит её состояние, поэтому не решалась обратиться в больницу.
Она мало что знала о диабете. В тот момент ей достаточно было терпеливо всё ей объяснить и оказать поддержку, чтобы помочь ей понять болезнь и её лечение, и постепенно её тревога уменьшилась. Как и ребёнок, боящийся летать, если вы ещё несколько раз прокатите его на самолёте, ребёнок адаптируется и перестанет бояться.
2. Травматические проблемы
Речь идёт о нынешней тревоге пациента по поводу болезни. Это не просто страх, вызванный болезнью, а психологическая травма, полученная им в ранние годы, которая не была разрешена и подавлена в его сердце. Теперь диабет спровоцировал его прежнюю травму, и старые обиды переплетаются. В данный момент нашим главным приоритетом было справиться с его прошлой психологической травмой, а не рассказывать ему о диабете.
Например, в приведенном выше примере 1 речь идет о 58-летнем руководителе компании, окончившем колледж и обладающем рациональным мышлением. Он знает, что долгое время общается с людьми и у него повышен уровень сахара в крови. Если он будет немного внимательнее, проблем не возникнет.
Почему он так тревожится? В тот момент врач объяснил ему, что состояние очень легкое и это даже не диабет. Сейчас уровень сахара в крови напоминает о необходимости следить за своим образом жизни. С его организмом все в порядке, он в порядке и так далее. Эти слова ему ничем не помогают. Потому что его тревожит не сам диабет, не проблема адаптации.
После консультации с психологом я узнала, что во время трехлетней природной катастрофы в его семье пожилой человек умер от голода из-за гипогликемии. Поэтому у него сложилась давняя привычка брать с собой шоколад в любые поездки. Даже когда он растаял в сумке, он все равно хотел брать его с собой на всякий случай, если он понадобится в экстренной ситуации.
Кроме того, если у него на работе совещание до 1 часа ночи p.m. Он чувствует, что ему нужно пообедать, и не идёт есть. Он чувствует себя очень некомфортно и опасается, что это навредит его здоровью.
Почему он так тревожится? Потому что кто-то из семьи умер от голода, и отец, и все члены семьи говорили ему, что еда очень важна с детства. Ешь больше хорошей еды в молодости, и ты будешь здоров, когда вырастешь. Вся семья будет окутана этой атмосферой.
Учитывая его ситуацию, мы должны сначала дать ему возможность полностью выразить и пережить эту травмирующую травму, а также понять, что людям в ту эпоху приходилось есть больше, чтобы выжить, а в наше время лучше есть меньше. Раньше они ели много рыбы и мяса, а сейчас едят легкую пищу. Среди богатых людей популярно вегетарианское питание. Если эта часть психологической травмы не будет обсуждена, то одно лишь просвещение по вопросам диабета не принесет никакого эффекта.
При столкновении с тревожными расстройствами, независимо от того, достигают ли они уровня психологического расстройства или нет, необходимо понимать природу тревоги, чтобы лечить симптомы.
Лекарственные препараты. Если тревожность носит адаптивный характер, нам нужно набраться терпения и пройти обучение по вопросам поддержки при диабете. Вам также следует активно общаться с профессионалами и задавать им любые вопросы, которые вам непонятны или вызывают беспокойство.Когда проблемы будут решены, симптомы тревожности у пациента значительно улучшатся.
Если пациент считает, что хорошо осведомлен о своем заболевании и успешно контролирует его самостоятельно, но при этом испытывает беспокойство, следует рассмотреть возможность того, что это беспокойство связано с психологическим комплексом, сформировавшимся в процессе его личностного роста. В этом случае пациент может провести самоанализ или обратиться к профессиональному психологу для выяснения сути проблемы.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: