Когда случается диабет, разным людям нужно слушать по-разному

В последние годы заболеваемость диабетом увеличилась и распространилась на более молодых людей. Однако отсутствие возможности лечения диабета в настоящее время вынуждает пациентов и их семьи сталкиваться с длительным лечением и наблюдением за состоянием. Психологические проблемы, возникающие в этот период, постепенно привлекают внимание экспертов.

На психологическое состояние влияют два фактора: внутренний и внешний. Внутренние факторы относятся к психологическим характеристикам самого пациента, а внешние – к поддержке пациента со стороны окружающих, экономическому положению семьи и т. д. В «Заявление о позиции по психологической помощи пациентам с диабетом» (далее – заявление), опубликованном Американской диабетической ассоциацией, пациентов условно разделяют по возрасту на подростков, взрослых и пожилых. В заявлении предлагается соответствующая психологическая оценка и анализ, основанные на психологических характеристиках этих трёх возрастных групп. Рекомендации по уходу. В заявлении также содержатся рекомендации по психологической оценке и лечению пациентов с диабетом и его осложнениями.

пациенты подросткового возраста

Сходство между детьми и подростками заключается в том, что их познавательные способности, эмоции, рост и развитие находятся в стадии динамических изменений, и у них может отсутствовать представление о здоровом образе жизни. Разница заключается в том, что дети с диабетом сильно зависят от родителей и часто следуют их указаниям. Родители не могут самостоятельно выполнять все необходимые процедуры по контролю диабета, такие как инъекции инсулина, измерение уровня сахара в крови, приём лекарств и соблюдение диетических ограничений. Подростки имеют свою отличительную черту – подростковый возраст. В этот период уникальное для пациентов чувство независимости и поиск чувства идентичности среди сверстников негативно влияют на течение диабета. Контроль представляет собой более сложную задачу.

Депрессия чаще встречается у родителей детей с диабетом 1 типа, особенно на ранних стадиях постановки диагноза. Наличие у родителей психологических проблем, таких как депрессия, может негативно сказаться на адаптации к болезни и контроле диабета у детей с диабетом, особенно у детей младшего возраста. Поэтому, помимо обучения родителей детей навыкам введения инсулина, измерения уровня сахара в крови и организации правильного питания для детей, врачи также должны уделять внимание психологическим проблемам родителей.

Подростковый возраст – это «переходный период» между детством и взрослой жизнью. С одной стороны, человек полагается на поддержку и заботу родителей и медицинского персонала, а с другой – необходимо постепенно учиться самостоятельно справляться с болезнью. Подростковый «бунт» проявляется в стремлении принимать решения самостоятельно и обращении к группам сверстников для обретения самоуважения и самовосприятия. Стремление пациентов вписаться в коллектив может привести к произвольному сокращению или тайному выполнению действий, направленных на самоконтроль диабета (таких как измерение уровня глюкозы в крови, инъекции инсулина), что влияет на контроль заболевания в школе. По мере изменения состояния некоторым подросткам может потребоваться изменение плана лечения (например, использование инсулиновой помпы). Однако, если подросток отказывается от плана лечения, назначенного врачом, остается неясным, может ли врач прекратить лечение в соответствии с правовыми и этическими принципами. Относительно этого вопроса в заявлении говорится, что пациенты с диабетом, как правило, старше 12–13 лет, имеют право соглашаться или не соглашаться с большинством планов лечения, если только отказ от плана лечения не окажет существенного влияния на их здоровье.

Однако мы не можем полностью списывать неэффективное управление уровнем сахара в крови на нежелание подростков сотрудничать и недостаточную осведомленность о здоровье. В конце концов, это касается трёх групп: пациентов, родителей и врачей.Хорошее взаимодействие и сотрудничество между тремя группами могут помочь подросткам с диабетом быстрее и эффективнее перейти к самостоятельному контролю уровня сахара в крови. Поэтому врачам и родителям пациентов необходимо как можно раньше выявлять психологические проблемы у подростков, такие как депрессия, тревожность, проблемы с питанием и трудности в обучении. Если лечение не соответствует стандартам или план лечения корректируется, требуется полное психологическое обследование пациента и комплексный пересмотр плана лечения. Пациентам, отказывающимся от помощи медицинских работников, семьи и друзей, требуется более детальное психологическое обследование.

Если пациенты-подростки с диабетом хотят постепенно освоить и в конечном итоге полностью освоить метод контроля уровня сахара в крови, им необходимо общаться с медицинским персоналом. В заявлении рекомендуется, чтобы пациенты имели возможность индивидуального общения с медицинским персоналом, начиная с 12 лет. В процессе общения с ними медицинский персонал должен уважать их мысли и право на неприкосновенность частной жизни, а не относиться к ним просто как к детям. Помимо личного общения, подростки с диабетом могут также использовать смартфоны для передачи данных об уровне сахара в крови врачам, чтобы врачи могли легко понять, как пациент контролирует уровень сахара в крови.

взрослый

Взрослые – это основа семьи. Они начинают работать, женятся и заводят детей, а также берут на себя важные родительские обязанности, и все это завершается на этом этапе. Люди с диабетом сталкиваются с давлением, будь то поиск работы, брак, беременность и рождение детей. С одной стороны, работодатели и окружающие могут оказывать психологическое давление на людей с диабетом. С другой стороны, диабет сопряжен с физическими рисками. Например, беременность – это серьёзное испытание для женщин с диабетом в детородном возрасте.

Для взрослых пациентов с диабетом сильная поддержка со стороны партнёра может способствовать улучшению поведения пациентов в отношении контроля диабета, улучшению результатов лечения и повышению качества жизни. Исследования показывают, что у 50% мужчин с диабетом 1 типа наблюдается эректильная дисфункция. Развитие у пациента с диабетом осложнений, влияющих на сексуальную функцию, может повлиять на его роль в семье. В заявлении рекомендуется, чтобы врачи регулярно оценивали уровень социальной поддержки пациентов (включая членов семьи, коллег, медицинский персонал и т. д.). При возникновении таких проблем, как беременность и сексуальная функция, пациенты и медицинский персонал должны общаться и формулировать решения соответствующих проблем.

пожилые люди

У пожилых пациентов с диабетом могут наблюдаться обострения заболевания, когнитивные нарушения, сопутствующие заболевания, функциональные нарушения, ограничения межличностного общения, финансовые трудности и депрессия. Пожилые пациенты с диабетом подвержены большему риску развития лёгких когнитивных нарушений, чем пожилые люди без диабета. В рекомендациях рекомендуется ежегодное обследование пациентов старше 65 лет для выявления лёгких когнитивных нарушений или деменции.

Цели психологического вмешательства включают поддержку самоконтроля, заботу о себе, финансовую и эмоциональную поддержку, а также укрепление психофизического здоровья. Дети и лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, должны оказывать им психосоциальную поддержку, а также совместно обсуждать и принимать решения по планам лечения диабета.