Тетя Сонг, страдающая диабетом, считает, что уровень сахара в ее крови хорошо контролируется исключительно потому, что натощак он обычно колеблется около 6,5 ммоль/л. Однако у нее возникают проблемы с контролем уровня сахара после еды: иногда после приема пищи он резко повышается до 14 ммоль/л. Несмотря на эти скачки, тетя Сонг остается самодовольной, поскольку на следующий день уровень сахара натощак возвращается к норме. К сожалению, представление тети Сонг ошибочно; колеблющаяся гипергликемия, как в ее случае, представляет больший риск осложнений, чем постоянная гипергликемия.
Понимание колебаний уровня сахара в крови у диабетиков
У лиц без диабета островки Лангерганса функционируют оптимально, а периферические ткани эффективно реагируют на инсулин. Благодаря сложной нервной и эндокринной регуляторной системе, колебания уровня сахара в крови остаются относительно узкими, обычно составляя от 2 до 3 ммоль/л в сутки, с 5 колебаниями в день и суточным колебанием в 0,8 ммоль/л.
Напротив, у пациентов с диабетом 2 типа наблюдаются особые закономерности изменения уровня сахара в крови, обусловленные инсулинорезистентностью, дисфункцией β-клеток поджелудочной железы, несоблюдением диеты, неправильным применением противодиабетических препаратов и несоблюдением режима лечения. Эти факторы приводят к следующим последствиям:
- Повышенный общий уровень сахара в крови.
- Значительно возросли внутрисуточные и межсуточные колебания уровня глюкозы, примерно в 3 и 2,5 раза выше, чем у лиц без диабета, соответственно.
- Острая постпрандиальная гипергликемия, наиболее выраженная после завтрака. Недостаточная секреция инсулина на ранней стадии, повышенная выработка глюкозы печенью и сниженное поглощение глюкозы мышцами способствуют длительному и чрезмерному повышению уровня глюкозы после еды.
- Частая гипогликемия, особенно у пациентов, получающих инсулинотерапию.
Колебания уровня сахара в крови и осложнения диабета
Колебания уровня сахара в крови создают стресс для организма, приводя к многочисленным негативным последствиям.
Влияние на макрососудистые заболевания
Дисфункция эндотелия запускает каскад атеросклероза, кульминирующий в вазоконстрикции, адгезии лейкоцитов, активации тромбоцитов, тромбозе, воспалении и ускоренном прогрессировании атеросклероза. Колебания уровня сахара в крови вызывают дисфункцию эндотелия, тем самым усугубляя коронарный атеросклероз. Исследования показывают, что среднее колебание уровня глюкозы ≥3,4 ммоль/л является независимым фактором риска коронарного атеросклероза. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания распространены среди диабетиков.
Влияние на микрососудистые заболевания
Характерные микроангиопатические изменения при диабете включают нарушения микроциркуляции, образование микроаневризм и утолщение базальных мембран микрососудов. Колебания уровня сахара в крови усугубляют эти процессы, ускоряя развитие диабетической микрососудистой болезни. Диабетические заболевания глаз и нефропатия являются распространенными осложнениями в этом контексте.
Остерегайтесь ложной гипогликемии, вызванной колебаниями уровня глюкозы в крови.
Резкое падение уровня сахара в крови может спровоцировать симптомы гипогликемии, даже если его концентрация не опускается ниже 3,9 ммоль/л. Например, резкое снижение с 18 ммоль/л до 9 ммоль/л может вызвать озноб, потливость или другие признаки гипогликемии.
Главная ошибка диабетиков: гадать, сколько сахара в крови.
Люди, страдающие диабетом длительное время, часто считают, что хорошо понимают свое состояние, и поэтому реже проверяют уровень глюкозы в крови. Однако субъективные ощущения не позволяют точно оценить уровень сахара в крови. Исследования показывают, что лишь немногие люди правильно определяют уровень глюкозы в крови.
«Угадывание» может быть опасным, особенно когда уровень сахара в крови вот-вот резко упадет без заметных признаков со стороны организма. Людям со значительными колебаниями уровня сахара в крови следует воздерживаться от угадывания своих показателей.Если у вас появились симптомы гипогликемии, но вы не можете контролировать уровень сахара в крови, немедленно обратитесь за медицинской помощью. При обнаружении аномальных колебаний уровня глюкозы незамедлительно проконсультируйтесь с врачами.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne:
- Многоразовые инъекционные ручки — для инсулина, GLP-1 & HGH
- Стеклянные картриджи — 3 мл стерильный, ISO 13485
- Травы традиционной китайской медицины — традиционная китайская медицина