Уровень сахара в крови натощак высокий, сначала проверьте уровень сахара в крови или сначала скорректируйте лекарство.

РС. Лю страдает диабетом уже 6 лет. Недавно она обнаружила, что утром у нее повышен уровень сахара в крови, достигая 8.6 ммоль/л. Врач не просил ее увеличивать дозу инсулина, а просил контролировать уровень сахара в крови 8 раз в течение дня.

На следующий день уровень сахара в крови в течение дня составил: натощак 8.8 ммоль/л; через 2 часа после завтрака 7.9моль/л; до обеда 5.8 ммоль/л; через 2 часа после обеда 8.2 ммоль/л; перед ужином 5.3 ммоль/л; Через 2 часа после ужина уровень сахара в крови был 7.2 ммоль/л; перед сном было 6.2 ммоль/л; в 1:00 ночи уровень сахара в крови был 3.5 ммоль/л. Посмотрев результаты контроля сахара в крови, врач не только не согласился с ней увеличить дозу инсулина перед ужином, но и попросил снизить дозу инсулина перед ужином на 2 единицы.

Высокий уровень сахара в крови по утрам указывает на недостаточную дозу инсулина. Зачем нам снижать дозировку инсулина? Отсюда и следующий разговор.

Мисс. Лю: Другие пациенты вокруг меня, когда уровень сахара в крови утром натощак повышается, они увеличивают дозу инсулина, и уровень сахара в крови падает. И почему вы хотите, чтобы я сначала проверил уровень сахара в крови?

Доктор: Есть две основные причины повышенного уровня сахара в крови по утрам натощак: феномен рассвета и феномен сумуджи. Если уровень сахара в крови хорошо контролируется в ночное время, гипогликемии не возникает, но уровень сахара в крови повышается в течение определенного периода времени ранним утром (с 3 часов утра).м до завтрака), который называется феноменом рассвета. В норме между 4 и 8 часами утра происходит секреция некоторых гормонов, повышающих уровень сахара в крови (глюкагон, гормон роста, глюкокортикоиды и др.).) в организме человека постепенно увеличивается. Когда уровень этих гормонов медленно увеличивается, уровень сахара в крови соответственно повышается, и для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормы требуется больше инсулина. В-клетки островков поджелудочной железы у нормальных людей автоматически выделяют больше инсулина для нормализации уровня сахара в крови. У некоторых пациентов с преддиабетом наблюдается недостаточная базальная секреция инсулина и отсутствие реакции на медленное повышение уровня сахара в крови, после чего уровень сахара в крови повышается. У пациентов с диабетом нарушена функция В-клеток островков поджелудочной железы, особенно у пациентов с инсулинозависимым диабетом, у которых уровень сахара в крови значительно повышается ранним утром. Феномен рассвета может также возникнуть у пациентов с инсулиннезависимым диабетом. То есть, поскольку секреция гликемического гормона увеличивается рано утром, организм не может эффективно с ним бороться. В это время уровень сахара в крови натощак повышается ранним утром, что является феноменом рассвета.

Вторая ситуация отличается от первой. Это проявляется как низкий уровень сахара в крови ночью и высокий уровень сахара в крови перед завтраком. Это «характеристика сначала низкого уровня сахара в крови, а затем высокого уровня сахара в крови», которая называется «феноменом Сумуджи». «Феномен Hemogyet» — это отскок гипергликемии в организме утром после того, как ночью возникает гипогликемия. Обычно это происходит, когда уровень сахара в крови падает до определенного уровня после увеличения дозировки антидиабетических препаратов (включая инсулин). Чтобы защитить себя, организм увеличивает секрецию вышеупомянутого гормона глюкагона посредством механизма регуляции отрицательной обратной связи, чтобы противостоять дальнейшему снижению уровня сахара в крови. Пациенты с диабетом будут испытывать утреннюю гипергликемию, поскольку их инсулин невозможно соответственно увеличить.

Мисс. Лю: По результатам мониторинга мой уровень сахара в крови в час ночи составил 3.5 ммоль/л и уровень сахара в крови натощак, который был 8.8 ммоль/л, это должен быть «феномен Сумуджи»." Дозу инсулина следует уменьшить, верно?

Врач: Да! Меры лечения «феномена Сумуджи» следующие:

① Уменьшить дозировку инсулина перед ужином;

②Когда уровень сахара в крови близок к нормальному уровню, перед сном вы можете съесть небольшое количество пищи.

Мисс. Лю: Так как же следует бороться с феноменом рассвета?

Доктор: Меры лечения «феномена рассвета» следующие:

①Смешанные инъекции инсулина короткого действия и инсулина длительного действия инсулин перед едой;

②Добавляйте инсулин средней продолжительности действия перед ужином или перед сном. Среди них наилучший эффект дает добавление инсулина промежуточного действия перед сном, поскольку время его пикового действия приходится на рассвет и после рассвета, и он может полностью восполнить потребность организма в инсулине на рассвете;

③Инсулин используется перед завтраком, можно вводить заранее в 6 часов утра, чтобы сократить продолжительность гипергликемии;

④При использовании инсулиновой помпы количество вводимого инсулина можно автоматически регулировать в соответствии с уровнем сахара в крови пациента. . Это также самый идеальный метод в настоящее время. Недостатком является то, что это дорого и не может быть популяризировано.

Когда утром наблюдается повышенный уровень сахара в крови, необходимо сначала измерить уровень сахара в крови ночью, чтобы отличить «феномен сумуцзе» от «феномена рассвета». Низкий уровень сахара в крови в ночное время – это «феномен Сумодже», и дозу лекарств (в том числе инсулина) следует уменьшить; у последних ночью уровень сахара в крови нормальный, но утром уровень сахара в крови повышен, и дозу препаратов (в том числе инсулина) следует увеличить. При возникновении подобной ситуации не снижайте слепо дозу инсулина и обязательно обратитесь за советом к врачу.