Распространенные психологические проблемы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Пациенты с диабетом 1 типа имеют дефицит инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы и склонны к кетозу. Пациентам необходимо полагаться на инсулин для контроля уровня сахара в крови на протяжении всей жизни. По сравнению с пациентами с диабетом 2 типа, пациенты с диабетом 1 типа могут чаще иметь психологические проблемы, а психологические проблемы имеют определенные характеристики.

1. Общие психологические и поведенческие проблемы

Пациенты с диабетом 1 типа и их семьи проходят процесс от отрицания к принятию, начиная с диагностики заболевания, то есть переживания горя, преодоления стресса и трудностей и адаптации. Поскольку лечение диабета приводит к изменениям в образе жизни и пищевом поведении пациентов, у пациентов будут проявляться различные неадаптивные поведенческие реакции, такие как изменения общего чувства собственного достоинства, страх, низкая самооценка, межличностная чувствительность, социальное избегание, поведенческие реакции, такие как как низкая самооценка.

Поскольку среди больных сахарным диабетом 1 типа больше детей и подростков, большее значение имеют семейные факторы, особенно психологическое состояние членов семьи. Например, эмоции и поведение родителей будут влиять на эмоции и поведение детей и подростков. В «Китайских рекомендациях по диабету 1 типа» говорится, что у 24% матерей и 22% отцов наблюдались симптомы посттравматического стрессового расстройства в течение 6 недель после того, как у их ребенка был диагностирован диабет 1 типа. Существует четкая связь между семейным окружением и контролем метаболизма глюкозы, особенно у пациентов, которые живут в закрытых семьях и меньше общаются с членами семьи, чаще наблюдается плохой контроль уровня глюкозы в крови.

2. Тревога и депрессия

Тревога и депрессия сочетают в себе физические, когнитивные, эмоциональные и другие симптомы. На ранних стадиях заболевания часто наблюдается тревога. По мере прогрессирования заболевания частота возникновения депрессии увеличивается, но ее часто игнорируют. Диагноз диабета 1 типа является серьезным стрессовым событием для пациентов, а ежедневное ведение и уход, необходимые в связи с этим заболеванием, оказывают огромное давление на пациентов и их семьи, что может легко привести к депрессии и тревоге у пациентов. В «Китайских рекомендациях по диабету 1 типа» отмечается, что частота депрессии и тревоги у пациентов с диабетом в 2–3 раза выше, чем у людей, не страдающих диабетом. Исследование на большой выборке показывает, что одна треть пациентов с диабетом 1 типа сопровождается тревогой, а одна треть – депрессией.

Депрессия связана с полом, возрастом и течением диабета. Частота депрессии у пациентов женского пола выше, чем у пациентов мужского пола. Кроме того, пациенты всех возрастов могут страдать от депрессии и тревоги, но дети и подростки являются наиболее распространенной возрастной группой депрессии.

Исследования показали, что доля депрессии среди больных сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 8 до 16 лет может достигать 23–28%; по мере увеличения течения заболевания значительно возрастает и возможность сопутствующей депрессии. В последующем исследовании сообщалось, что частота суицидальных мыслей в начале исследования составляла 29.5% и достигла 46% в течение периода наблюдения. Пациенты с суицидальными мыслями значительно снизили приверженность лечению инсулином. Плохой контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 1 типа в значительной степени связан с депрессией. По сравнению с пациентами без депрессивных симптомов у пациентов с депрессивными симптомами уровень гликозилированного гемоглобина значительно выше. Видно, что плохие эмоции могут влиять на контроль уровня сахара в крови пациентов.

Коротко говоря, дети и подростки с диабетом 1 типа склонны к тревоге и депрессии, особенно с более длительным течением заболевания. У них чаще развивается тревога и депрессия, когда они сталкиваются с трудностями в самоконтроле. Более того, тревога и депрессия могут быть как причиной, так и следствием плохого контроля уровня сахара в крови. Поэтому, когда у детей и подростков с диабетом 1 типа в течение длительного времени наблюдается плохой контроль уровня сахара в крови, необходимо тщательно оценить, являются ли тревога и депрессия сложными, а также выявить уровень депрессии и тревоги.

3. Расстройства пищевого поведения

Выделяют две формы расстройств пищевого поведения: первая — невротическая анорексия, клинически характеризующаяся чрезмерным ограничением потребления калорий и сопровождающаяся чрезмерными движениями тела; другой — невротическая булимия, для которой характерно переедание и частое пирсинг после еды. Вызвать рвоту в горле, чтобы добиться снижения веса. Результаты исследований показывают, что частота нейропатической анорексии у больных сахарным диабетом 1 типа не выше, чем в общей популяции, но если она сопровождается невротической анорексией, уровень смертности значительно увеличивается.

В «Китайских рекомендациях по диабету 1 типа» отмечается, что среди детей, подростков и взрослых с диабетом 1 типа заболеваемость нейропатической булимией значительно выше, чем в общей популяции, особенно среди пациентов женского пола, и Влияние лечения инсулином Плохое соблюдение режима лечения. Расстройства пищевого поведения существенно влияют на лечение диабета и могут вызывать острые и хронические осложнения у пациентов с диабетом 1 типа. У пациентов с расстройствами пищевого поведения наблюдается значительное увеличение количества пропущенных инъекций инсулина или недостаточной дозы инсулина, что приводит к увеличению колебаний уровня сахара в крови и плохому контролю. Он проявляется стойкой гипергликемией и повторной гипогликемией, которые могут вызывать симптомы, связанные с гастропарезом, а также ускорять и усугублять возникновение хронических осложнений диабета, особенно ретинопатии.

4. Когнитивные нарушения

Сахарный диабет 1 типа может вызывать когнитивные нарушения у пациентов, особенно у детей и подростков. Это проявляется нарушением когнитивных функций, таких как интеллект, память и внимание. Нарушение когнитивных функций тесно связано с возрастом начала сахарного диабета 1 типа, колебаниями уровня сахара в крови и особенно с гипогликемией в анамнезе. Результаты некоторых исследований показывают, что у пациентов с диабетом 1 типа, начало которого возникло в возрасте до 5 лет или у которых в анамнезе были гипогликемические судороги, может развиться легкая нейрокогнитивная дисфункция. Успеваемость детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа, у которых нарушен контроль обмена глюкозы, значительно снижается. Гипогликемия может снизить у детей речь, память и способность к концентрации. Ранние перекрестные исследования показали, что дети и подростки с диабетом, начало которого начинается в возрасте до 7 лет и заболевание длится более 5 лет, имеют значительно более низкий IQ. Таким образом, мы должны знать, что дети и подростки, у которых есть молодой возраст начала, большие колебания уровня сахара в крови и эпизоды гипогликемии в анамнезе, особенно те, у кого были гипогликемические судороги, чаще страдают нарушением когнитивной функции.

5. Расстройства поведения и поведения

Расстройства поведения часто проявляются как оппозиционное и вызывающее поведение и гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Для пациентов с диабетом 1 типа наибольшее влияние нарушений поведения и поведения может оказываться на соблюдение режима лечения диабета. Лица с расстройствами поведения плохо соблюдают правила лечения диабета, что влияет на контроль уровня сахара в крови. Исследование показывает, что около 5% пациентов детей и подростков демонстрируют клинические расстройства поведения, такие как поведенческие симптомы, такие как отвлечение внимания, провокации и дисциплинарные нарушения, а больше госпитализированных детей и подростков с рецидивирующим диабетическим кетоацидозом страдают тревожными, аффективными и деструктивными расстройствами поведения. .

6. Несоблюдение

Лечение диабета включает в себя множество аспектов, таких как инъекции инсулина, контроль уровня сахара в крови, корректировка диеты и образа жизни и т. д. Приверженность пациентов с диабетом 1 типа и членов их семей, особенно родителей детей и подростков, лечению диабета будет напрямую влиять на эффективность лечения диабета и, таким образом, влиять на контроль уровня сахара в крови. Среди пациентов с диабетом 1 типа несоблюдение режима лечения является распространенной проблемой, особенно при самоконтроле уровня сахара в крови и соблюдении режима питания, однако несоблюдение режима инъекций инсулина встречается относительно редко.

В «Китайских рекомендациях по диабету 1 типа» отмечается, что соблюдение пациентами режима лечения зависит от таких факторов, как возраст, структура семьи, семейные функции, образование и личностные характеристики. Результаты исследований показывают, что сплоченность семьи, уровень образования родителей и пациентов, а также понимание диабета 1 типа положительно связаны с соблюдением режима лечения диабета. Личностные характеристики пациентов, такие как мотивация, отношение и самоэффективность, также важны для соблюдения режима лечения. влияющие факторы.

Как бороться с психологическими проблемами у людей с диабетом 1 типа

(1) Психологические проблемы детей с диабетом тесно связаны с психологическим состоянием членов семьи. Поэтому родителям детей с сахарным диабетом необходимо корректировать свою психику, чтобы не только не доносить свои эмоции до детей, но и формировать перед детьми позитивный и оптимистичный образ. Предоставляйте детям регулярные психологические консультации, чтобы помочь им понять, что, пока они могут активно контролировать уровень сахара в крови, они могут наслаждаться той же жизнью, что и все остальные.

(2) Больные диабетом 1 типа и члены их семей должны осознавать, что плохие эмоции отрицательно влияют на уровень сахара в крови, а коррекция плохих эмоций является признаком ответственности за собственный организм.

(3) Не только пациенты с диабетом, но и члены их семей должны активно изучать знания о диабете. Родителям важно дать правильные рекомендации по детской психологии, контролю уровня сахара в крови и другим аспектам.

(4) Соблюдение режима лечения пациентами и членами их семей напрямую повлияет на контроль уровня сахара в крови. Пациенты с диабетом 1 типа должны создать здоровый и позитивный личный имидж, сохранять оптимистичный настрой, больше общаться с другими пациентами с диабетом и учиться у тех, кто активно контролирует уровень сахара, чтобы снизить риск развития диабета. Соблюдение режима лечения.

Содержание этой статьи воспроизведено и адаптировано из журнала Diabetes World.