Пять заблуждений относительно самостоятельного мониторинга уровня глюкозы в крови

Недоразумение 1: Измерение уровня сахара в крови измеряет только одну «точку»

Противодиабетическое лечение необходимо проводить в зависимости от различных отклонений от нормы уровня сахара в крови в течение 24 часов. Без измерения уровня глюкозы в крови лечение станет слепым и может даже привести к серьезным последствиям.

Многие пациенты проверяют уровень сахара в крови только до и после завтрака, но уровень сахара в крови в организме человека на самом деле меняется 24 часа в сутки. В клинической практике мы можем видеть, что у некоторых пациентов в основном высокий уровень сахара в крови натощак, у некоторых - в основном высокий уровень сахара в крови после приема пищи, у некоторых - преимущественно высокий уровень сахара в крови утром, у некоторых - преимущественно высокий уровень сахара в крови во второй половине дня, а у некоторых - высокий уровень сахара в крови. сахар на ночь. В основном очень важен момент времени мониторинга уровня сахара в крови. В настоящее время не существует абсолютных правил относительно того, когда следует измерять уровень сахара в крови.

Чтобы понять состояние, врачи обычно рекомендуют измерять уровень сахара в крови 7 раз в день. Под 7-кратным уровнем сахара в крови обычно понимают уровень сахара в крови перед тремя приемами пищи, через 2 часа после еды и уровень сахара в крови перед сном. Есть также четыре уровня глюкозы в крови, которые чаще используются в клинической практике: обычно это уровни глюкозы в крови перед завтраком, через 2 часа после завтрака, с 16:00 до 17:00 и через 2 часа после ужина или перед сном. Пациентам, у которых неоднократно наблюдается повышенный уровень сахара в крови перед завтраком, необходимо измерять уровень сахара в крови ночью. Обычно для измерения уровня сахара в крови в ночное время выбирается период времени между 2:00 и 3:00. Больным сахарным диабетом следует немедленно проверить уровень сахара в крови, если они почувствуют плохое самочувствие и появятся признаки острых осложнений. В более серьезных случаях лучше всего использовать 24-часовой или даже 72-часовой непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Недоразумение 2: Частота измерения уровня глюкозы в крови слишком высока или слишком низкая

Большинство используемых в настоящее время методов измерения уровня глюкозы в крови являются инвазивными, а частый сбор образцов крови увеличивает умственную нагрузку и стресс пациенты. Вообще говоря, только некоторым пациентам при определенных обстоятельствах необходимо проверять уровень сахара в крови 4–7 раз в день. В число этих людей входят пациенты, у которых только что был диагностирован диабет, пациенты, госпитализированные и нуждающиеся в корректировке плана лечения, а также пациенты с другими острыми заболеваниями и высоким уровнем сахара в крови натощак.

Для большинства пациентов, состояние которых стабильно, они могут обратиться к трилогии мониторинга уровня глюкозы в крови, разработанной директором Тянь Хуэем из отделения гериатрической эндокринологии Главного госпиталя Народно-освободительной армии Китая (больница 301), и измерять его каждый раз. день, но можно пропустить и выбрать, например, замерить завтрак и ужин сегодня. Уровень сахара в крови за 2 часа до и после завтрака, завтра перед завтраком и обедом и через 2 часа после обеда, уровень сахара в крови перед завтраком и через 2 часа после трехразового приема пищи послезавтра; после того, как контроль уровня сахара в крови станет стабильным, сократите частоту мониторинга до 2–3 дней в неделю; После того, как контроль уровня сахара в крови достигнет целевого значения, без произвольного изменения соотношения диеты, уровень сахара в крови следует измерять от 2 до 5 раз в неделю, при этом можно выбирать разные моменты времени. Особенно при изменении образа жизни следует вовремя контролировать уровень сахара в крови.

У пациентов с гестационным диабетом и ювенильным диабетом тестирование уровня глюкозы в крови должно проводиться чаще. Даже если состояние стабильное, уровень глюкозы в крови необходимо измерять не менее 4–7 раз в неделю. Подробности уточняйте у эндокринолога.

Недоразумение 3: Прекратить прием гипогликемических препаратов без разрешения перед тестированием

Для большинства пациентов тестирование уровня сахара в крови предназначено для наблюдения за эффектом лечения, и нет необходимости специально прекращать прием противодиабетических препаратов. наркотики и другие препараты, используемые перед тестированием. Однако многие пациенты привыкли утром ходить в поликлинику больниц, чтобы проверить уровень сахара в крови натощак. Поскольку это может занять много времени, лучше не принимать противодиабетические препараты или инсулин перед выходом на улицу, чтобы избежать гипогликемии. Однако другие препараты, такие как антигипертензивные препараты, все же следует использовать. Воспринимайте это как обычно. После измерения уровня глюкозы в крови натощак пациентам следует своевременно принять противодиабетические препараты или инсулин, а затем позавтракать в соответствии со своими обычными привычками. Пациентам следует напомнить, что при поездке в больницу лучше всего взять с собой лекарства, воду и удобный завтрак.

Если уровень глюкозы в крови измеряется для оценки функции островков поджелудочной железы, обычно необходимо прекратить прием противодиабетических препаратов и инсулина, а также других препаратов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы. В этом случае пациенту рекомендуется предварительно проконсультироваться у эндокринолога, а лучше не принимать решение о прекращении приема препарата самостоятельно.

Недоразумение 4: «После еды» означает, что подсчет начинается после окончания еды.

Постпрандиальный уровень сахара в крови обычно относится к уровню сахара в крови через 2 часа после еды, обычно начиная с первого кусочка еды. , а не через 2 часа после еды, как часто ошибочно думают. Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды в основном используют для диагностики диабета и оценки эффективности препарата. У нормальных людей уровень сахара в крови должен был снизиться до нормы через 2 часа после еды; Если уровень сахара в крови остается высоким через 2 часа после еды, после исключения стрессовых состояний, это обычно считается ненормальным и может наблюдаться при нарушенной толерантности к глюкозе или диабете.

Поскольку пик уровня сахара в крови после еды может наступить раньше или позже, в зависимости от конкретной ситуации пациента, врач также может рекомендовать тестирование уровня глюкозы в крови через 1 час после еды, 1.Через 5 часов после еды и через 3 часа после еды. Уровень сахара в крови натощак и уровень сахара в крови после еды одинаково важны. Поэтому пациентам рекомендуется утром пойти в больницу, чтобы проверить уровень сахара в крови натощак, затем возобновить прием лекарств и еды и подождать 2 часа, чтобы проверить уровень сахара в крови после приема пищи.

Недоразумение 5: используйте анализ мочи на глюкозу вместо анализа глюкозы в крови

Как правило, когда уровень сахара в крови превышает 10.0 ммоль/л, может появиться сахар в моче, поскольку он превышает почечный порог глюкозы. В это время обнаружение сахара в моче может косвенно отражать уровень сахара в крови. Раньше тест Бэнкрофта использовался для определения уровня сахара в моче, но теперь тест-полоски на глюкозу в моче часто используются для самостоятельного определения уровня сахара в моче.

Поскольку этот метод простой, быстрый, неинвазивный, безболезненный и дешевый, он легко принимается пациентами. В клинической практике мы часто видим родителей, которые жалеют своих детей и проверяют только сахар мочи. Этот метод имеет большие ограничения, а результаты испытаний также подвержены помехам и очень неточны. Таким образом, мониторинг уровня глюкозы в моче не может использоваться как индикатор мониторинга заболевания, а также не может использоваться как индикатор для оценки эффективности лекарств.

Анализ уровня глюкозы в крови отражает концентрацию глюкозы в крови при взятии крови, тогда как уровень сахара в моче отражает среднюю концентрацию сахара, когда моча накапливается в мочевом пузыре, и сильно зависит от объема мочи. Если у пациента с диабетом имеется автономная нейропатия мочевого пузыря, будет наблюдаться задержка мочи. Если моча разных периодов смешана, то уровень сахара в крови в период задержки мочи не может быть точно отражен. В то же время из-за индивидуальных различий почечного порога глюкозы он может напрямую влиять на величину экскреции глюкозы с мочой.

У некоторых беременных снижен почечный порог глюкозы, и глюкоза в моче может появляться даже при нормальном уровне сахара в крови; в то время как у некоторых пациентов, например, у пациентов с диабетической нефропатией, порог глюкозы в почках повышен, и когда уровень глюкозы в крови значительно повышается, уровень глюкозы в моче все еще может быть отрицательным. Кроме того, существуют некоторые псевдодиабеты, которые могут повлиять на точность результатов. Поэтому измерение уровня глюкозы в моче никогда не следует использовать в качестве замены тестирования уровня глюкозы в крови.