Несколько заблуждений о диабете у пожилых людей

С возрастом органы тела и различные функции приходят в упадок. Диабет – возрастное заболевание. Поэтому распространенность диабета среди пожилых людей высока. Итак, каковы особенности диабета у пожилых людей? Сегодня мы пользуемся этой возможностью, чтобы поговорить о нескольких заблуждениях о диабете у пожилых людей.

Недоразумение 1: Если при обычном медицинском осмотре уровень сахара в крови в норме, все будет хорошо

1. По крайней мере, 30% случаев пропуска диагноза: при обычном физическом осмотре на диабет пропускают по крайней мере 30-50% случаев.

С точки зрения профилактической медицины раннее выявление и лечение заболеваний имеют наибольшую выгоду и наименьшие экономические затраты, то же самое справедливо и для диабета. В настоящее время каждый более осведомлен о своем здоровье и проводит регулярные медицинские осмотры. Однако при скрининге диабета у пожилых людей простой медицинский осмотр может пропустить некоторых пациентов с диабетом или предиабетом.

Начало диабета у пожилых пациентов коварно, симптомы неочевидны, поэтому легко пропустить диагноз. Многие пожилые люди имеют нормальный уровень сахара в крови натощак, но имеют только нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ). Регулярные медицинские осмотры проверяют уровень сахара в крови натощак. Люди думают, что если их показатели сахара в крови в их отчетах нормальные, у них определенно нет диабета. Это ошибочное мнение.

Данные показывают, что у 30–50% впервые диагностированных пожилых пациентов с диабетом уровень сахара в крови натощак нормальный, а уровень сахара в крови повышается только после еды. Пожилые пациенты с диабетом часто не имеют клинических симптомов, а у некоторых пациентов наблюдаются лишь некоторые неспецифические симптомы, которые ошибочно принимают за нормальное старение. Этим пожилым людям часто впервые диагноз ставят специалисты, не являющиеся диабетиками, из-за диабетических осложнений. Если их впервые диагностируют в офтальмологии из-за потери зрения, в кардиологии впервые диагностируют из-за гипертонии и ишемической болезни сердца, в нефрологии впервые диагностируют из-за заболевания почек и впервые диагностируют гангрену нижних конечностей. В это время аномальный уровень сахара в крови достиг относительно серьезного уровня.

2. Кому необходим дальнейший скрининг уровня сахара в крови: об этом говорится в экспертном консенсусе Китая по профилактике диабета 2 типа.

В августе 2013 года в «Экспертном консенсусе по профилактике диабета 2 типа у взрослых в Китае (проект для комментариев)», выпущенном отделением эндокринологии Китайской медицинской ассоциации, упоминалось, что диабет 2 типа развивается из преддиабета, а преддиабет Можно считать вехой или переломным моментом то, что люди с высокими факторами риска развития диабета должны пройти скрининг глюкозы в плазме натощак (ГПН) или любой точечный скрининг на глюкозу в плазме (РПГ). Пациентам с ФПГ≥5 рекомендуется.6 ммоль/л или RPG≥7.8 ммоль/л необходимо дополнительно пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ). В этом консенсусе также упоминается, что для пожилых людей, поскольку ГПН <5.6 ммоль/л или РПГ <7.Уровень 8 ммоль/л не может полностью исключить нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и постпрандиальное повышение уровня глюкозы в крови, пожилые люди и другие лица из группы высокого риска (подтвержденная ишемическая болезнь сердца или множественные факторы риска). Также рекомендуется выполнить ОГТТ для определения метаболизма глюкозы в крови. .

Миф 2: Пожилые пациенты с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови как можно ниже

Пациенты с диабетом должны делать все возможное, чтобы контролировать уровень сахара в крови до целевого уровня, но также необходима гипогликемия, соответствующая высокому уровню сахара в крови. на это следует обратить внимание, особенно среди пожилых людей с диабетом. Пожилые пациенты с диабетом имеют повышенный риск гипогликемии и плохую переносимость гипогликемии. Они чаще страдают от бессознательной гипогликемии, ночной гипогликемии и тяжелой гипогликемии, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям. Поскольку целевой уровень контроля сахара у пожилых пациентов с диабетом не является настолько низким, насколько это возможно, необходимо разрабатывать индивидуальные планы, основанные на индивидуальных условиях.

1. Каким пациентам следует ослабить свои цели по контролю сахара: Для пациентов с когнитивной дисфункцией (версия Китайских рекомендаций по профилактике и лечению диабета 2 типа от 2017 г. рекомендует пожилым пациентам старше 65 лет проходить обследование на депрессию и когнитивные функции один раз в год) Пациенты, у которых пациентам с вегетативной нейропатией, принимающим β-блокаторы или имеющим в анамнезе повторяющиеся эпизоды гипогликемии, особенно необходимо быть внимательными к возникновению тяжелой гипогликемии. Этим пациентам следует соответствующим образом ослабить свои цели по контролю уровня сахара в крови и попытаться использовать препараты, снижающие уровень сахара в крови, с низким риском гипогликемии. Принимайте препараты глюкозы и внимательно следите за изменением уровня сахара в крови.

2. Индивидуализированный гипогликемический план: гипогликемическое лечение пожилых пациентов с диабетом должно быть эффективным лечением при условии безопасности. Санитарное просвещение, разумная диета, безопасные и эффективные физические упражнения должны проходить через весь процесс лечения диабета у пожилых людей, а различные целевые показатели гипогликемии должны устанавливаться в зависимости от состояния здоровья пациента. Подробности см. в Таблице 1. Таблица 1 Рекомендации по лечению пожилых пациентов с диабетом при различных состояниях здоровья

Недоразумение 3: Пожилые пациенты с диабетом также должны «меньше есть и больше заниматься спортом»

Без подробных инструкций просто сказать «ешь меньше» и больше заниматься спортом» может не способствовать борьбе с болезнями, но может быть контрпродуктивным.

1. Ненаучное соблюдение диеты усугубляет состояние: помимо нарушения обмена сахара в крови у пожилых пациентов с диабетом часто наблюдается повышенное кровяное давление, гиперлипидемия и т. д. Пациентам с избыточным весом и ожирением необходимо контролировать свой рацион, а при простом соблюдении диеты нецелесообразно. Во-первых, «ешь меньше» не означает «не ешь». Некоторые пациенты просто интерпретируют это предложение как отказ от употребления основных продуктов питания. Некоторые пациенты с повышенным уровнем липидов в крови не едят мясо или полностью употребляют вареные овощи. Такая практика нежелательна.

Независимо от метаболической ситуации, вам нужно питаться с научной точки зрения. Контролируя общую калорийность рациона, нужно сделать питание сбалансированным и полноценным, чтобы избежать новых проблем со здоровьем, вызванных неправильным питанием. Кроме того, пожилые люди склонны к синдрому саркопении (саркопении). Причина в том, что с возрастом твердость сухожилий уменьшается, мышечные пучки укорачиваются, а функция мышц снижается. Поэтому принципы питания пожилых людей отличаются от принципов питания молодых людей. , пожилым людям рекомендуется увеличить потребление белка. Исследования показывают, что потребление белка пожилыми людьми в моей стране должно поддерживаться на уровне 1.от 0 до 1.Следует добавлять 5 граммов белка на килограмм массы тела в день, а также соответствующее количество высококачественного белка, богатого аминокислотами с разветвленной цепью, такими как лейцин. Белок, говядина, креветки и другие продукты богаты лейцином, поэтому выбирайте их соответствующим образом. У пожилых больных сахарным диабетом часто наблюдается саркопения, поэтому им также необходимо обратить внимание на этот вопрос.

Для некоторых пациентов с диабетом, которые теряют вес, необходимо найти конкретную причину потери веса, устранить исходное заболевание и в то же время достичь целевого веса с помощью научной диеты.

2. Безопасность физических упражнений очень важна: физические упражнения помогают стабилизировать уровень сахара в крови, но рецепты физических упражнений для пожилых пациентов с диабетом также варьируются от человека к человеку. Больше внимания уделяется безопасности тренировок. Соответствующих физических упражнений достаточно, но это не означает, что чем больше упражнений, тем лучше. Избегайте тренировок натощак и усилите контроль уровня сахара в крови до и после тренировки, чтобы предотвратить возникновение гипогликемии.

У пожилых людей снижается способность сохранять равновесие, и могут произойти падения. Поэтому выбор места и формы занятий очень важен. Что касается упражнений для пожилых пациентов с диабетом, мы не только делаем упор на сами упражнения, но и рассказываем пациентам, как выполнять упражнения и какие меры предосторожности следует принимать. Пациентам с осложнениями следует выбирать различные упражнения в соответствии с особенностями их заболевания, чтобы максимизировать свои сильные стороны и избежать слабых сторон для достижения цели безопасной физической формы.

Пожилым людям следует уделять больше внимания собственному здоровью из-за снижения функций организма и органов. Пожилые люди с диабетом должны следить за уровнем сахара в крови и узнавать больше о диабете.