Какие анализы необходимы для раннего выявления осложнений диабета?

Всем диабетикам известно, что высокий уровень сахара в крови не страшен, но что действительно пугает, так это осложнения, вызванные высоким уровнем сахара в крови. Длительная гипергликемия может вызвать множественные поражения по всему телу пациента, поскольку может вызвать повреждение крупных и микрососудов организма. Каждый пациент с диабетом надеется предотвратить или обнаружить диабетические осложнения как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений для организма. Таким образом, регулярные осмотры являются эффективной мерой раннего выявления поражений. Как больные диабетом, мы должны знать, какие предметы следует регулярно проверять.

Регулярно проверяйте белок мочи

Диабетическая нефропатия основана на нарушении обмена веществ при сахарном диабете и осложняется обширным клубочково-узловым склерозом почек. Диабетическая нефропатия в основном вызвана диабетическими микрососудистыми заболеваниями. Ранняя диабетическая нефропатия характеризуется умеренным увеличением экскреции альбумина с мочой (микроальбуминурией), которая постепенно прогрессирует до макроальбуминурии, повышения уровня креатинина в сыворотке и, в конечном итоге, почечной недостаточности.

Обнаружение следового содержания альбумина в моче является наиболее часто используемым методом ранней диагностики диабетической нефропатии. Методы удержания мочи включают:

(1) Сбор мочи в любой момент времени и измерение соотношения альбумина и креатинина;

(2) Сбор мочи за 24 часа и измерение количества альбумина;

(3) Соберите мочу в течение определенного периода времени (4 часа или в течение ночи) и измерьте скорость экскреции альбумина с мочой. Если результаты отклоняются от нормы, тест следует повторить в течение 3 месяцев для подтверждения диагноза. Конкретные методы тестирования должны проводиться в соответствии с требованиями конкретных больниц.

У пациентов с диабетом 2 типа следует контролировать уровень микроальбумина в моче при постановке диагноза, а у пациентов с диабетом 1 типа продолжительность заболевания составляет ≥5 лет. После этого их необходимо проверять один раз в год, чтобы как можно раньше выявить диабетическую нефропатию. При повышении скорости экскреции альбумина с мочой исследование следует повторить 2–3 раза в течение 3–6 мес.

Регулярно проверяйте глаза

Диабетическая ретинопатия является высокоспецифичным микрососудистым осложнением диабета. К основным факторам риска диабетической ретинопатии относятся продолжительность диабета, гипергликемия, артериальная гипертензия и дислипидемия. Диабетическая ретинопатия на ранних стадиях может не иметь явных симптомов. Поэтому с точки зрения профилактического лечения особенно важны регулярные исследования глазного дна. Если пациент с диабетом болел диабетом в течение определенного периода времени до постановки диагноза, частота ретинопатии на момент постановки диагноза выше. Таким образом, пациенты с диабетом 2 типа должны пройти первое обследование глазного дна и другие обследования глаз как можно скорее после постановки диагноза.

Больным сахарным диабетом без ретинопатии рекомендуется проходить обследование один раз в 1–2 года; пациентам с легким течением заболевания следует проходить обследование один раз в год; пациенты с тяжелым заболеванием должны проходить обследование каждые 3–6 месяцев; беременным женщинам необходимо проходить более частые осмотры. К показателям обследования глаз относятся острота зрения, внутриглазное давление, угол и глазное дно (наблюдение: микроаневризмы, интраретинальные кровоизлияния, твердые экссудаты, ватные пятна, интраретинальные микрососудистые аномалии, венозные бусы, неоваскуляризация, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния, фиброплазия и т. д.), среди которых венозное бисероплетение относится к локальному расширению вен сетчатки, подобно бусам на нитке, что является типичным проявлением сахарного диабета.

Самоизмеренное артериальное давление

Гипертония является одним из частых осложнений или осложнений диабета. Гипертония у больных сахарным диабетом 1 типа часто связана с усугублением нарушения функции почек. Гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа обычно является проявлением сосуществования множественных сердечно-сосудистых и метаболических факторов риска. Сосуществование сахарного диабета и артериальной гипертензии существенно увеличивает риск возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, нефропатии и ретинопатии, а также увеличивает смертность больных сахарным диабетом. И наоборот, контроль высокого кровяного давления может значительно снизить риск развития и развития осложнений диабета.

Для пациентов с диабетом и гипертонией целевой показатель контроля систолического артериального давления должен составлять <130 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление должно контролироваться на уровне <80 мм рт. ст.

Пациентам с диабетом необходимо самостоятельно измерять артериальное давление дома в будние дни. Когда их артериальное давление превышает 120/80 мм рт.ст., им следует начать изменение образа жизни, чтобы снизить артериальное давление и предотвратить возникновение гипертонии. Люди с артериальным давлением ≥140/90 мм рт. ст. могут рассмотреть возможность начала медикаментозного антигипертензивного лечения. Больные сахарным диабетом с артериальным давлением ≥160/100 мм рт. ст. или выше целевого значения 20/10 мм рт. ст. должны немедленно начать медикаментозное антигипертензивное лечение и могут принимать комбинированную терапию.

Метод самостоятельного измерения артериального давления: Тем, у кого артериальное давление не соответствует норме, рекомендуется измерять артериальное давление однократно утром и вечером по 2–3 раза каждый раз в течение 7 последовательных дни. Среднее артериальное давление в течение следующих 6 дней будет использоваться в качестве ориентира для лечения врача. Тем, чье артериальное давление достигает нормы, рекомендуется измерять его раз в неделю. Измерение артериального давления должно проводиться стандартным способом. Отдохните спокойно хотя бы 5–10 минут, сядьте, привяжите манжету к плечу и положите ее на стол. Во время измерения давления соблюдать тишину, не разговаривать и не двигаться. Интервал между двумя измерениями давления составляет 1 минуту. Правдиво записывайте результаты измерения артериального давления и предоставляйте их медицинскому персоналу в качестве справочного материала для лечения во время последующих посещений.

Регулярно проверяйте липиды крови

Распространенными нарушениями липидов крови у пациентов с диабетом 2 типа являются повышенный уровень триглицеридов и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, оба из которых связаны с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа. больных сахарным диабетом 2 типа. Несколько исследований подтвердили, что статины могут снизить риск макрососудистых заболеваний и смерти у пациентов с диабетом за счет снижения уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Пациентам с диабетом следует проверять уровень липидов в крови один раз при постановке диагноза, а затем один раз в год (включая холестерин липопротеинов низкой плотности, общий холестерин, триглицериды и холестерин липопротеинов высокой плотности). Пациентам, получающим гиполипидемическую терапию, следует проверять уровень липидов в крови на основании оценки эффективности. Необходимо увеличить количество проверок.

функция печени

У пациентов с диабетом и ожирением печени это связано с тем, что глюкоза и жирные кислоты в организме пациента не могут усваиваться, и синтез липопротеинов блокируется, в результате чего большая часть глюкозы и жирных кислот превращаться в жир в печени и накапливаться в печени, что приводит к ожирению печени. Функциональные тесты печени используются для выявления наличия заболевания печени, степени поражения печени и причины заболевания печени.

Нормальная функция печени также является одним из критериев выбора препаратов для больных сахарным диабетом. Печень является основным органом метаболизма лекарственных средств в организме человека. Печень ослабит токсичность лекарств за счет окисления, восстановления, гидролиза, конъюгации и т. д., и тогда лекарства могут попасть в кровообращение и оказать действие. Для достижения эффективности большинству лекарств, включая гипогликемические препараты, необходимо метаболизироваться в печени. Лекарства метаболизируются только в печени и не наносят прямого вреда функции печени. Поэтому, пока у диабетиков нормальная функция печени, им не нужно беспокоиться о влиянии лекарств на печень. Однако у пациентов с нарушением функции печени препарат может оказывать неблагоприятное воздействие на печень во время метаболизма через печень. Если функция печени явно нарушена, лучше всего перейти на лечение инсулином.

Пациентам с диабетом 2 типа следует проверять функцию печени при постановке диагноза, а затем один раз в год.

Функция почек

Почки являются важным органом метаболизма и выведения лекарств в организме человека. Когда у пациентов с диабетом возникают проблемы с почками, они могут страдать от нарушения функции почек. Регулярные проверки функции почек могут помочь вовремя обнаружить диабетическую нефропатию. Когда у пациентов с диабетом развивается почечная недостаточность, некоторые пероральные гипогликемические препараты имеют тенденцию накапливаться в крови, тем самым увеличивая риск побочных реакций, таких как гипогликемия. Пациентам с нарушением функции почек следует выбирать более безопасный гипогликемический раствор под руководством врача.

Людям с диабетом 2 типа следует проверять функцию почек при постановке диагноза, а затем один раз в год.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма – широко используемый клинический метод исследования заболеваний сердца. Электрокардиограмма может помочь диагностировать аритмию, ишемию миокарда, инфаркт миокарда и его локализацию, помочь диагностировать увеличение и гипертрофию сердца, определить влияние лекарственных препаратов или электролитов на сердце. Пациентам с диабетом 2 типа необходимо делать электрокардиограмму при постановке диагноза, а затем один раз в год, чтобы помочь выявить заболевание сердца на ранней стадии.

тиреотропин

Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы являются двумя наиболее распространенными заболеваниями эндокринной и метаболической системы. Между ними существует сложное взаимодействие, и они часто сосуществуют. Гипотиреоз – заболевание, при котором обмен веществ в организме снижен из-за снижения синтеза и секреции гормонов щитовидной железы или недостаточного физиологического воздействия. Диабет 1 типа и гипотиреоз являются аутоиммунными заболеваниями. Пациенты с диабетом 1 типа склонны к осложнению гипотиреоза. Большинство из них не имеют типичных симптомов. Лишь у небольшого числа из них развивается безболезненный зоб, увеличение массы тела, задержка роста, повышенная утомляемость, анорексия, запоры, боязнь холода, сонливость и брадикардия и т. д. Сахарный диабет 1 типа в сочетании с гипертиреозом может вызывать потерю веса, непереносимость жары, раздражительность, тахикардию, тремор и т. д. Уровень сахара в крови часто трудно контролировать, и необходимо увеличить дозу инсулина.

Гипертиреоз, гипотиреоз и диабет являются заболеваниями эндокринной системы. Чаще всего они вызваны аутоиммунными нарушениями и влиянием факторов окружающей среды и эмоциональных факторов. Пациенты с диабетом также представляют собой группу с высокой частотой заболеваний щитовидной железы. Скрининг заболеваний щитовидной железы у пациентов с диабетом способствует раннему выявлению и раннему лечению.

Пациенты с диабетом должны пройти тест на тиреотропный гормон при постановке диагноза, а затем проходить повторную проверку один раз в год.

тест на невропатию

Диабетическая невропатия является одним из наиболее частых хронических осложнений диабета. Заболевание может поражать центральную нервную систему и периферические нервы, причем последние являются наиболее распространенными. Диабетическая периферическая невропатия относится к симптомам и/или признакам, связанным с дисфункцией периферических нервов у пациентов с диабетом, когда другие причины исключены, например, дистальная симметричная полинейропатия, такая как боль, онемение и аномальная чувствительность в конечностях. ; Такие как вегетативная нейропатия, которая проявляется ортостатической гипотензией, дисфагией, гастропарезом, затруднением мочеиспускания, потерей полового влечения, аномальным потоотделением, сухостью и потрескавшимися руками и ногами и т. д.

Для предотвращения диабетической нейропатии необходим регулярный скрининг. Все пациенты должны проходить обследование на диабетическую периферическую нейропатию не реже одного раза в год после постановки диагноза диабета. Пациентам с длительным течением заболевания или пациентам с поражением глазного дна, нефропатией и другими микрососудистыми осложнениями следует проходить скрининг каждые 3 до осмотра через 6 мес.

Пальпация тыльной артерии стопы

Диабетическая стопа является одним из наиболее серьезных и дорогостоящих хронических осложнений диабета и в тяжелых случаях может привести к ампутации. Заболевания сосудов нижних конечностей являются одним из важных факторов, приводящих к диабетической стопе, а заболевания периферических артерий являются одним из важных факторов, вызывающих заболевания стоп. Пациенты с тяжелым заболеванием периферических артерий могут иметь типичные симптомы перемежающейся хромоты, но у большинства из них наблюдается тяжелое заболевание периферических артерий. У некоторых пациентов язвы стоп могут развиваться без этого симптома, или после травмы стопы, потерявшей чувствительность, ишемические поражения усугубляют поражение стопы. Поражения периферических артерий можно вовремя обнаружить путем пальпации артерии тыла стопы. Тыльная артерия стопы является продолжением передней большеберцовой артерии. Примените одинаковое давление указательными пальцами обеих рук, чтобы почувствовать силу пульса артерии тыльной мышцы стопы с обеих сторон. Если пульс ослабевает или значительно пропадает, это ненормально.

Пациентам с диабетом необходимо пальпировать тыльную артерию стопы один раз при первой диагностике, а затем каждые 3 месяца.