Какие анализы необходимы для раннего выявления осложнений диабета?

Все диабетики знают, что высокий уровень сахара в крови – это не страшно, но на самом деле страшны осложнения, вызванные высоким уровнем сахара в крови. Длительная гипергликемия может привести к множественным поражениям по всему организму, поскольку она может привести к повреждению крупных и мелких сосудов. Каждый пациент с диабетом стремится предотвратить или обнаружить осложнения диабета как можно раньше, чтобы избежать серьёзных последствий для организма. Поэтому регулярные профилактические осмотры – эффективная мера раннего выявления поражений. Как больным диабетом, нам важно знать, какие показатели необходимо регулярно проверять.

Регулярно проверяйте уровень белка в моче

Диабетическая нефропатия основана на метаболическом нарушении, характерном для диабета, и осложняется обширным нодулярным склерозом клубочков почек. Диабетическая нефропатия в основном обусловлена ​​диабетическим микрососудистым поражением. Ранняя стадия диабетической нефропатии характеризуется небольшим повышением экскреции альбумина с мочой (микроальбуминурией), которое постепенно переходит в макроальбуминурию, повышение уровня креатинина в сыворотке крови и, в конечном итоге, в почечную недостаточность.

Определение следов альбумина в моче является наиболее распространённым методом ранней диагностики диабетической нефропатии. К методам исследования задержки мочи относятся:

(1) Соберите мочу в любой момент времени и измерьте соотношение альбумина и креатинина;

(2) Соберите 24-часовую мочу и измерьте количество альбумина;

(3) Соберите мочу в течение определённого периода времени (4 часа или в течение ночи) и измерьте скорость экскреции альбумина с мочой. Если результаты отклоняются от нормы, анализ следует повторить через 3 месяца для подтверждения диагноза. Конкретные методы тестирования должны проводиться в соответствии с требованиями конкретной больницы.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа необходимо контролировать уровень микроальбумина в моче с момента постановки диагноза, а пациентам с сахарным диабетом 1 типа – при длительности заболевания ≥5 лет. В дальнейшем необходимо проводить обследование один раз в год для максимально раннего выявления диабетической нефропатии. При повышении экскреции альбумина с мочой исследование следует повторять 2–3 раза в течение 3–6 месяцев.

Регулярно проверяйте глаза

Диабетическая ретинопатия – высокоспецифичное микрососудистое осложнение диабета. К основным факторам риска развития диабетической ретинопатии относятся длительность диабета, гипергликемия, гипертония и дислипидемия. На ранних стадиях диабетическая ретинопатия может протекать бессимптомно. Поэтому с точки зрения профилактического лечения регулярные осмотры глазного дна особенно важны. Если пациент с диабетом страдал диабетом в течение длительного времени до постановки диагноза, частота ретинопатии на момент постановки диагноза выше. Поэтому пациентам с диабетом 2 типа следует как можно скорее после постановки диагноза пройти первый осмотр глазного дна и другие офтальмологические обследования.

Пациентам с диабетом без ретинопатии рекомендуется проходить обследование один раз в 1–2 года; пациентам с легкой формой заболевания – один раз в год; пациентам с тяжелой формой заболевания – каждые 3–6 месяцев; беременным женщинам необходимо проходить обследование чаще. Обследование глаз включает в себя проверку остроты зрения, внутриглазного давления, угла и глазного дна (примечание: микроаневризмы, интраретинальные кровоизлияния, твердые экссудаты, ватообразные пятна, интраретинальные микрососудистые аномалии, венозное расслоение, неоваскуляризация, кровоизлияние в стекловидное тело, преретинальное кровоизлияние, фиброплазия и т. д.), среди которых венозное расслоение относится к локальному расширению вен сетчатки, подобно бусинам на нитке, что является типичным проявлением диабета.

Самостоятельное измерение артериального давления

Гипертония — одно из частых осложнений диабета. У пациентов с диабетом 1 типа гипертония часто связана с усугублением нарушения функции почек.Гипертония у пациентов с сахарным диабетом 2 типа обычно является проявлением сочетания множественных сердечно-сосудистых и метаболических факторов риска. Сочетание диабета и гипертонии значительно увеличивает риск возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, нефропатии и ретинопатии, а также повышает смертность пациентов с диабетом. Напротив, контроль артериальной гипертонии может значительно снизить риск развития и развития осложнений диабета.

Для пациентов с диабетом и гипертонией целевой показатель контроля систолического артериального давления должен быть &<130 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление следует контролировать на уровне &<80 мм рт. ст.

Пациентам с диабетом необходимо самостоятельно измерять артериальное давление дома по будням. При превышении показателя 120/80 мм рт. ст. следует начать коррекцию образа жизни для снижения давления и предотвращения развития гипертонии. Пациентам с артериальным давлением ≥140/90 мм рт. ст. следует рассмотреть возможность начала медикаментозной антигипертензивной терапии. Пациентам с диабетом, у которых артериальное давление ≥160/100 мм рт. ст. или превышает целевое значение 20/10 мм рт. ст., следует немедленно начать медикаментозную антигипертензивную терапию, а также использовать комбинированную терапию.

Метод самостоятельного измерения артериального давления: Тем, у кого артериальное давление не соответствует норме, рекомендуется измерять артериальное давление один раз утром и вечером, 2–3 раза каждый раз, в течение 7 дней подряд. Среднее артериальное давление за следующие 6 дней будет использоваться в качестве справочного значения для лечения врача. Тем, у кого артериальное давление достигает нормы, рекомендуется измерять его один раз в неделю. Измерение артериального давления должно проводиться стандартизированным образом. Отдыхайте спокойно не менее 5–10 минут, сядьте, закрепите манжету на плече и положите ее на стол. Во время измерения давления соблюдайте тишину, не разговаривайте и не двигайтесь. Интервал между двумя измерениями давления составляет 1 минуту. Правдиво записывайте результаты измерения артериального давления и предоставляйте их медицинскому персоналу в качестве справочного материала для лечения во время последующих визитов.

Регулярно проверяйте уровень липидов в крови

Распространенными нарушениями липидного обмена крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа являются повышенный уровень триглицеридов и сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, оба из которых связаны с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Несколько исследований подтвердили, что статины могут снижать риск макрососудистых заболеваний и смерти у пациентов с диабетом за счет снижения уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Пациентам с сахарным диабетом следует проверять уровень липидов в крови один раз при постановке диагноза, а затем ежегодно (включая холестерин липопротеинов низкой плотности, общий холестерин, триглицериды и холестерин липопротеинов высокой плотности). Пациентам, получающим гиполипидемическую терапию, следует проверять уровень липидов в крови на основе оценки эффективности лечения. Необходимо увеличить частоту обследований.

функция печени

У пациентов с диабетом жировая дистрофия печени развивается из-за того, что глюкоза и жирные кислоты в организме пациента не усваиваются, а синтез липопротеинов блокируется, что приводит к превращению большей части глюкозы и жирных кислот в жир в печени и их накоплению, что приводит к жировой дистрофии печени. Для выявления заболевания печени, степени поражения печени и его причины используются печеночные пробы.

Нормальная функция печени также является одним из критериев выбора лекарственных препаратов для пациентов с сахарным диабетом. Печень является основным органом, метаболизирующим лекарственные препараты в организме человека. Печень ослабляет токсичность лекарственных препаратов посредством окисления, восстановления, гидролиза, конъюгации и т.д., после чего они попадают в кровоток и оказывают своё действие. Для достижения эффективности большинству лекарственных препаратов, включая гипогликемические, необходимо, чтобы они метаболизировались печенью.Лекарственные препараты метаболизируются только в печени и не оказывают прямого влияния на её функцию. Поэтому, если печень у больных диабетом функционирует нормально, им не нужно беспокоиться о влиянии лекарств на печень. Однако у пациентов с нарушениями функции печени препарат может оказывать неблагоприятное воздействие на печень в процессе метаболизма через печень. При очевидном нарушении функции печени рекомендуется перейти на инсулинотерапию.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа следует проверять функцию печени сразу после постановки диагноза, а затем делать это один раз в год.

функция почек

Почки играют важную роль в метаболизме и выведении лекарственных средств из организма. У пациентов с сахарным диабетом могут наблюдаться нарушения функции почек. Регулярный контроль функции почек может помочь своевременно выявить диабетическую нефропатию. При развитии почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом некоторые пероральные гипогликемические препараты имеют тенденцию накапливаться в крови, что увеличивает риск развития побочных реакций, таких как гипогликемия. Пациентам с нарушением функции почек следует подбирать более безопасные гипогликемические препараты под наблюдением врача.

Людям с диабетом 2 типа следует проверять функцию почек сразу после постановки диагноза, а затем делать это один раз в год.

ЭКГ

Электрокардиограмма — широко используемый клинический метод обследования пациентов с заболеваниями сердца. Электрокардиограмма помогает диагностировать аритмию, ишемию миокарда, инфаркт миокарда и определить его локализацию, увеличение и гипертрофию сердца, а также определить влияние лекарственных препаратов или электролитов на сердце. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа необходимо проходить электрокардиограмму при постановке диагноза, а затем ежегодно для раннего выявления заболеваний сердца.

тиреотропин

Диабет и заболевания щитовидной железы являются двумя наиболее распространенными заболеваниями эндокринной и метаболической системы. Между ними существует сложное взаимодействие, и они часто сосуществуют. Гипотиреоз - это заболевание, при котором обмен веществ в организме снижен из-за снижения синтеза и секреции гормонов щитовидной железы или недостаточного физиологического воздействия. Диабет 1 типа и гипотиреоз являются аутоиммунными заболеваниями. У пациентов с диабетом 1 типа склонны к осложнениям из-за гипотиреоза. У большинства из них нет типичных симптомов. Лишь у небольшого числа из них развиваются безболезненный зоб, увеличение веса, задержка роста, утомляемость, анорексия, запор, боязнь холода, сонливость и брадикардия и т. д. Диабет 1 типа в сочетании с гипертиреозом может вызывать потерю веса, непереносимость жары, раздражительность, тахикардию, тремор и т. д. Уровень сахара в крови часто трудно контролировать, и дозу инсулина необходимо увеличивать.

Гипертиреоз, гипотиреоз и диабет – заболевания эндокринной системы. Они чаще всего обусловлены аутоиммунными нарушениями и влиянием факторов окружающей среды и эмоционального состояния. Пациенты с диабетом также относятся к группе с высокой частотой заболеваний щитовидной железы. Скрининг заболеваний щитовидной железы у пациентов с диабетом способствует раннему выявлению и началу лечения.

Пациентам с диабетом следует пройти анализ на тиреотропный гормон после постановки диагноза, а затем проходить повторную проверку один раз в год.

тест на невропатию

Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых хронических осложнений диабета. Заболевание может поражать центральную нервную систему и периферические нервы, причем последние встречаются чаще всего. Диабетическая периферическая нейропатия включает симптомы и/или признаки, связанные с дисфункцией периферических нервов у пациентов с диабетом, при исключении других причин, таких как дистальная симметричная полинейропатия, в частности, боль, онемение и нарушение чувствительности в конечностях. Например, автономная нейропатия, которая проявляется ортостатической гипотензией, дисфагией, гастропарезом, затрудненным мочеиспусканием, потерей полового влечения, повышенным потоотделением, сухостью и трещинами кожи рук и ног и т. д.

Для профилактики диабетической нейропатии необходимо регулярно проходить обследование.Всем пациентам следует проходить скрининг на диабетическую периферическую нейропатию не реже одного раза в год после постановки диагноза диабет. Пациентам с длительным течением заболевания или пациентам с поражениями глазного дна, нефропатией и другими микрососудистыми осложнениями скрининг следует проводить каждые 3 месяца с последующим повторным обследованием через 6 месяцев.

Пальпация тыльной артерии стопы

Синдром диабетической стопы является одним из самых серьёзных и дорогостоящих хронических осложнений диабета, и в тяжёлых случаях может привести к ампутации. Заболевания сосудов нижних конечностей являются одним из важных факторов, приводящих к развитию диабетической стопы, а заболевания периферических артерий – одним из важных факторов, вызывающих заболевания стопы. У пациентов с тяжёлым заболеванием периферических артерий могут наблюдаться типичные симптомы перемежающейся хромоты, но большинство из них осложняются тяжёлым заболеванием периферических артерий. У некоторых пациентов язвы стопы могут развиваться без этих симптомов, или после травмы стопы, которая потеряла чувствительность, ишемические поражения усугубляют поражения стопы. Повреждения периферических артерий можно своевременно обнаружить при пальпации тыльной артерии стопы. Тыльная артерия стопы является продолжением передней большеберцовой артерии. Надавите указательными пальцами обеих рук с одинаковой силой, чтобы почувствовать силу пульса тыльной артерии стопы с обеих сторон. Если пульс ослабевает или значительно исчезает, это является патологией.

Пациентам, страдающим диабетом, необходимо провести пальпацию тыльной артерии стопы один раз при постановке диагноза, а затем каждые 3 месяца.