Durante uma reunião de pesquisa sobre educação e gestão da Divisão de Diabetes da Associação Médica Chinesa, me identifiquei com o Diretor Yao, da Clínica de Psicologia do Hospital do Condado de Lipu, em Guilin. Ambos temos grande interesse na educação para o autocuidado em diabetes. Sou um antigo "paciente diabético" que convive com a doença há 17 anos. Após a aposentadoria, estou determinado a usar o conhecimento para controlar o diabetes e mudar meu destino por meio do autocuidado. O Diretor Yao lida diariamente com muitos pacientes que sofrem de medo e depressão devido ao diabetes e está determinado a ajudá-los a superar suas barreiras psicológicas e a viver uma vida plena. Um caminho para resistir ao "açúcar". Dessa forma, nós dois compartilhamos um objetivo comum: é urgente mudar a realidade do diabetes, e nos encontramos no Condado de Lipu, em Guilin, para um evento de intercâmbio entre "amigos diabéticos" do Norte e do Sul da China.
Muitos "amigos de açúcar" têm medo e depressão.
Durante os 8 dias em Lipu, conversei individualmente com "amigos do açúcar" durante o dia e, à noite, ia ao clube do amor local para dar palestras sobre saúde e diabetes. Descobri que a maioria dos "amigos do açúcar" que vinham conversar comigo todos os dias estavam com medo e deprimidos por causa do diabetes.
Um senhor de sessenta e poucos anos, amante de doces, disse que vinha perdendo peso recentemente e temia complicações. Perguntei-lhe sobre sua dieta diária, exercícios e quais medicamentos usava para controlar o açúcar no sangue. Ele respondeu que não precisava de remédios, apenas de dieta e exercícios. Caminhava 8 quilômetros por dia e fazia muita dança; comia meio quilo de alimentos básicos diariamente. Não se atrevia a comer frutas se comesse duas porções de carne. Disse que, se não comesse o suficiente, sentiria fome, e se comesse sem se exercitar, seu nível de açúcar no sangue subiria.
Um paciente do sexo masculino, de 59 anos, já apresentava complicações cardiovasculares e tinha um stent implantado no coração. Seu vizinho, que tinha três stents no coração, faleceu alguns dias antes enquanto jogava mahjong. Ele estava muito assustado, com medo de que o mesmo acontecesse com ele. Não se atrevia a fazer exercícios físicos diariamente e sentia dores no coração até mesmo ao carregar um balde d'água. Seu estilo de vida era dormir e acordar tarde.
Uma paciente idosa me perguntou se poderia usar alguns produtos para a saúde. Ela não acredita no tratamento médico e costuma comprar produtos supostamente medicinais para tratar diabetes, alegando que têm efeitos curativos. Ela já estava muito magra e preocupada com possíveis complicações. Sugeri que ela verificasse a função das ilhotas pancreáticas. Se estivessem gravemente comprometidas e a secreção de insulina fosse insuficiente, ela deveria injetar insulina para retardar as complicações. Mas ela disse que nunca tinha ouvido falar desse exame de função das ilhotas pancreáticas.
A irmã de um paciente vem para uma consulta em nome de seu irmão mais novo. Como meu irmão sofre de diabetes e não consegue encarar a realidade, ele não faz o tratamento adequado e não permite que os familiares mencionem a doença, limitando-se a fazer dieta. Minha irmã está muito ansiosa e não sabe o que fazer.
Havia também uma paciente com apendicite supurativa que precisava de cirurgia, mas seu nível de açúcar no sangue estava próximo de 30,0 mmol/L. O médico sugeriu que ela injetasse insulina, mas ela recusou, dizendo que a insulina causaria dependência. Outro "amigo do açúcar" sofria de uma inflamação e dor insuportáveis nos gânglios linfáticos da coxa. Ele não sabia como tratar o problema e disse aos filhos que ia morrer...
Aproveite o poder da educação entre pares.
Nos últimos dias, ao conversar com muitos "amigos diabéticos", percebi que eles careciam de conhecimento formal sobre prevenção e tratamento do diabetes. Apresentavam muitos equívocos sobre o controle da glicemia, estavam ansiosos e deprimidos, tinham baixa adesão ao tratamento e acreditavam em informações falsas, como propagandas de produtos para a saúde.Usei meus 17 anos de luta contra o açúcar para encorajá-los a desenvolver a confiança necessária para lidar com esse vício, analisando e corrigindo seus equívocos um a um. Digo a eles que, se quiserem evitar complicações, precisam conduzir bem os "cinco passos". Muitas pessoas mal ouviram falar do conceito dos "Cinco Passos", então aproveitei meu tempo livre à noite para explicá-lo no Lipu Love Club.
Após vários dias de intensa comunicação com meus "amigos do açúcar", nos tornamos bons amigos. Muitas pessoas disseram que, depois de conversar comigo, fortaleceram sua confiança na luta contra o açúcar e compreenderam o papel dos "cinco pilares" para retardar complicações. Deixaram de acreditar em propagandas enganosas, pararam de comprar produtos de saúde com os "três proibições", mudaram seus maus hábitos de vida e se tornaram pessoas mais conscientes e capazes de se controlar. Alguns "amigos do açúcar" também me adicionaram no WeChat, na esperança de manter contato e trocar experiências na luta contra o açúcar. Criei meu próprio grupo no WeChat para que eles também pudessem vivenciar essa jornada. É muito bom ter companhia.
Comentários de especialistas em psicologia (Hideo Otsu, conselheiro psicológico da Aliança de Aconselhamento e Tratamento Psicológico do Hospital Xuanwu):
Todo diabético já experimentou emoções negativas causadas pela doença, como raiva, ansiedade, depressão e medo. Se a pessoa se deixa levar por esses sentimentos e não consegue se libertar deles, isso não só leva a um ciclo vicioso de angústia, como também, frequentemente, à falta de racionalidade e ao descumprimento das orientações médicas. Se essa situação persistir, poderá causar danos graves ou até mesmo irreversíveis à saúde física e mental do diabético.
A "educação entre pares" visa atender às duas principais necessidades desses "amigos diabéticos": ① Apoio psicológico, resolução de emoções negativas e uso da motivação para aumentar a autoconfiança e a motivação dos "amigos diabéticos". ② Educação abrangente sobre diabetes: O conhecimento científico torna os "diabéticos" confiáveis, e a orientação específica permite atenção cuidadosa às particularidades da vida dos "diabéticos".
Os pacientes diabéticos, como grupo, possuem características psicológicas próprias. A "educação entre pares" utiliza o modelo de "grupo (grupo)" para apoiar o "grupo (grupo)" e dar plena liberdade de ação a todos os membros do grupo, de modo que cada participante, com suas diferentes necessidades, possa se beneficiar.
Comentários de endocrinologistas (Liu Guorong, médico-chefe do Departamento de Endocrinologia do Hospital Geral de Carvão de Pequim):
No século XXI, o mundo, incluindo a China, enfrenta o risco de um surto de diabetes. A Organização Mundial da Saúde prevê que, entre 2000 e 2030, o número de pacientes diabéticos em todo o mundo aumentará de 171 milhões para 366 milhões. Atualmente, existem mais de 100 milhões de pacientes diabéticos em nosso país, além de um contingente de igual importância: as pessoas com pré-diabetes.
O diabetes é a principal doença metabólica. Ele acarreta diversas complicações, principalmente danos ao coração, cérebro e rins, que podem causar incapacidade e morte, trazendo grande sofrimento aos indivíduos, famílias e à sociedade. Para tanto, é necessário prevenir e tratar o diabetes cientificamente, mobilizar toda a sociedade para participar e formar uma ampla frente unida contra o diabetes. É preciso unir profissionais da área médica, farmacêutica e de enfermagem, e mobilizar pacientes e seus familiares para travar uma longa batalha contra essa doença.Este artigo propõe que devemos munir a mente com ciência, superar diversas barreiras psicológicas por meio da educação e comunicação sobre diabetes, dar plena liberdade à iniciativa subjetiva dos pacientes, combater todos os tipos de pseudociência, pseudopropaganda e produtos enganosos, e conduzir bem os "cinco pilares", o que, em última análise, nos permitirá, de fato, evitar o diabetes e alcançar uma vida plena e de alta qualidade, além de uma velhice longa e feliz.
