Há algum tempo, vi uma mensagem privada de um amigo em segundo plano perguntando sobre cirurgia de nódulo na tireoide. A essência da pergunta era apenas uma: meu nódulo na tireoide precisa ser removido?
A ressecção cirúrgica é, sem dúvida, um dos principais métodos de tratamento de nódulos tireoidianos atualmente, mas isso não significa que todos os nódulos tireoidianos devam ser operados. Cirurgias excessivas só trarão prejuízos desnecessários aos pacientes.
Existem quatro tipos principais de nódulos tireoidianos que requerem ressecção cirúrgica:
1. A localização do nódulo tireoidiano é muito específica ou seu volume é tão grande que comprime os órgãos adjacentes. Especialmente se a parte comprimida estiver na traqueia, o nódulo pode causar deformação e deslocamento da traqueia, provocando falta de ar e tosse, o que afetará seriamente a qualidade de vida do paciente. Nesse caso, recomenda-se a remoção cirúrgica imediata do nódulo.
2. Nódulos tireoidianos complicados por sintomas de hipertireoidismo, como fadiga e emagrecimento no paciente, podem ser removidos cirurgicamente se o tratamento medicamentoso falhar ou se o efeito não for evidente.
3. Se o nódulo tireoidiano crescer rapidamente e o julgamento clínico suspeitar fortemente de possibilidade de transformação maligna, ou se estiver associado a outras características de alto risco de câncer de tireoide, ele deve ser ressecado imediatamente.
4. Bócio retroesternal: este nódulo apresenta todas as características das três condições anteriores, sendo difícil descartar a possibilidade de transformação maligna, e é comum o desenvolvimento de sintomas secundários de hipertireoidismo. Além disso, pode comprimir a traqueia e o esôfago, devendo, portanto, ser removido cirurgicamente.
As quatro condições parecem numerosas, mas, na verdade, não são responsáveis por uma grande proporção dos nódulos tireoidianos. A maioria dos pacientes consegue reduzir os nódulos gradualmente com tratamento medicamentoso, ou até mesmo eliminá-los completamente.
