Pessoas com diabetes costumam conversar assim: "Meu nível de glicose em jejum está alto e meu nível de glicose pós-prandial também está alto." O que indicam níveis elevados de glicose em jejum e de glicose pós-prandial?
O que significa ter níveis elevados de açúcar no sangue em jejum?
A glicemia em jejum representa o valor basal da glicose no sangue, refletindo o estado básico do açúcar no sangue mantido pela produção de glicogênio após uma noite sem alimentação. Portanto, o principal fator que afeta a glicemia em jejum é a decomposição do glicogênio, e não a função secretora das ilhotas pancreáticas, muito menos a função de reserva dessas ilhotas.
Se o resultado do teste de glicemia em jejum for hiperglicemia, ou seja, superior a 6,1 mmol/L, significa que o nível basal de açúcar no sangue do indivíduo está de fato elevado, comprovando que a função das ilhotas pancreáticas do paciente foi comprometida em certa medida e não é causada pela alimentação.
O que significa ter níveis elevados de açúcar no sangue após uma refeição?
Após a alimentação, os alimentos passam pelos intestinos e estimulam a secreção de insulina. A quantidade de alimento ingerida constitui a "carga glicêmica". Em pessoas saudáveis com função pancreática intacta, embora o nível de açúcar no sangue aumente após a refeição, devido à rápida secreção de insulina estimulada pelos alimentos, o açúcar no sangue retorna rapidamente aos níveis normais. Já em pacientes diabéticos, embora a alimentação seja semelhante à de pessoas saudáveis, devido à disfunção pancreática, a secreção de insulina estimulada pelos alimentos não é suficiente para reduzir o nível de açúcar no sangue aos níveis normais, resultando em hiperglicemia pós-prandial.
Se o seu nível for superior a 7,8 mmol/L 2 horas após uma refeição, significa que a função das suas ilhotas pancreáticas foi consideravelmente prejudicada.
Para dar um exemplo popular, compare o estado de jejum a caminhar em uma estrada plana e o estado após uma refeição a subir escadas. As ilhotas pancreáticas de uma pessoa saudável são como as de um jovem, e as ilhotas pancreáticas de um paciente diabético são como as de uma idosa.
Assim, ao caminhar em uma estrada plana, tanto o jovem quanto a idosa conseguem andar; mas ao subir escadas, o jovem sobe com facilidade, enquanto a idosa pode ficar ofegante e não conseguir subir. Essa é a diferença entre a glicemia em jejum e a glicemia pós-prandial.
Ao medir a glicemia pós-prandial, o tempo deve ser rigorosamente controlado, ou seja, deve ser contado a partir do momento em que a primeira mordida de alimento entra na boca, e o teste deve ser realizado após 2 horas.
A sequência de progressão da hiperglicemia em jejum e da hiperglicemia pós-prandial.
A função das ilhotas pancreáticas na regulação da glicemia diminui gradualmente, desde o período pós-prandial até o jejum. Quando essa função começa a declinar, a glicemia em jejum ainda pode permanecer normal, mas a glicemia pós-prandial já estará elevada.
Se compararmos a função das ilhotas pancreáticas à constituição de uma pessoa, então o nível de açúcar no sangue em jejum equivale ao estado de repouso, e o nível de açúcar no sangue pós-prandial equivale a realizar exercícios como subir escadas.
Quando nossa condição física começa a se deteriorar, não sentimos isso de forma muito evidente ao descansar, mas ficamos muito cansados ao subir escadas. Conforme nossa condição física se deteriora ainda mais, mesmo em repouso, sem exercícios, nos sentimos muito cansados. O mesmo acontece com o diabetes. À medida que a função das ilhotas pancreáticas diminui, as anormalidades nos níveis de glicose em jejum tornam-se gradualmente aparentes.
Em pacientes diabéticos, a função das ilhotas pancreáticas está gravemente comprometida. Os níveis de glicose em jejum e pós-prandial devem estar dentro da normalidade. Segure com as duas mãos, e ambas devem estar firmes!
