O diabetes, com sua crescente incidência, tornou-se uma das doenças epidêmicas que ameaçam seriamente a saúde humana. Segundo dados divulgados pela Federação Mundial de Diabetes em 2007, existem atualmente 39,8 milhões de pacientes diabéticos na China, número que deve chegar a 59,3 milhões em 2025. Destes, 90% a 95% são pacientes com diabetes tipo 2; doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, renais e da retina, entre outras, também são comuns. A doença microvascular é a complicação mais importante do diabetes tipo 2 e a principal causa de morte e incapacidade.
Ao analisarmos estudos clínicos anteriores sobre diabetes, duas questões urgentes precisam ser respondidas: Qual o nível mínimo que os pacientes com diabetes tipo 2 devem atingir em termos de glicemia? O controle glicêmico intensivo pode reduzir as complicações vasculares? Atualmente, as Diretrizes de Tratamento da Federação Internacional de Diabetes e as Diretrizes de Diabetes do meu país recomendam que pacientes com diabetes tipo 2 controlem a hemoglobina glicada abaixo de 6,5%. No entanto, essa recomendação é baseada principalmente em especulações fundamentadas em dados epidemiológicos. Não existem, até o momento, resultados comprovados de intervenções medicamentosas, portanto, a comunidade médica aguarda ansiosamente por novas pesquisas médicas baseadas em evidências que forneçam subsídios mais sólidos e robustos para as estratégias de tratamento clínico. Em 7 de junho de 2008, horário de Pequim, a Associação Americana de Diabetes (ADA) anunciou o estudo ADVANCE, o maior estudo sobre tratamento de diabetes já realizado, envolvendo 11.140 pacientes com diabetes tipo 2 de 20 países, durante seu 68º Encontro Anual.
O renomado periódico New England Journal of Medicine também publicou os resultados do estudo. O estudo ADVANCE teve como alvo pacientes com diabetes tipo 2 e fatores de risco cardiovascular, com o objetivo de reduzir o nível de hemoglobina glicada para menos de 6,5%, para avaliar se o controle intensivo da glicemia poderia reduzir ainda mais diversas complicações vasculares. Após 5 anos de observação, este estudo confirmou que o programa intensivo de hipoglicemia baseado em comprimidos de gliclazida de liberação prolongada (comprimidos de liberação prolongada de Damecon) alcançou uma redução segura da glicose e reduziu significativamente o desfecho composto de risco macrovascular e microvascular em 10%. Este desfecho inclui as complicações mais comuns do diabetes, como morte cardiovascular e eventos de nefropatia diabética. As lesões renais foram reduzidas em 21% e a proteinúria em 30%. Este último fator também é o principal preditor da redução da mortalidade cardiovascular.
Ao mesmo tempo, a incidência de hipoglicemia grave no estudo foi apenas 1/3 da observada no estudo UKPDS, o que também comprova a boa segurança deste regime de tratamento. Portanto, os pacientes podem se beneficiar plenamente do regime antidiabético intensivo baseado nos comprimidos de liberação prolongada de Dameikang. Os resultados do estudo ADVANCE fornecem uma base importante para a formulação de futuras estratégias de tratamento do diabetes e, portanto, são um marco.
Vale ressaltar que um terço dos pacientes neste estudo são da China, o que, sem dúvida, fornecerá evidências mais robustas e suficientes para a estratégia de tratamento do diabetes na China. As mais recentes Diretrizes Chinesas para Prevenção e Tratamento do Diabetes Tipo 2, emitidas pela Divisão de Diabetes da Associação Médica Chinesa, estabelecem claramente que a meta para o controle da glicemia em pacientes diabéticos é atingir níveis de hemoglobina glicada inferiores a 6,5%, que é a meta glicêmica do estudo ADVANCE. Portanto, o regime hipoglicêmico intensivo baseado nos comprimidos de liberação prolongada de Damikang, utilizado no estudo ADVANCE, é seguro e eficaz, merecendo maior divulgação.
