Todos os pacientes diabéticos precisam monitorar o açúcar no sangue, mas na prática clínica ainda há muitos pacientes que não sabem o suficiente sobre alguns detalhes ou caem em mal-entendidos de monitoramento, resultando em resultados de monitoramento imprecisos, não confiáveis e às vezes inesperados. Não se deixe enganar mais pelos seguintes mal-entendidos no monitoramento de pacientes diabéticos.
Mal-entendido 1: Pare de tomar medicamentos hipoglicêmicos antes de fazer exames de sangue
Muitas pessoas com diabetes acreditam erroneamente que somente realizando um teste de glicemia após parar de tomar os medicamentos é que a precisão dos resultados pode ser garantida. Na verdade, não é aconselhável parar de tomar o medicamento, seja para testar o açúcar no sangue em jejum ou o açúcar no sangue pós-prandial.
Ao testar a glicemia em jejum, os medicamentos (incluindo insulina) tomados na noite anterior devem ser usados normalmente; ao testar o açúcar no sangue 2 horas após uma refeição, os medicamentos (incluindo insulina) tomados antes da refeição também devem ser usados normalmente. Porque o objetivo do exame é entender o controle da glicemia do paciente em tratamento medicamentoso.
Abordagem correta: Os pacientes não devem parar de tomar medicamentos sem autorização por causa de exames de sangue para glicemia. Os resultados dos testes não apenas não refletirão com precisão a condição, mas também causarão flutuações no açúcar no sangue e piorarão a condição.
Equívoco 2: Coma menos deliberadamente no dia anterior ao exame
Para obter um resultado de teste satisfatório, alguns pacientes fazem dieta conscientemente antes do teste. O resultado de açúcar no sangue em jejum medido desta forma pode ser “ideal”, mas não pode representar o verdadeiro nível de açúcar no sangue em condições diárias.
Abordagem correta: Na noite anterior ao exame, você deve comer normalmente e dormir bem. Além disso, observe que exercícios extenuantes, fumo e bebidas estimulantes (como café, etc.)) deve ser evitado antes do exame de sangue na manhã seguinte.
Mito 3: Enquanto você não tomar café da manhã, o açúcar no sangue será o açúcar no sangue em jejum.
Estritamente falando, apenas o açúcar no sangue medido após um jejum noturno de 8 a 12 horas e a coleta de sangue antes das 8h do dia seguinte é considerado "glicemia em jejum"." O estado de "superjejum" por mais de 12 horas e a glicemia antes do almoço e do jantar não podem ser chamados de "glicemia em jejum". O resultado pode ser baixo devido ao longo tempo de jejum, e claro que pode ser alto (rebote após hipoglicemia). hiperglicemia).
A glicemia de jejum pode refletir o nível basal de secreção de insulina do paciente e se os alimentos e medicamentos tomados na noite anterior são apropriados.
Abordagem correta: Teste o açúcar no sangue em jejum. O tempo de jejum não deve ultrapassar 12 horas. Não pode ser definido pelo fato de você ter tomado café da manhã.
Mito 4: “Açúcar no sangue 2 horas após a refeição” refere-se ao açúcar no sangue 2 horas depois de comer.
O "glicemia pós-refeição de 2 horas" mencionado aqui refere-se ao valor de glicemia medido desde a primeira refeição do paciente até 2 horas após a coleta de sangue, em vez de começar após a refeição. Porque é que se calculam 2 horas a partir da primeira dentada da refeição e não a partir do final da refeição? É só porque o valor de referência agora estipulado é um padrão muito convencional.
Em circunstâncias normais, o açúcar no sangue sobe para o nível mais alto 0.5 a 1 hora após uma refeição e 2 horas após uma refeição, o açúcar no sangue deve basicamente voltar ao nível de jejum antes da refeição. A glicemia 2 horas após uma refeição pode refletir a função de reserva das células B das ilhotas pancreáticas do paciente (a capacidade do corpo de aumentar a secreção de insulina após aumentar a carga de açúcar), bem como se a refeição e a dosagem da medicação são apropriadas.
Abordagem correta: a glicemia pós-prandial de 2 horas refere-se ao valor de glicemia medido desde a primeira refeição do paciente até 2 horas após a coleta de sangue.
Equívoco 5: Medir apenas a glicemia em jejum
Muitos pacientes diabéticos prestam atenção apenas à glicemia em jejum e ignoram a glicemia pós-prandial. Na verdade, o açúcar no sangue durante o dia inclui o açúcar no sangue em jejum e o açúcar no sangue pós-prandial. Como as pessoas passam a maior parte do dia em estado pós-prandial (referindo-se a 4 a 6 horas após comer), o açúcar no sangue pós-prandial desempenha um papel importante no dia em geral. O açúcar no sangue contribui ainda mais.
Estudos confirmaram que quando ocorre diabetes, o açúcar no sangue pós-prandial geralmente aumenta primeiro e depois o açúcar no sangue em jejum aumenta. Em comparação com a hiperglicemia em jejum, a hiperglicemia pós-prandial está mais intimamente relacionada a complicações crônicas (especialmente complicações cardiovasculares) em pacientes com diabetes, e os danos são mais graves.
Abordagem correta: Apenas testar a glicemia em jejum não é suficiente. O monitoramento da glicemia deve ser feito 24 horas por dia.
Equívoco 6: O açúcar no sangue em jejum está alto e o açúcar no sangue noturno não é medido
A causa da hiperglicemia em jejum pode ser causada por dosagem insuficiente de medicamentos antidiabéticos (ou insulina) na noite anterior, ou pode ser causada por overdose de medicamentos e hiperglicemia de rebote após hipoglicemia noturna. Embora ambos os casos apresentem níveis elevados de açúcar no sangue em jejum, os tratamentos clínicos para os dois são completamente diferentes. No primeiro caso, a dosagem dos antidiabéticos precisa ser aumentada, enquanto no último caso, a dosagem dos antidiabéticos precisa ser reduzida.
Abordagem correta: Para pacientes com níveis elevados de açúcar no sangue em jejum, é necessário medir o açúcar no sangue noturno (de manhã cedo) para determinar o que está causando o nível elevado de açúcar no sangue. Se você aumentar a dose precipitadamente, é provável que piore a hipoglicemia noturna e até cause acidentes.
Mal-entendido 7: O monitoramento segue os sentimentos
Devido às diferentes circunstâncias dos indivíduos com diabetes, também existem diferenças na autopercepção. Portanto, em muitos casos, o nível de açúcar no sangue não é completamente consistente com a autopercepção, e a gravidade dos sintomas autopercebidos não pode representar totalmente a verdadeira condição da doença do paciente.
Especialmente para alguns pacientes idosos, embora o açúcar no sangue esteja muito alto, os sintomas não são óbvios. Se confiarem apenas nos seus sentimentos sem monitorização regular, é provável que este estado elevado de açúcar no sangue seja ignorado e controlado de forma eficaz, levando a complicações da diabetes. O risco de desenvolver a doença aumenta muito.
Abordagem correta: O monitoramento da glicemia não pode ser baseado em sentimentos, mas deve ser determinado com base nas regras de monitoramento da glicemia.
Equívoco 8: Somente monitoramento sem registro e pode ser feito de uma vez por todas
Além dos resultados de cada monitoramento, o conteúdo dos registros de monitoramento de açúcar no sangue também deve incluir a dieta correspondente, exercício e medicação. Essas informações detalhadas não são apenas úteis para os pacientes resumirem suas regras de controle do açúcar, mas também fornecem referência para o diagnóstico e tratamento dos médicos.
O monitoramento da glicemia deve ser feito regularmente e a frequência específica depende da situação específica do paciente. Para pacientes com doença grave e grandes flutuações de açúcar no sangue, para compreender completamente a condição, muitas vezes é necessário selecionar dois dias por semana para medir o “espectro de açúcar no sangue” ao longo do dia, incluindo jejum (ou antes de três refeições), após três refeições, antes de dormir e de manhã cedo. Açúcar no sangue às 3:00. Além disso, se os seus hábitos de vida mudarem (como viajar em negócios, participar num banquete, etc.) ou se você tem alguma condição física (insônia, resfriado, angina, gravidez, etc.), você também deve aumentar a frequência dos autotestes.
Mas se o quadro do paciente estiver estável, basta escolher um dia da semana para monitorar a glicemia em jejum e pós-prandial.
Abordagem correta: Os resultados do monitoramento da glicemia devem ser registrados, as causas dos níveis altos e baixos de glicose no sangue devem ser analisadas e as estratégias de tratamento devem ser melhoradas em tempo hábil.
Equívoco 9: Não prestar atenção ao monitoramento regular da hemoglobina glicada
O açúcar no sangue aleatório reflete o nível imediato de açúcar no sangue no momento da coleta de sangue, enquanto a hemoglobina glicada reflete o nível médio de açúcar no sangue em últimos três meses. Os significados dos dois são diferentes. O primeiro é muito afetado por certos fatores acidentais (como dieta, sono, resfriado e febre, etc.).), enquanto este último não é afetado por fatores acidentais e pode refletir de forma mais precisa e objetiva o nível geral de controle do açúcar no sangue dos pacientes nos últimos três meses.
Abordagem correta: O monitoramento abrangente do açúcar no sangue em jejum, do açúcar no sangue pós-prandial e do açúcar no sangue glicado pode refletir totalmente o controle do açúcar no sangue.
Equívoco 10: Ao fazer um exame de sangue em jejum, tome insulina em casa e depois vá para o hospital
Alguns pacientes que necessitam de injeções de insulina antes das refeições para tratamento tomam injeções de insulina com antecedência, como de costume antes de ir ao hospital para fazer exames de sangue em jejum para determinados itens, mas não coma por enquanto devido ao exame de jejum. Na verdade, é muito perigoso que os pacientes façam isso.
Porque é difícil controlar o tempo gasto no caminho até o hospital e na fila de espera para a coleta de sangue. Caso a coleta de sangue não possa ser concluída no prazo especificado, o horário da refeição deve ser adiado, o que torna o paciente propenso à hipoglicemia.
Abordagem correta: Recomenda-se que esses pacientes levem sua caneta de insulina ao hospital. Depois de tirar sangue, injete insulina imediatamente e depois coma. Isso não atrasará o tratamento e evitará situações inesperadas.
