A terapia com insulina é um dos meios importantes para alcançar um bom controle do açúcar no sangue. O dispositivo de injeção de insulina e a técnica de injeção são aspectos importantes do tratamento com insulina. As pesquisas mostram que as injeções irregulares são comuns e a situação atual das injeções para pacientes diabéticos no meu país é ainda mais terrível.
Normalmente, os pacientes diabéticos apresentam certas barreiras psicológicas à injeção de drogas, como ansiedade e medo. Portanto, antes de injetar insulina, deve-se fornecer aconselhamento psicológico adequado para ajudar os pacientes a superar as barreiras psicológicas, ou deve-se usar equipamento com agulhas ocultas para a injeção.
1Locais de injeção e precauções para vários tipos de insulina
De acordo com as características da farmacocinética, as preparações clínicas de insulina podem ser divididas em análogos de insulina de ação ultracurta (ação rápida), análogos de insulina de ação curta (ação rápida), insulina de ação (regular), insulina de ação intermediária e preparações de insulina de ação prolongada (incluindo insulina de ação prolongada e análogos de insulina de ação prolongada). produtos) e preparações de insulina pré-misturadas (incluindo insulina pré-misturada e análogos de insulina pré-misturados).
A taxa de absorção de análogos de insulina de ação ultracurta (ação rápida) não é afetada pelo local da injeção e pode ser injetada por via subcutânea em qualquer local da injeção. A insulina de ação curta é absorvida mais rapidamente sob a pele do abdômen, portanto o abdômen é o local preferido para a injeção. As injeções intramusculares de insulina de ação intermediária e de ação prolongada devem ser rigorosamente evitadas devido ao risco de hipoglicemia. A insulina é absorvida mais lentamente nas coxas e nádegas, portanto o local preferido para injeção de insulina basal são as coxas e nádegas.
Para reduzir o risco de hipoglicemia noturna, a insulina de ação intermediária deve ser administrada ao deitar, tanto quanto possível, e evitar a administração no jantar. Alertas de hipoglicemia devem ser dados a pacientes que praticam exercícios após receberem injeções subcutâneas de insulina de ação prolongada. Ao injetar preparações regulares de insulina pré-misturadas antes do café da manhã, o local de injeção preferido é o subcutâneo abdominal para acelerar a absorção da insulina regular (ação curta) e facilitar o controle das flutuações do açúcar no sangue após o café da manhã. Ao injetar preparações pré-misturadas de insulina antes do jantar, o local de injeção preferido são as nádegas ou coxas, por via subcutânea, para retardar a absorção da insulina de ação intermediária e reduzir a ocorrência de hipoglicemia noturna.
Os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) podem ser injetados por via subcutânea em qualquer local de injeção convencional. A rotação do local de injeção e a seleção do comprimento da agulha devem seguir as recomendações existentes para injeção de insulina.
2 Precauções ao usar canetas injetáveis
Para evitar a propagação de doenças infecciosas, canetas de insulina, recargas e frascos de remédios não podem ser compartilhados. Um golpe por pessoa. Para evitar que ar ou outros contaminantes entrem no núcleo da caneta e vazem a solução do medicamento, afetando a precisão da dose, a agulha da caneta para injeção deve ser descartada após o uso e não deve ser deixada na caneta para injeção. Aguarde pelo menos 10 segundos antes de retirar a agulha do medicamento injetado para garantir que todo o medicamento seja injetado no corpo e para evitar vazamento da solução do medicamento. Para doses maiores pode ser necessário ultrapassar 10 s. A injeção padrão de insulina é a seguinte:
9 etapas padrão para injeção de insulina (caneta de insulina)
3 Precauções ao usar seringas especiais de insulina
As seringas de insulina são ainda frequentemente usado na China. Deve-se notar que seringas apropriadas (como U-40, U-100) devem ser usadas para diferentes concentrações de insulina. Antes de retirar a insulina, use uma seringa para inalar um volume de ar equivalente à dose de insulina e, em seguida, injete o ar no frasco de insulina para facilitar a retirada da insulina. Se houver bolhas de ar na seringa, bata suavemente no corpo da seringa para permitir que as bolhas de ar se acumulem na superfície do líquido na parte superior da seringa e, em seguida, empurre o tampão interno para expelir as bolhas de ar. Ao contrário de uma caneta para injeção de insulina, o tampão interno da seringa pode ser retirado empurrando-o no lugar, sem deixá-lo sob a pele por 10 segundos. As seringas são apenas para uso único.
4 Precauções para aplicação da bomba de insulina
A bomba de insulina é um dispositivo de entrada de insulina controlado por inteligência artificial. Simula a secreção fisiológica de insulina no corpo humano por meio de infusão subcutânea contínua de insulina (CSII). Qualquer pessoa que use uma bomba de insulina deve aprender a alternar os locais de injeção (Figura 2). Esta rotação inclui rotação entre diferentes locais de injeção e rotação dentro do mesmo local de injeção (Figura 3).
Locais de injeção recomendados
Opções de rotação do local de injeção: Os números indicam diferentes áreas disponíveis para rotação
Se os pacientes apresentarem quaisquer alterações inexplicáveis de açúcar no sangue (hipoglicemia ou hiperglicemia frequente), eles devem verificar a injeção local para hiperplasia gordurosa, nódulos, cicatrizes, inflamação ou outras condições cutâneas e subcutâneas que afetam o fluxo e a absorção da insulina. Os pacientes devem verificar frequentemente os locais de infusão e os profissionais de saúde devem examiná-los pelo menos uma vez por ano para confirmar se há hiperplasia da gordura subcutânea.
Os pacientes devem considerar o uso de agulhas e cateteres mais curtos disponíveis para reduzir o risco de injeções intramusculares. Crianças pequenas e indivíduos mais magros podem precisar de injeções na pele. Os pacientes devem considerar o uso de agulhas e cateteres de menor diâmetro para reduzir a dor e a falha da agulha. Se ocorrerem complicações no local da infusão com uma linha de agulha vertical, deve-se considerar o uso de uma agulha angulada.
5 Seleção e precauções para agulhas de canetas de insulina
O objetivo da injeção de medicamentos para diabetes é administrar o medicamento de forma confiável no tecido subcutâneo para garantir que não haja vazamento e nenhum desconforto. Escolher o comprimento certo da agulha é fundamental. Independentemente de a pele estar pinçada ou não, a agulha de 4 mm deve ser inserida verticalmente. Ao injetar, você deve evitar pressionar a pele para criar depressões e evitar que a agulha penetre muito profundamente no tecido muscular. Se utilizar uma agulha de 6 mm ou superior para injetar na parte superior do braço, deverá beliscar a pele, o que requer a ajuda de outra pessoa para completar a injeção. Pacientes que não conseguem segurar uma caneta de insulina com agulha de 4 mm devido a tremores nas mãos ou outras deficiências podem precisar usar uma agulha mais longa. Ao injetar nos membros ou abdômen com menos gordura, para evitar injeção intramuscular, aperte a pele para injeção mesmo usando agulhas de 4 mm e 5 mm. Ao usar uma agulha de 6 mm, pode-se usar pinçamento da pele ou injeção de 45°. Ângulos de inserção da agulha ao usar agulhas de vários comprimentos para injeção
Crianças pequenas e adultos muito magros devem usar uma agulha de 4 mm e inserir a agulha verticalmente apertando a pele. Outras pessoas usam uma agulha de 4 mm para injeção sem beliscar a pele. Se apenas uma agulha de 8 mm estiver disponível para o paciente (como um paciente que usa atualmente uma seringa), a pele deve ser pinçada e injetada a 45°. Para pacientes obesos, agulhas de 4 mm são seguras e eficazes, e agulhas de 5 mm também são aceitáveis.
