Muitas pessoas com diabetes que convivem com a doença há muito tempo e monitoram frequentemente a glicemia percebem que ela flutua duas vezes ao dia. Pacientes diabéticos costumam apresentar dois períodos de hiperglicemia de difícil controle no início da manhã e no final da tarde, devido à redução ou ao desaparecimento da secreção basal de insulina, chamados respectivamente de "fenômeno do amanhecer" e "fenômeno do entardecer". Ou seja, a hiperglicemia que ocorre em pacientes diabéticos ao amanhecer é chamada de "fenômeno do amanhecer", e a hiperglicemia que ocorre no final da tarde é chamada de "fenômeno do entardecer".
Em pacientes diabéticos, quando o nível de açúcar no sangue se estabiliza do final da tarde até a noite e não há reação de hipoglicemia, o açúcar no sangue aumentará gradualmente a partir de 3 a.m. a 7 a.m. para 8 a.m...e atingem o pico pela manhã. O estado de hiperglicemia matinal causado pela secreção instável e desequilibrada é chamado de "fenômeno do amanhecer".
A razão pela qual esse fenômeno ocorre é, em última análise, o controle inadequado da glicemia. O fenômeno do amanhecer geralmente ocorre em pessoas com diabetes tipo 1, mas também em algumas pessoas com diabetes tipo 2. Essas pessoas têm um controle satisfatório da glicemia durante o dia, mas seus níveis de açúcar no sangue estão muito altos todas as manhãs. Pessoas com diabetes costumam ter um aumento da glicemia por volta das 3h da manhã. a.m...e dura até às 8 ou 9 a.mO nível de açúcar no sangue encontra-se em um estado de "alta e alta constante". O surgimento do fenômeno do amanhecer está diretamente relacionado à secreção de glucagon, adrenalina, glicocorticoides, hormônio do crescimento e insulina no organismo. O hormônio do crescimento aumenta gradualmente após um sono profundo à meia-noite, e a secreção de glicocorticoides aumenta após a meia-noite, atingindo seu pico entre 4h e 6h da manhã. As células das ilhotas pancreáticas de pessoas com diabetes estão basicamente danificadas e não conseguem secretar insulina suficiente para realizar suas atividades normais. Esse efeito antagônico leva diretamente ao fenômeno da hiperglicemia matinal. Se a dose da medicação na noite anterior for insuficiente ou se a medicação for tomada muito cedo, o "fenômeno do amanhecer" pode ocorrer facilmente.
O segundo pico de glicemia ocorre entre 16h e 19h, quando o nível de açúcar no sangue aumenta, o que é chamado de "fenômeno crepuscular". No entanto, também existem pacientes cujo "fenômeno crepuscular" aparece mais tarde, manifestando-se em níveis de açúcar no sangue antes de dormir ainda mais altos do que os níveis de açúcar no sangue duas horas após uma refeição. Alguns especialistas acreditam que o fenômeno crepuscular é causado por uma dieta inadequada e falta de exercícios físicos por parte do paciente.
Em indivíduos saudáveis, a secreção basal de insulina aumenta com o aumento do glucagon para garantir níveis normais de glicose no sangue. No entanto, a secreção de insulina em pacientes diabéticos não é suficiente para contrabalançar o efeito glicogênico causado pelo glucagon. Essa secreção descoordenada de insulina e hormônios glicogênicos é a causa fundamental do fenômeno do amanhecer e do fenômeno do anoitecer.
Para lidar com o "fenômeno do amanhecer", você pode alterar o horário da injeção de insulina. Pode-se usar insulina de ação intermediária ou prolongada durante o sono e aumentar a dose de insulina sob orientação médica para que seu efeito seja mantido até depois do amanhecer.
Para lidar com o "fenômeno crepuscular", você pode reduzir a quantidade de comida no almoço e aumentar a frequência das refeições para manter o nível de açúcar no sangue estável após as refeições. Você também pode se exercitar meia hora após uma refeição para reduzir o nível de açúcar no sangue. Diabéticos tipo 1 que apresentam essa condição podem usar uma bomba de insulina para o tratamento, a fim de manter os níveis de açúcar no sangue relativamente estáveis ao longo do dia.
É claro que, independentemente de ser "amanhecer" ou "anoitecer", os amantes de açúcar precisam manter uma atitude positiva e dormir bem. Leve o nível de açúcar no sangue a sério.
As informações acima são apenas para referência e discussão, e não devem ser usadas como base para diagnóstico ou tratamento médico.Medicamentos ou planos de tratamento específicos devem ser utilizados sob a orientação de um médico.
