Muitas pessoas com diabetes que estão doentes há muito tempo e monitoram frequentemente o açúcar no sangue descobrirão que o açúcar no sangue flutua duas vezes por dia. Os pacientes diabéticos costumam apresentar dois períodos de hiperglicemia de difícil controle no início da manhã e da tarde devido à redução ou desaparecimento da secreção basal de insulina, chamados de "fenômeno do amanhecer" e "fenômeno do crepúsculo", respectivamente. Ou seja, o nível elevado de açúcar no sangue que ocorre em pacientes diabéticos ao amanhecer é chamado de "fenômeno do amanhecer", e o nível elevado de açúcar no sangue que ocorre à noite é chamado de "fenômeno do crepúsculo".
Em pacientes diabéticos, quando o sangue o nível de açúcar é estável de noite a noite e não há reação de hipoglicemia, o açúcar no sangue aumentará gradualmente das 3h às 7h às 8h e atingirá um pico pela manhã. O estado de hiperglicemia matinal causado por secreção instável e desequilibrada é chamado de "fenômeno do amanhecer".
A razão pela qual esse fenômeno ocorre é, em última análise, devido ao mau controle do açúcar no sangue. O fenômeno Dawn geralmente ocorre em pessoas com diabetes tipo 1, mas também ocorre em algumas pessoas com diabetes tipo 2. Essas pessoas têm um controle satisfatório do açúcar no sangue durante o dia, mas o açúcar no sangue fica muito alto todas as manhãs. Pessoas com diabetes terão seu açúcar no sangue aumentado por volta das 3 da manhã e durando até 8h ou 9h. O açúcar no sangue está em um estado “alto e depois alto”. O surgimento do fenômeno do amanhecer está diretamente relacionado à secreção de glucagon, adrenalina, glicocorticóides, hormônio do crescimento e insulina no organismo. O hormônio do crescimento aumenta gradualmente após um sono profundo à meia-noite, e a secreção de glicocorticóides aumenta após as 0 horas, atingindo seu pico às 4-6 horas da manhã. As células das ilhotas pancreáticas de pessoas com diabetes estão basicamente danificadas e não conseguem secretar insulina suficiente para realizar atividades normais. O efeito antagônico leva diretamente ao fenômeno da hiperglicemia matinal. Se a dosagem do medicamento foi insuficiente na noite anterior ou se o medicamento foi tomado muito cedo, o "fenômeno do amanhecer" pode ocorrer facilmente.
O segundo pico de açúcar no sangue ocorre entre 4 e 7 horas do dia. tarde, quando o açúcar no sangue aumenta, o que é chamado de "fenômeno do crepúsculo". No entanto, também existem pacientes cujo “fenômeno crepuscular” aparece mais tarde, manifestando-se na glicemia antes de dormir, que é ainda maior que a glicemia 2 horas após uma refeição. Alguns especialistas acreditam que o fenômeno do crepúsculo é causado pela dieta e exercícios inadequados do paciente.
Em pessoas normais, a secreção basal de insulina aumentará com o aumento do glucagon para garantir níveis normais de açúcar no sangue. Contudo, a secreção de insulina dos nossos pacientes diabéticos não é suficiente para neutralizar o efeito glicogênico causado pelo glucagon. Essa secreção descoordenada de insulina e hormônios glicogênicos é a causa básica do "fenômeno do amanhecer" e do "fenômeno do crepúsculo".
Para lidar com o "fenômeno do amanhecer", você pode alterar o horário da injeção de insulina. Você pode usar insulina de ação intermediária ou prolongada durante o sono e aumentar a dosagem da insulina sob orientação de um médico para que seu efeito se mantenha até depois do amanhecer.
Para lidar com o "fenômeno crepuscular", você pode comer menos almoço e mais refeições para manter o açúcar no sangue estável após as refeições. Você também pode fazer exercícios meia hora após uma refeição para reduzir o açúcar no sangue. Diabéticos tipo 1 que têm essas condições podem usar uma bomba de insulina para tratamento para manter seus níveis de açúcar no sangue em um estado relativamente estável ao longo do dia.
Claro, não importa "amanhecer" ou "anoitecer", amantes do açúcar precisa manter uma atitude boa e positiva e dormir. Leve a sério o seu nível de açúcar no sangue.
As informações acima são apenas para referência e discussão e não podem ser usadas como base para diagnóstico ou tratamento médico. Medicamentos ou planos de tratamento específicos devem ser usados sob a orientação de um médico profissional.
