O conhecimento sobre equipamentos e o uso de primeiros socorros são requisitos e habilidades básicas que os médicos devem dominar ao atender pacientes ou realizar procedimentos relacionados a seguros de saúde. Para atingir cinco objetivos, os medicamentos de primeiros socorros devem ser definidos em cinco aspectos: primeiro, em quantidade e variedade definidas, incluindo epinefrina, dopamina, lidocaína, cedolano, atropina, lobelina, coramina, amina hemostática, furosemida, nitroglicerina, alamina, diazepam, dexametasona e outros 13 tipos de medicamentos de resgate, bem como soluções para infusão convencionais, como soro fisiológico, glicose a 5%, glicose a 10%, glicose a 50%, etc.; o equipamento inclui monitores de pressão arterial, estetoscópios, pinças, termômetros, curativos, tesouras, equipos de infusão e seringas de vários tamanhos, torniquetes arteriovenosos, toalhas triangulares, bandagens, curativos de compressão para a cabeça, fita adesiva, algodão embebido em álcool, algodão embebido em iodopovidona, água oxigenada, etc.; segundo, o equipamento de primeiros socorros deve ser colocado em um local fixo; O terceiro ponto é a gestão de pessoal, geralmente designando pessoal médico especializado para realizar verificações regulares. Caso o número de funcionários seja insuficiente, é necessário reforçar o quadro regularmente, além de verificar a data de garantia e realizar a substituição assim que expirar. O quarto ponto é a desinfecção e esterilização regulares, ou seja, a desinfecção e esterilização periódicas dos equipamentos médicos.
O uso de medicamentos de emergência comuns deve seguir as instruções do manual. O conhecimento relevante está resumido a seguir:
1. A epinefrina, também conhecida como pararenina, tem um efeito estimulante nos receptores α e β, aumenta a força contrátil do miocárdio, acelera os batimentos cardíacos, aumenta o consumo de oxigênio pelo miocárdio, contrai as membranas mucosas da pele e os pequenos vasos sanguíneos internos, mas dilata os vasos sanguíneos coronários e do músculo esquelético, relaxa a musculatura lisa dos brônquios e do trato gastrointestinal; As indicações são parada cardíaca, choque anafilático e tratamento de resgate da asma brônquica. Nota: Hipertensão, cardiopatia congênita, aterosclerose coronária, diabetes, hipertireoidismo, intoxicação por digitálicos, trauma e choque hemorrágico devem ser usados com cautela, e a asma cardíaca não deve ser usada. As reações adversas incluem cefaleia, palpitações, aumento da pressão arterial, convulsões, palidez, hiperidrose, tremor e retenção urinária. Uso para injeção subcutânea ou intramuscular. Para evitar necrose tecidual, altere o local da injeção. A injeção deve ser retirada somente após a ausência de retorno sanguíneo, a fim de evitar que o fármaco entre em contato com uma veia. Observe atentamente as alterações da pressão arterial e do pulso durante a injeção para evitar aumento súbito da pressão arterial e taquicardia. É imprescindível garantir oxigenação adequada e estar atento à ocorrência de acidose. A dosagem é de 0,25 mg a 1 mg por dose única, sendo a dose máxima de 1 mg por injeção subcutânea.
2. A dopamina, também conhecida como 3-hidroxitiramina, catecolamina, é um agonista farmacológico do receptor de dopamina. Em pequenas doses, pode dilatar o mesentério, os rins, o cérebro e as artérias coronárias, aumentar o fluxo sanguíneo, o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular, aumentando assim o volume urinário e a excreção de sódio, e prevenindo a insuficiência renal aguda. Em doses médias, pode aumentar a contratilidade miocárdica, o débito cardíaco e a frequência cardíaca. Em doses elevadas, pode aumentar a resistência periférica e a pressão arterial. As indicações incluem vários tipos de choque, insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal aguda. A apresentação mais comum é a injetável, com 2 ml (20 mg) por dose. É contraindicada em pacientes com citoma eosinofílico. Doses elevadas podem causar aceleração respiratória e arritmia, e doses excessivas podem causar taquiarritmia. O volume sanguíneo deve ser reposto e a acidose corrigida antes do uso. A pressão arterial, a frequência cardíaca, o volume urinário e o estado geral devem ser monitorados durante a infusão intravenosa. Em pacientes com histórico de doença vascular periférica, as alterações na coloração e na temperatura dos membros devem ser observadas atentamente para prevenir a necrose isquêmica grave dos mesmos.Em adultos, a injeção intravenosa inicia-se com 1-5 μg/kg por minuto e aumenta-se para 1-4 μg/kg por minuto em 10 minutos para atingir a eficácia máxima; No início da insuficiência cardíaca crônica refratária, a infusão intravenosa aumenta gradualmente em 0,5-2 μg/kg por minuto de acordo com o peso corporal, podendo ser eficaz na maioria dos pacientes com 1-3 μg/kg por minuto. Em pacientes com vasculopatia oclusiva, a taxa de infusão inicial é de 1 μg/kg por minuto, aumentando-se gradualmente para 5-10 μg/kg por minuto até atingir 20 μg/kg por minuto para obter o efeito mais satisfatório; Em adultos, como em casos críticos, a infusão é administrada inicialmente a 5 μg/kg por minuto, aumentando-se em seguida para 5-10 μg/kg por minuto até atingir 20-50 μg/kg para obter o efeito satisfatório. Ou então, adicionam-se 20 mg deste produto a 200-300 ml de solução de glicose a 5%, iniciando-se com uma infusão de 75-100 μg/min. Posteriormente, de acordo com a pressão arterial, pode-se acelerar a infusão e aumentar a concentração, mas a dose máxima não deve exceder 500 μg por minuto.
3. A lidocaína, anestésico local e antiarrítmico, pode reduzir a excitabilidade miocárdica, diminuir a velocidade de condução, elevar o limiar da fibrilação ventricular e inibir o automatismo dos pontos de ritmo ectópico. Suas indicações incluem taquicardia causada por diversas razões, extrassístoles ventriculares frequentes, fibrilação ventricular, intoxicação digitálica, infarto do miocárdio, etc. As preparações comumente utilizadas são de 5 ml (0,1 mg), 10 ml (0,2 mg) e 20 ml (0,4 mg) por comprimido. Precauções incluem contraindicação em pacientes alérgicos, bloqueio atrioventricular grave e bloqueio neuromuscular. As reações adversas incluem náuseas, vômitos, tonturas, letargia, euforia, disfagia, inquietação, etc. Doses elevadas podem causar convulsões, depressão respiratória e parada cardíaca. A pressão arterial e o eletrocardiograma devem ser monitorados de perto para prevenir intoxicação excessiva. A escolha deve distinguir entre lidocaína para arritmia e injeção para anestesia local. A lidocaína para anestesia tópica em adultos é uma solução de 2% a 4%, não devendo exceder 100 mg por vez, e a quantidade injetada não deve ultrapassar 4,5 mg/kg (sem epinefrina) ou 7 mg/kg (com epinefrina na concentração de 1:200.000). A dosagem usual para crianças varia de acordo com o indivíduo. A quantidade total de uma dose não deve exceder 4,0 a 4,5 mg/kg, sendo comumente utilizada uma solução de 0,25% a 0,5%, e a solução de 1,0% apenas em casos especiais. A lidocaína antiarrítmica é injetada por via intravenosa na dose de 1 a 1,5 mg/kg de peso corporal (geralmente 50 a 100 mg) como dose de ataque inicial, com infusão de 2 a 3 minutos. A injeção intravenosa pode ser repetida uma ou duas vezes a cada 5 minutos, se necessário, mas a quantidade total administrada em 1 hora não deve exceder 300 mg. A infusão intravenosa geralmente consiste em 1 a 4 mg/ml do medicamento com solução de glicose a 5% ou com uma bomba de infusão, podendo ser mantida a uma taxa de 1 a 4 mg por minuto após a dose de ataque, ou a 0,015 a 0,03 mg/kg de peso corporal por minuto. Em idosos, pacientes com insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, diminuição do fluxo sanguíneo hepático, disfunção hepática ou renal, a dose deve ser reduzida para 0,5 a 1 mg por minuto. Nesses casos, pode-se utilizar solução intravenosa a 0,1%, não ultrapassando 100 mg por hora. A dose de ataque máxima em até 1 hora após a injeção intravenosa é de 4,5 mg/kg de peso corporal (ou 300 mg), e a dose máxima de manutenção é de 4 mg por minuto.
4. Cedilan, também conhecido como desacetilanosídeo, desacetilanosídeo C, é um fármaco inotrópico positivo que aumenta a contratilidade miocárdica, diminui a frequência cardíaca e inibe a condução. Suas indicações incluem insuficiência cardíaca aguda e crônica, fibrilação atrial e taquicardia supraventricular paroxística, com injeções de 1 ml (0,2 mg) e 2 ml (0,4 mg). Deve ser usado com cautela em pacientes com lesão miocárdica grave e insuficiência renal. As reações adversas incluem náuseas, vômitos, perda de apetite, cefaleia, bradicardia e bloqueio atrioventricular. É proibido o uso de cedilan em combinação com injeção intravenosa por mais de 5 minutos após a diluição.A dosagem usual para adultos é diluída em solução de glicose a 5% e injetada lentamente. A primeira dose é de 0,4 a 0,6 mg (1 a 1,5 comprimidos), seguida de doses de 0,2 a 0,4 mg (0,5 a 1 comprimido) a cada 2 a 4 horas, totalizando 1 a 1,6 mg (2,5 a 4 comprimidos). A dosagem usual para crianças é administrada 2 a 3 vezes, com intervalos de 3 a 4 horas, de acordo com as seguintes doses: prematuros, recém-nascidos a termo, crianças com insuficiência renal ou miocardite, a dose é de 0,022 mg/kg por via intramuscular ou intravenosa, de acordo com o peso; de 2 semanas a 3 anos de idade, a dose é de 0,025 mg/kg, também de acordo com o peso. Após a administração intravenosa, a dose de manutenção usual de digoxina pode ser utilizada para manter a eficácia.
5. A atropina é um bloqueador do receptor de colina muscarínica, que pode aliviar espasmos da musculatura lisa, inibir a secreção glandular, aliviar a inibição do nervo vago sobre o coração, aumentar a frequência cardíaca, dilatar os vasos sanguíneos e a pressão intraocular, estimular o centro respiratório, relaxar a musculatura lisa visceral e dilatar os vasos sanguíneos. As indicações incluem cólica visceral, intoxicação por pesticidas organofosforados, midríase, síndrome de Ars, choque séptico e administração pré-anestésica. As reações adversas incluem boca seca, vertigem, pupilas dilatadas, rubor cutâneo, taquicardia, agitação, irritabilidade e convulsões. A injeção intravenosa deve ser administrada lentamente para observar se há excesso de medicamento ou risco de intoxicação. Em idosos, deve-se observar constipação e volume urinário, e o canto interno do olho deve ser comprimido durante a administração do colírio para evitar que escorra para o nariz. A dose usual para adultos é de 0,3 a 0,5 mg por vez, ou 0,5 a 3 mg por dia, para administração subcutânea, intramuscular ou intravenosa. A dose máxima foi de 2 mg em dose única, e em crianças a administração foi subcutânea, com 0,01 a 0,02 mg/kg por vez, 2 a 3 vezes ao dia; a injeção intravenosa é utilizada para o tratamento da síndrome de Alström (SA), na dose de 0,03 a 0,05 mg/kg por vez, repetindo-se a dose a cada 15 minutos, se necessário, até que o rosto fique avermelhado, a circulação melhore e a pressão arterial aumente, aumentando-se o intervalo até que a pressão arterial se estabilize; para adultos, a injeção intravenosa antiarrítmica é de 0,5 a 1 mg, a cada 1 a 2 horas, conforme necessário, sendo a dose máxima de 2 mg; para a desintoxicação da síndrome de Alström induzida por antimônio, a injeção intravenosa é de 1 a 2 mg, seguida de uma dose de 1 mg 15 a 30 minutos após a primeira injeção. Caso o paciente não apresente crises, a administração pode ser feita por via subcutânea ou intramuscular, a cada 3 a 4 horas, conforme necessário. Para intoxicação por organofosforados, a administração intramuscular ou intravenosa de 1 a 2 mg (em casos graves, a dose pode ser aumentada de 5 a 10 vezes), repetida a cada 10 a 20 minutos, até o desaparecimento da cianose. O tratamento deve ser mantido até a estabilização do quadro clínico, quando então será administrada a dose de manutenção, por um período de 2 a 3 dias. Em adultos, a dose geralmente é de 0,02 a 0,05 mg/kg de peso corporal, diluída em solução de glicose a 50% ou em água com glicose. Para adultos, a dose de 0,5 mg por via intramuscular é administrada de 0,5 a 1 hora antes de procedimentos cirúrgicos. Em crianças, a dose para injeção subcutânea é de 0,1 mg para aquelas com menos de 3 kg, 0,2 mg para aquelas com 7 a 9 kg, 0,3 mg para aquelas com 12 a 16 kg, 0,4 mg para aquelas com 20 a 27 kg e 0,5 mg para aquelas com mais de 32 kg.
6. A lobelina, também conhecida como lobelina, excita o seio carotídeo e os quimiorreceptores do corpo aórtico, estimulando reflexivamente o centro respiratório e, em seguida, inibindo o sistema nervoso autônomo. As indicações incluem asfixia neonatal, insuficiência respiratória causada por monóxido de carbono, intoxicação por anestésicos inalatórios e outros fármacos depressores do sistema nervoso central, pneumonia, difteria e outras doenças infecciosas. A administração é injetável, com dose de 1 ml (3 mg) por dose. As reações adversas incluem náuseas, vômitos, tosse, cefaleia, palpitações, etc. Doses elevadas podem causar bradicardia, bloqueio de condução, depressão respiratória e até convulsões. Deve-se observar a presença de sudorese, taquicardia, hipotensão, etc., e a infusão deve ser administrada lentamente. A dose intravenosa recomendada para adultos é de 3 mg em dose única, com dose máxima de 6 mg em dose única e 20 mg por dia. Para crianças, a dose é de 0 mg.3 a 3 mg em dose única, podendo ser reutilizado a cada 30 minutos, se necessário; 3 mg podem ser injetados na veia umbilical em casos de asfixia neonatal. Injeção subcutânea ou intramuscular para adultos: 10 mg em dose única, dose máxima de 20 mg em dose única, 50 mg por dia; crianças: 1 a 3 mg por vez.
7. A colamina, também conhecida como nicosamina, estimula seletivamente o centro respiratório medular e também pode atuar no seio carotídeo e no corpo aórtico, excitando o centro respiratório por meio de reflexos químico, de modo que a respiração se aprofunda e acelera. As indicações incluem insuficiência respiratória central, insuficiência respiratória causada por cardiopatia pulmonar e intoxicação por opioides. Cada injeção é de 1,5 ml (0,375 g) ou 2 ml (0,5 g). Doses elevadas podem causar aumento da pressão arterial, palpitações, sudorese, vômitos, tremores e rigidez muscular. Em caso de convulsão, deve-se administrar benzodiazepínicos intravenosos imediatamente. As vias de administração usuais são a subcutânea, a intramuscular e a intravenosa. Adultos: 0,25 a 0,5 g (aproximadamente 1) por vez, repetindo a dose após 1 a 2 horas, se necessário. A dose máxima por vez é de 1,25 g (aproximadamente 3,3) por dose. Crianças menores de 6 meses: 75 mg uma vez (1/5), crianças de 1 ano: 0,125 g uma vez (1/3), crianças de 4 a 7 anos: 0,175 g uma vez (cerca de 0,5).
8. A estiptina, também conhecida como feniletilamina, pode aumentar o número de plaquetas no sangue, melhorar sua agregação e adesão, promover a liberação de substâncias trombocoagulantes pelas plaquetas, encurtar o tempo de coagulação, acelerar a contração do coágulo e aumentar a resistência capilar; Indicações para a prevenção e hemostasia de sangramentos antes e depois de cirurgias, sangramentos causados por diversos fatores vasculares; Cada comprimido contém 0,25 mg, cada injeção contém 2 ml (0,25 g), 2 ml (0,5 g) ou 5 ml (1 g); As reações adversas incluem náuseas, cefaleia e erupções cutâneas, e o medicamento não deve ser combinado com medicamentos alcalinos. Recomenda-se o uso de um extensor de lâmina de polímero após o uso deste medicamento. Administração intramuscular ou intravenosa: 0,25 a 0,5 g em dose única, 0,5 a 1,5 g por dia; Infusão intravenosa: 0,25 a 0,75 g em dose única, 2 a 3 vezes ao dia, após diluição. Para a prevenção de sangramento pós-operatório, administrar 0,25-0,5 g por via intravenosa ou intramuscular, 15 a 30 minutos antes da cirurgia, e, se necessário, administrar 0,25 g por via intravenosa 2 horas depois.
9. A furosemida, também conhecida como furosemida, é um diurético potente e de ação rápida, que atua principalmente na porção medular do ramo ascendente da alça de Henle, promovendo a excreção de água e eletrólitos, dilatando os vasos renais, reduzindo a resistência vascular renal, aumentando o fluxo sanguíneo renal, expandindo o volume da veia pulmonar, reduzindo a permeabilidade dos capilares pulmonares e diminuindo o volume sanguíneo de retorno. Clinicamente, é utilizada no tratamento de edema cardíaco, edema renal, cirrose ascítica, disfunção ou distúrbios vasculares causados por edema periférico, e pode promover a eliminação de cálculos da uretra superior. Apresenta-se em comprimidos de 20 mg e em solução injetável de 2 ml (20 mg). É contraindicada em casos de hipocalemia, coma hepático, gestantes e pessoas alérgicas a sulfonamidas. As reações adversas incluem distúrbios hidroeletrolíticos, hiperuricemia, hipotensão postural, choque, hipocalemia, hiponatremia, hipocalcemia, aumento da toxicidade cardíaca, supressão da medula óssea, cefaleia e comprometimento da audição. A injeção intravenosa deve ser lenta e não deve ser misturada com outros medicamentos. A dose intravenosa não deve exceder 4 mg/min e as alterações da pressão arterial e da frequência cardíaca devem ser monitoradas. No início da administração oral, a dose é de aproximadamente 40 mg por dia, podendo ser aumentada para aproximadamente 120 mg por dia, conforme a necessidade. Quando a dose diária ultrapassar 40 mg, pode ser dividida em doses a cada 4 horas. A dose oral para crianças inicia-se em 1 a 2 mg/kg, podendo ser aumentada de acordo com a situação.
10.A nitroglicerina relaxa diretamente a musculatura lisa vascular, reduz o consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumenta o suprimento de oxigênio sanguíneo para a área isquêmica do miocárdio. É utilizada principalmente para diversos tipos de angina pectoris, infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca crônica. As reações adversas incluem cefaleia pulsátil, taquicardia, hipotensão postural, aumento da pressão intracraniana, angina pectoris e desenvolvimento de tolerância. O uso deve ser evitado com a interrupção abrupta do medicamento. A dose recomendada é de 5 mg; doses elevadas podem causar meta-hemoglobinemia e, em casos graves, dispneia, cianose, coma e até mesmo morte.
11. Alamin, também conhecido como bitartarato de met-hidroxilamina, ativa principalmente o receptor α, possui um forte e duradouro efeito vasoconstritor e um leve efeito cardioestimulante. A pressão arterial aumenta gradualmente após a injeção, podendo ser utilizado na prevenção e tratamento de hipotensão, anestesia espinhal, hemorragia cirúrgica e choque cardiogênico. Concentração: 10 mg/1 ml; Dosagem usual: injeção intramuscular de 10-20 mg; infusão intravenosa de 10-40 mg em dose única; Dose máxima: 100 mg por vez (0,2-0,4 mg por minuto).
12. A dexametasona, também conhecida como flamethasone, é um glicocorticoide sintético de ação prolongada. Possui fortes efeitos anti-inflamatórios e antialérgicos, mas apresenta efeitos leves na retenção de água e sódio, promovendo a eliminação de potássio, além de efeito antitóxico, antichoque, aliviando o espasmo arteriolar, aumentando a força contrátil cardíaca e melhorando a microcirculação. É indicada para diversas doenças infecciosas bacterianas graves, asma brônquica, doenças alérgicas, doenças de pele graves, inflamação ocular de diversas causas, anemia aplásica, leucemia e choque. As apresentações mais comuns são comprimidos de 0,75 mg e injeções de 0,5 ml (2,5 mg) e 1 ml (5 mg).
